白癜风专家主持的白癜风医患交流会演讲稿

1、欢迎患者及家属参加欢迎患者及家属参加 白癜风白癜风 医患交流会医患交流会 患者及家属最关心的几个问题？患者及家属最关心的几个问题？ 一、什么是白癜风？（初次发病患者）一、什么是白癜风？（初次发病患者） 二、白癜风的临床表现及分型，分期？二、白癜风的临床表现及分型，分期？ 三、诊断与鉴别诊断？（初次发病患者）三、诊断与鉴别诊断？（初次发病患者） 四、白癜风的发病原因？四、白癜风的发病原因？ 五、白癜风的治疗及疗程？五、白癜风的治疗及疗程？ 六、为什么很多患者久治不愈？六、为什么很多患者久治不愈？ 七、精神因素与白癜风？七、精神因素与白癜风？ 八，白癜风患者饮食及治愈后如何预防复发？ 一、什么是白

2、癜风一、什么是白癜风 白癜风，也称之为白癜、白蚀、 白驳风。是由于多种因素造成自 体黑色素细胞损伤，黑色素细胞 自表皮脱失而形成白斑即为白癜 风。它是一种常见的后天性色素 减退性皮肤病，表现为局限性或 泛发性色素脱失，易诊断，治疗 难。 本病在世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有数万本病在世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有数万 人发病，发病率为人发病，发病率为1%1%2%2%，可以累及所有种族，男女发病无，可以累及所有种族，男女发病无 显著差别。一般肤色浅的人群发病率低，而肤色深的人群患显著差别。一般肤色浅的人群发病率低，而肤色深的人群患 病率高。病率高。 二、白癜风的临床表现二

3、、白癜风的临床表现 1、白癜风发生于任何年龄, 任何部位，表现为大小不一、 形状不定、常对称分布的色素脱失斑。 2、病情反复发生，有时可自行好转有的病人可长期局限 在某些部位，部分病人有明显季节性加重，一般春末 夏初病情发展迅速，冬季缓慢。 3、同形反应。白癜风患者的正常皮肤在受到切割伤、晒 伤、划伤、擦伤、烫伤等外伤及治疗白癜风外用刺激 性药物后出现的白斑，就是在原有白斑的基础上，受 外界影响又产生了新的白斑。它是判断白癜风病情处 在进展期的重要依据。 4、好发部位 易受摩擦及阳光照晒的暴露部位 颜面、颈、手背、腰腹部及骶尾部 5.并发症 可并发或继发多种疾病，主要是自身免疫性 疾病和内分泌

4、代谢异常。如类风湿性关节炎，恶性贫血，重症肌无力， 糖尿病，甲状腺功能亢进或减退，慢性肾上腺皮质功能减退，慢活肝， 硬皮病，斑秃，银屑病等。 6.病理改变 表皮水肿 海绵形成 黑素细胞内黑素体减少乃至消失 白癜风的分期分型分类白癜风的分期分型分类 进展期 进展期 寻常型 寻常型 局限性局限性 散发性散发性 泛发性泛发性 节段型 节段型 完全性完全性 不完全性不完全性 稳定期 寻常型 局限性 散发性 泛发性 节段型 完全性 不完全性 两期：进展期、稳定期两期：进展期、稳定期 进展期：白斑发展增多，境界模糊不清,颜色微浅，皮肤移行扩大。 稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘有黑色素加 深现象

5、稳定期稳定期进展期进展期 邯郸市中信皮肤病研究所邯郸市中信皮肤病研究所 区分进展期与稳定期白癜风的方法区分进展期与稳定期白癜风的方法 观察白斑是否继续扩大，白斑边缘是否有色素沉着。 如继续扩大、界限模糊、边缘无色素沉着就是进展期 白斑不再扩展、界限清晰、有色素沉着就是稳定期 二型：寻常型和节段型二型：寻常型和节段型 寻常型：分为局限性、散发性、泛发性与肢端性寻常型：分为局限性、散发性、泛发性与肢端性 1、局限性：单发或群集白斑、大小不等、局限于某一部位。 2、散发性：散在多发性白斑，总面积不超过体表面积的50%。 局限性局限性 散发性散发性 3、泛发性： 白斑超过体表总面积的50%以上，多由久

