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文档简介

1、脊柱侧弯基础知识,毛克亚 解放军总医院骨科,Radiographic Measurement Manual,Spinal Deformity Study Group 2004年 Michael F. O Brien. MD Timothy R. Kuklo. MD Kathy M. Blanke.RN Lawrence G. Lenke. MD,正常脊柱正位,颈椎:7 胸椎:12 腰椎:5 冠状面平衡 矢状面平衡,胸椎腰化腰椎胸化,腰椎骶化,正常不全骶化完全骶化,X线投照正位,头侧:C7 胸廓:双侧肋骨 尾侧:骨盆 清晰度:胸腰椎,Bending位:所有弯,骨盆,X线投照侧位,范围:C7-S1

2、 清晰 标志:C7,T2,T5,T10,T12,L2,S1,其它位置: Force Bending,其它位置:Fulcrum Bending,其它位置:Traction,其它位置:过伸位,缪苗,12岁,特发性脊柱侧弯,缪苗,12岁,特发性脊柱侧弯,外相,整体观察,双肩高度,RSH:radiographic shoulder height mm 左肩高(+) 右肩高(,锁骨角度,Clavicle Angle 左侧高(+) 右侧高(,T1倾斜度,骨盆平衡,HRL:horizontal reference line PCRL:pelvic coronal reference line FHRL:fe

3、moral horizontal reference line,骶骨倾斜,双下肢不等长,双下肢不等长骨盆倾斜,脊柱侧弯:端椎中立椎稳定椎,端椎:EV (end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体 中立椎:NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体 稳定椎:SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体,脊柱侧弯:COBB角测量,上胸弯T2-T5 胸弯T6-T11 胸腰段T12-L1 腰段L2-L5 主弯 侧弯,脊柱侧弯:顶椎中心,顶椎中心确定方法 正常椎体:对角线交叉法 楔变椎体:中点交叉法,脊柱侧弯

4、:冠状面平衡,CSVL Center sacral vertical line C7PL C7Plumbline 偏移 左- 右,脊柱侧弯:顶椎偏移距离,顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离(mm) CSVL:胸腰段,腰弯 C7PL:上胸弯,胸弯,脊柱侧弯:顶椎偏移距离,脊柱侧弯:矢状面平衡,脊柱侧弯:矢状面COBB测量,脊柱侧弯:矢状面COBB测量,胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度,脊柱侧弯:顶椎旋转,Nash-Moe椎体旋转分级 0级:双侧椎弓根对称 1级:凹侧椎弓根在椎体边缘 2级:凹侧椎弓根将要消失 3级:凹侧椎弓根消失 4级:凸侧椎弓根超过中线,脊柱侧弯:顶椎旋转,凹侧椎弓根 与椎体边缘

5、重叠 将要消失 完全消失 消失,凸侧椎弓根 0级:椎弓根对称 1级:轻度移向中线 2级:移到2/3 3级:接近中线 4级:超过中线,脊柱侧弯:顶椎旋转,Risser指数,0级:未出现髂骨骨骺 级:开始出现髂骨骨骺 级:髂骨骨骺到一半 级:髂骨骨骺3/4 级:出现全部骨骺,未与髂骨融合 级:骨骺与髂骨融合,髋臼,Triradiate cartilage Open Closed,Lenke分型:确定侧弯位置,侧弯类型顶椎位置 上胸弯T2-T5 proximal thoracic (PT) 胸弯T6-T11 Main thoracic (MT) 胸腰段T12-L1 Thoracolumbar (TL

6、) 腰弯L2-L5 Lumbar (L,Lenke分型:结构弯和非结构弯,站立位正位COBB: 25 Side Bending COBB: 25 PT Kyphosis 20 TL Kyphosis 20 主弯:最大的弯,通常结构性弯 次弯:其它弯,可以结构弯或非结构弯,Lenke分型:基本类型,Lenke分型:基本类型,38(21,40(30,49(4,57(38,62(47,38(24,55(30,66(46,32(21,Lenke分型:基本类型,87(56,54(44,40(37,71(40,58(45,15(0,46(27,9(0,29(11,Lenke分型:修正1:ABC,CSVL 腰弯顶椎 凹侧椎弓根内缘到椎体外缘,Lenke分型:确定腰弯顶椎,Lenke分型:修正1:ABC,Lenke分型:修正1:ABC,Lenke分型:修正1:ABC,Lenke分型:修正2:矢状面-N,胸椎矢状面后凸角度(T5-T12) - (Hypo) 40,Lenke分型:修正2:矢状面-N,50,25,4,Lenke分型:修正,42种类型 ABC -N,Lenke分型:修正,其他情况,Lenk

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