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文档简介

1、神志意识的观察神志意识的概念： 神志表示大脑皮层机能状态， 反映疾病对大脑的影响程 度，是病情严重与否的表现之一。如肝昏迷、脑溢血、脑炎等均可引起不 同程度的意识障碍。意识清醒的病人，语言清楚、思维合理、表达明确、 对时间、地点、人物判断记忆清楚。一、神志包括两个方面的内容：1. 觉醒状态：正常为觉醒和睡眠；发生障碍表现为嗜睡、昏睡和昏迷。2. 意识内容：发生障碍表现为意识模糊和谵妄，精神情感异常等。 临床上将意识障碍依轻重程度分为 :（一）意识模糊（二）嗜睡（ 三 ） 谵妄（ 四 ） 昏睡（ 五 ） 昏迷二、轻度意识障碍（1）意识模糊： 是轻度的意识障碍， 表现为对自己和周围环境漠不关心，

2、答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生 障碍。意识呈一过性地不清晰， 表现为迷惘和茫然感。 可有短暂的情感爆 发。如哭泣、恐惧、不安等 。注意观察意识变化及病人的安全，保持休息 环境的安静，供给足够的营养及水分（2）嗜睡 ：病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正 确答话及配合体格检查， 但刺激停止后又复入睡。 注意观察嗜睡性质、 发 作时间、次数及夜间睡眠情况，唤醒进食，以保证营养。三、中度意识障碍(3) 谵妄： 是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次、幻 想、幻听、定向力丧失、躁动不安等。 注意床旁要设床档， 防止坠床摔伤。(4) 昏睡 ：是

3、中度意识障碍， 病人处于深睡状态， 需强烈刺激或反复高 声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答话含糊不清，答非所问，很快入睡。 注意血压、脉搏、呼吸及意识的变化，防坠床、跌伤。四、高度意识障碍(5) 昏迷 ：是高度意识障碍，按其程度可分为：浅、中、深昏迷 浅昏迷： 随意运动丧失 ，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的 刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均 存在。呼吸、血压、脉搏等一般无明显改变。二便潴留或失禁。注意观察 意识状态，监测生命体征，保持呼吸道通畅，维持营养，保持二便通畅。 中昏迷： 对外界的正常刺激均无反应， 自发动作很少。 对强刺激的防御反 射、角膜反射

4、和瞳孔对光反射减弱， 大小便潴留或失禁。 此时生命体征已 有改变。深昏迷：意识完全丧失， 对任何强烈刺激均无反应， 腱反射、吞咽、咳嗽、 瞳孔等反射均丧失， 四肢肌肉松软， 大小便失禁， 生命体征亦出现不同程 度的障碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降。注意生命体征 的观察监护。 对持久昏迷气管切开者应保持呼吸道通畅。 纠正酸碱和水电 解质紊乱，防止各种并发症发生，维持热量供应，鼻饲流质食物。意识障碍的分级及鉴别要点Glasgow昏迷评分法：以其简单易行已广泛应用于临床。从睁眼，语言和运动三个方面分别订出具体评分标准：格拉斯哥昏迷量表GCS（最高为15分,7分以下为昏迷） 对GCS评分的剖析：睁眼反应：主要是对醒觉状态的观察。言语反应：主要是对意识内容观

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