6、病发展而来，即往往由局 限型和散发型发展而来。 4、肢端性：白斑初发主要分布在手足指趾、头面部，外阴及肛周等。 肢端性肢端性泛发性泛发性 节段型：白斑沿某一皮神经节段皮肤区域走向分布，一般为单侧节段型：白斑沿某一皮神经节段皮肤区域走向分布，一般为单侧 节段型节段型 两类：完全性白斑和不完全性两类：完全性白斑和不完全性 白斑白斑 完全性白斑完全性白斑 为纯白色或瓷白色，白斑区黑色素消 失，毛发变白，无色素再生现象。 不完全性白斑不完全性白斑 白斑区内黑色素细胞减少，因尚有部 分黑色素细胞存在，毛发多不变白色，白 斑区内可见黑色素点。 不完全性白斑不完全性白斑 完全性白斑完全性白斑 三三. .诊断

7、与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 典型白癜风易于诊断。对早期脱色不全、边缘模糊的损害须 于以下疾病鉴别： 1.贫血痣 8.特发性点状色素减少症 2.无色素痣 9.遗产性对称性指端色素异常症 3.花斑癣 10.老年性白班 4.盘状红斑狼疮 11.白化病 5.黏膜白斑（外阴） 12.麻风 等 6.白色糠疹 7.晕痣（白癜风的一种特殊类型） 四大学说四大学说 自身免疫学说自身免疫学说 黑素细胞自身破坏学说黑素细胞自身破坏学说 神经化学因子学说神经化学因子学说 遗传因素遗传因素 四、白癜风的发病原因四、白癜风的发病原因 基础（难改变） 可以调理可以改变 遗传因素 环境因素免疫因素 发发 病病 自自 身身 免免

8、 疫疫 学学 说说 1 1、 白癜风患者发生其它自身免疫病以及其他自身免疫病白癜风患者发生其它自身免疫病以及其他自身免疫病 病人发生白癜风较一般人明显增高。病人发生白癜风较一般人明显增高。 2 2、 患者血清中可测到多种自身抗体，以及抗黑素细胞抗患者血清中可测到多种自身抗体，以及抗黑素细胞抗 体，阳性率达体，阳性率达50509393，且与病情严重度相关。，且与病情严重度相关。 3 3、 恶性黑素瘤患者白癜风发生率明显高于正常人，国外恶性黑素瘤患者白癜风发生率明显高于正常人，国外 有一组有一组450450例黑素瘤病人，例黑素瘤病人，2929例例 (6.4%) (6.4%) 有白癜风。有白癜风。

9、4 4、 白癜风病人存在着细胞免疫及体液免疫异常，如白癜风病人存在着细胞免疫及体液免疫异常，如T T细胞细胞 亚群的变化，可溶性白介素亚群的变化，可溶性白介素2 2受体以及一些细胞因子受体以及一些细胞因子 的变化（免疫紊乱）的变化（免疫紊乱） 5 5、 本病病程迁延慢性，符合一般自身免疫病规律。本病病程迁延慢性，符合一般自身免疫病规律。 6 6、 本病不仅影响皮肤黑素细胞，也影响眼、耳等处本病不仅影响皮肤黑素细胞，也影响眼、耳等处 色素细胞色素细胞. . 7 7、 部分病人同形反应阳性。部分病人同形反应阳性。 8 8、 病理变化进行期白斑边缘有单核细胞聚集，符合迟发病理变化进行期白斑边缘有单核

10、细胞聚集，符合迟发 型超敏反应。白斑边缘部表皮郎格罕细胞数目增多。型超敏反应。白斑边缘部表皮郎格罕细胞数目增多。 9 9、 皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗有效。皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗有效。 黑素细胞自身破坏学说黑素细胞自身破坏学说 在黑素合成过程中，其中间产物如多巴在黑素合成过程中，其中间产物如多巴多巴醌多巴醌多巴色多巴色 素素5 56 6二羟吲哚等，都是属于单酚或多酚类化合物，酚二羟吲哚等，都是属于单酚或多酚类化合物，酚 类物质的积聚或产生过多都对黑素细胞有选择性细胞毒性，类物质的积聚或产生过多都对黑素细胞有选择性细胞毒性， 能损伤黑素细胞。（也是免疫紊乱的表现）能损伤黑素细胞。（也

