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文档简介

医院与患者的免责协议合同编号:__________第一章:合同双方基本信息1.1合同甲方(医院)信息1.1.1名称:____________________1.1.2地址:____________________1.1.3联系人:____________________1.1.4联系电话:____________________1.2合同乙方(患者)信息1.2.1姓名:____________________1.2.2性别:____________________1.2.3年龄:____________________1.2.4身份证号:____________________1.2.5联系电话:____________________1.2.6家庭住址:____________________第二章:服务内容2.1服务项目2.1.1甲方根据乙方的病情需要,为乙方提供相应的医疗服务。2.1.2甲方为乙方提供的医疗服务应遵循医疗规范和医疗道德,确保乙方的安全和舒适。第三章:费用及支付方式3.1费用说明3.1.1乙方在接受甲方医疗服务过程中,需按照甲方的收费标准支付相应的医疗费用。3.1.2甲方应向乙方明确告知医疗费用的具体项目和金额。3.2支付方式3.2.1乙方可以选择现金、银行卡、、等多种支付方式支付医疗费用。3.2.2乙方在支付医疗费用后,甲方应向乙方提供正规的医疗收费票据。第四章:甲方的权利和义务4.1甲方权利4.1.1甲方有权根据乙方的病情需要,制定和调整治疗方案。4.1.2甲方有权要求乙方配合医疗工作,遵守医院规章制度。4.2甲方义务4.2.1甲方应保证医疗服务的质量和安全,为乙方提供舒适的医疗环境。4.2.2甲方应对乙方的个人信息予以保密,未经乙方同意不得泄露给第三方。第五章:乙方的权利和义务5.1乙方权利5.1.1乙方有权了解自己的病情、诊断、治疗情况,甲方应如实告知。5.1.2乙方有权要求甲方提供医疗费用的明细和解释。5.2乙方义务5.2.1乙方应如实向甲方提供自己的健康状况和医疗史,以便甲方制定合适的治疗方案。5.2.2乙方应遵守医院的规章制度,尊重医护人员,配合甲方完成治疗工作。第六章:医疗服务的过程和规范6.1医疗服务流程6.1.1乙方在甲方处接受医疗服务时,应遵循甲方的医疗服务流程。6.1.2甲方应向乙方明确医疗服务流程的具体步骤,包括挂号、就诊、检查、治疗、用药等。6.2医疗服务规范6.2.1甲方在为乙方提供医疗服务时,应遵守医疗服务的相关规范和标准。6.2.2甲方应确保医疗服务的安全性,防止医疗事故的发生。第七章:医疗风险和免责条款7.1医疗风险的说明7.1.1甲方应向乙方充分说明医疗过程中可能存在的风险和不确定性。7.1.2乙方应充分了解并承担医疗过程中可能出现的风险和后果。7.2免责条款7.2.1在遵守本协议的前提下,甲方不承担因不可抗力、乙方自身原因或其他非甲方原因导致的损失或损害。7.2.2甲方在遵守医疗规范和标准的前提下,不对医疗结果承担绝对的保证责任。第八章:医疗纠纷的处理8.1纠纷解决机制8.1.1双方在履行本协议过程中发生的纠纷,应通过友好协商的方式解决。8.1.2若协商无果,双方可依法向医疗机构所在地的人民法院提起诉讼。8.2纠纷处理原则8.2.1双方在处理医疗纠纷时,应遵守公平、公正、合法的原则。8.2.2在处理纠纷过程中,双方应保持冷静和克制,避免采取过激行为。第九章:合同的变更和终止9.1合同的变更9.1.1双方在合同履行过程中,如需变更合同内容,应书面签署变更协议。9.1.2未经双方书面同意,任何一方不得单方面变更合同内容。9.2合同的终止9.2.1在合同履行过程中,如一方违反合同规定,另一方有权终止合同。9.2.2合同终止后,双方的权利和义务即告终止,但合同终止前已产生的权利和义务仍需履行。第十章:其他条款10.1法律适用和管辖10.1.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.1.2双方同意,本协议的签订地即为合同履行地,如发生纠纷,由合同履行地人民法院管辖。10.2合同的生效和份数10.2.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份。10.2.2本协议的附件和补充协议与本协议具有同等法律效力。第十一章:保密条款11.1保密义务11.1.2保密信息的范围包括但不限于医疗记录、财务数据、业务计划、客户信息等。11.2保密期限11.2.1双方对保密信息的保密义务自本协议生效之日起生效,至本协议终止或保密信息成为公开信息之日止。11.2.2即使协议终止,双方仍应对在合同履行期间获得的保密信息承担保密义务。第十二章:知识产权12.1知识产权归属12.1.1除非双方另有约定,甲方在提供服务过程中创造的知识产权归甲方所有。12.1.2乙方在提供服务过程中创造的知识产权归乙方所有。12.2知识产权的使用12.2.1任何一方在使用对方知识产权时,应获得对方的书面许可。12.2.2未经授权使用对方的知识产权,视为侵权行为,应承担相应的法律责任。第十三章:不可抗力13.1不可抗力定义13.1.1不可抗力是指不能预见、不能避免且不能克服的客观情况,如自然灾害、战争、罢工等。13.1.2不可抗力事件的发生,使受影响的一方无法履行或延迟履行合同义务。13.2不可抗力处理13.2.1受不可抗力影响的一方应立即通知对方,并在合理时间内提供相关证明。13.2.2双方应协商解决因不可抗力导致的合同履行问题,尽量减少损失。第十四章:违约责任14.1违约行为14.1.1双方应严格按照本协议的约定履行义务,任何违反本协议的行为均视为违约。14.1.2若一方违约,另一方有权要求违约方承担违约责任。14.2违约责任14.2.1违约方应承担因违约行为给对方造成的损失。14.2.2若违约行为导致合同无法继续履行,非违约方有权解除合同,并要求违约方赔偿损失。第十五章:争议解决15.1协商解决15.1.1双方在履行合同过程中发生的争议,应通过友好协商的方式解决。15.1.2双方应在发生争议后30日内进行协商,力求达成一致意见。15.2仲裁或诉讼15.2.1若协商无果,双方可以选择仲裁或诉讼的方式解决争议。15.2.2若选择仲裁,双方同意提交至__________仲裁委员会进行仲裁;若选择诉讼,则提交至_______

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