11、是免疫紊乱的表现） 到底什么到底什么 原因造成的免疫紊乱？原因造成的免疫紊乱？ 神经化学因子学说神经化学因子学说 神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺素神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺素乙酰胆硷或其他乙酰胆硷或其他 物质可能对黑素细胞有损害作用。（精神因素）目前发病率物质可能对黑素细胞有损害作用。（精神因素）目前发病率 增高的主要原因之一（孩子学习压力增高的主要原因之一（孩子学习压力. .家长批评家长批评. .现代生活节现代生活节 奏使部分人心理负担过重，经商者，每遇到生意不佳而焦虑；奏使部分人心理负担过重，经商者，每遇到生意不佳而焦虑； 做工者，时有担心失业而忧愁；机关工作人员，因人际关

12、系做工者，时有担心失业而忧愁；机关工作人员，因人际关系 及升迁而思虑过度。及升迁而思虑过度。 遗遗 传传 因因 素素 遗传因素与本病的发生起着一定的关系。据国内外报道遗传因素与本病的发生起着一定的关系。据国内外报道3 3 40%40%的患者有阳性家族史。平均的患者有阳性家族史。平均5%5%左右左右 五、白癜风的治疗五、白癜风的治疗 土壤与庄稼的关系土壤与庄稼的关系 肥沃的土壤肥沃的土壤 种子 施肥浇水 阳光照射 通常白癜风的治疗方法主要有以下几种：通常白癜风的治疗方法主要有以下几种： 1、口服药物（中药.西药） 2、外用药物 3、光疗 4、注射药物（肌肉注射.皮勋内注射） 5、埋线 耳穴 放血

13、疗法 拔罐 按摩 针灸 6、手术疗法（白癜风黑色素移植.白癜风黑色素种 植.手术切除） 7. 脱色疗法（用于面积超大皮勋） 光疗光疗 常用光疗仪常用光疗仪 1、长波紫外线，UVA（320400nm），即黑光即黑光 2、中波紫外线， UVB ，NB-UVB窄谱（311- 313nm）； 311nm窄谱NB-UVB光疗仪，即红斑光。目前最长用 副作用最小 疗效最好的一种光 3、308nm准分子激光， 311nm311nm窄谱窄谱NB-UVBNB-UVB光疗仪光疗仪 窄谱NB-UVB 治疗原理：治疗原理：光化学反应，调节免疫反应。 优越性优越性：（1）疗程短，疗效块。（2）不需 要辅助药物。（3）无

14、光毒副作用 疗程：疗程：每周二至三次（重者可达四次），30 次50次为一疗程 光疗前后对比 光疗2月对比 治疗1个半月 治疗3个月 治疗3月 治疗3月 治疗7个月 治疗7个月 中医治疗 根据中医对本病的认识，采取辨证施治的 原则，对本病采用调和气血、疏肝理气、 活血祛风、扶正固本的治则 目前市场上已有的中成药 ，如驱白巴布其片，桃红清血丸，复方驱虫斑鸠菊 丸，乌龙散，白驳丸, 白灵片，白癜风冲剂，白 癜风胶囊（不含补骨脂）等，（必须辩证治疗）（必须辩证治疗） 中药外用，如复方卡力孜然酊，盐酸氮芥酊，复 方白芷酊，祛白酊等，25-50%补骨酯酊，也有一 定效果（但必须根据分型.分期.部位选用）

15、手术治疗手术治疗 1.1.自体表皮移植，微型移植自体表皮移植，微型移植 供皮区部位选择；受皮区预处理 加压包扎 （1）负压吸疱：本法的优点是不伤及真皮，不留疤痕 白癜风表皮移植手术白癜风表皮移植手术 （2）液氮发疱：棉棒法（已经淘汰） 2.2.细胞移植：细胞移植： （1）自体表皮黑素细胞培养移植：将离体的表皮在人工培养基中培养， 然后移植到自身白斑处。（目前处于科研阶段） （2）黑素细胞移植：将表皮内分离出的黑素细胞培养增殖，待达到一 定浓度，将其混悬液注入自身白斑处，用负压发生的水疱内。 评价：有风险，复发，费用高(目前处于科研阶段） 皮损内注射黄色素， 或用1%高锰酸钾涂布 ，5-20%二

16、羟基丙酮 染色，均可哀悼遮盖 作用。 白癜风治疗骗局？白癜风治疗骗局？ 色素细胞缺失检查：色素细胞缺失检查： 。 、细胞抗体检查：细胞抗体检查： 属于寻常型还是节段型 白癜风久治不愈的原因白癜风久治不愈的原因 （重点）（重点） 很多白癜风患者发病后到处打听治疗方法，四处寻很多白癜风患者发病后到处打听治疗方法，四处寻 医，但结果总是收益甚微。其原因主要有以下三个医，但结果总是收益甚微。其原因主要有以下三个 因素：因素： 因素一：因素一：不寻求对症治疗。 因素二：因素二：不进行 综合治疗。 因素三：不根据分型因素三：不根据分型.分期分期.部位部位.年龄年龄滥用药物。 因素四：患者不懂白癜风的治疗疗

17、程（依从性差） 因素五：精神压力大 因素六：生活方式未纠正 一、不寻求对症治疗一、不寻求对症治疗 一般白癜风患者治疗白癜风不确诊、不分型、不找病因盲目 进行治疗，只知道自己患上了白癜风，见药就用，导致很多 患者长期用药而不能治愈，有的患者出现了无效、抗药性、 大面积的扩展、药物过敏等等不良反应，失去了最佳的治疗 时间。 二：不进行综合治疗二：不进行综合治疗 很多患者患病后不找专业专科医生综合的治疗，而是到处乱 治，甚至找一些庸医、偏方、非正规药品，用一种药物无效 再换一种药物，连续不断的进行治疗，导致误诊、误治。还 有的进展期的白癜风患者也进行植皮手术，术后发生同形反 应，出现大面积扩展。由于

18、外伤所致的白癜风患者也进行植 皮手术，疤痕皮肤也进行手术导致术后面部出现了大量的疤 痕。还有的白癜风患者是过敏体质也乱用药，从而导致全身 性过敏。 三：滥用药物三：滥用药物 很多患者不在专业医生指导下用药，而是看说明书用药，不 分期分型、不辩证 ，只要是治疗白癜风病的药品全部都用， 有的患者是有病乱投医，抱着试试看的心理来进行治疗，最 终导致误诊、误治。白癜风是由于多基因遗传+环境因素+免 疫紊乱导致色素脱失减少 的慢性顽固性皮肤病，并非用某一 种药物就能治愈，需要专业医生综合分析患者的发病原因、 类型、性质、是否在进展期等诸多因素后制定治疗方案，然 后再进行系统的治疗，这样才能做到科学治疗。

19、 白癜风为什么2-3个月见效果？ 因为黑色素细胞从新生，到成熟替代以前 的老的细胞需要2-3个月的时间。 神经精神因素神经精神因素 神经精神因素与白癜风的发生密切神经精神因素与白癜风的发生密切 相关，约有相关，约有2/32/3的患者发病或加重的患者发病或加重 与精神创伤、过度劳累、焦虑有关。与精神创伤、过度劳累、焦虑有关。 白癜风影响患者精神 （1）白癜风对患者正常的学习,就业,婚姻, 家庭,社交等等造成严重的影响. （2）社会上有很多人对白癜风患者有一定 的歧视,导致广大患者自尊心受到毁灭性打 击,从而产生一系列精神方面的疾患. 甚至 有些患者有轻生 诱发因素诱发因素 1.1.某些药物某些药

20、物 （1）抗胆碱酯酶药 （2）光感性药物 （3）含硫基药物 （4）甲状腺素 （5）去甲肾上腺素 （6）维A酸类药物 （7）维生素C 2.2.外伤手术摩擦等外伤手术摩擦等 3.3.酒与海鲜酒与海鲜 4.4.各种传染病后各种传染病后 白癜风治疗的注意事项白癜风治疗的注意事项 1.1.调谐精神，稳定情绪调谐精神，稳定情绪 （1）保持开朗豁达胸怀，避免急躁、忧愁、恼怒等不良情绪刺激 （2）建立良好的起居规律 （3）劳逸结合，避免过度劳累 2.2.调节饮食，合理禁忌调节饮食，合理禁忌 （1）多食坚果、豆类及豆制品，黑芝麻，动物肝 等 （2）绝对禁食海鲜，禁酒 （3）避免维C的过量摄入，少吃富含VC的食物 （4）不可