高血压健康讲座患者教育PPT课件

1、常笑健康苑常笑健康苑 健康教育讲座健康教育讲座 -高血压预防与治疗高血压预防与治疗 血压血压收缩压收缩压舒张压舒张压 血压的定义血压的定义 高血压的诊断高血压的诊断 1999年WHO-ISH关于成年人高血压的诊断标准 高血压高血压 可怕的是可怕的是 高血压高血压 高血压的高血压的 危害在于对危害在于对重重 要脏器要脏器（心、心、 脑、肾、脑、肾、 眼等）眼等）的的进进 一步损害！一步损害！ 高血压危害高血压危害心心 冠心病冠心病 心室肥大心室肥大 心力衰竭心力衰竭 心肌梗死心肌梗死 高血压性心脏病高血压性心脏病 20052005年年7 7月月2 2日，古月因突发心肌梗塞去世，享日，古月因突发心

2、肌梗塞去世，享 年年6868岁。曾岁。曾8484次出演毛泽东次出演毛泽东 。 20052005年年8 8月月1818日凌晨日凌晨4 4时，著名小品演员高时，著名小品演员高 秀敏心脏病突发，享年秀敏心脏病突发，享年4646岁。岁。 高血压对心脏的危害高血压对心脏的危害心室肥大心室肥大 王大妈屡咳不止，时好时咳，时感胸闷，王大妈屡咳不止，时好时咳，时感胸闷， 尤其是尤其是20112011年年1 1月底，胸闷加剧，晚不月底，胸闷加剧，晚不 能睡，心疼，闷，住院检查治疗后，是能睡，心疼，闷，住院检查治疗后，是 心衰心衰3 3 度，心脏肥大（有正常人的两个度，心脏肥大（有正常人的两个 大了，医生说由此分

3、析其心脏病史或有大了，医生说由此分析其心脏病史或有 2020多年），房颤，瓣膜功能丧失。多年），房颤，瓣膜功能丧失。 住院费用住院费用1 1万元万元（数据来源于北京医（数据来源于北京医 学学2012 2012 年第年第34 34 卷第卷第1 1期）期） 做二尖瓣置换加三尖瓣成形手术做二尖瓣置换加三尖瓣成形手术手术手术 费用费用6 6万元。万元。 给我们的思考？给我们的思考？ 假如王大妈对脏器进行了早期保护假如王大妈对脏器进行了早期保护? ? 生活质量的影响（王大妈承受了生活质量的影响（王大妈承受了2020年痛年痛 苦及治疗后续对身体的伤害及心理伤害）？苦及治疗后续对身体的伤害及心理伤害）？ 经

4、济影响（治疗费用及后续费用）？经济影响（治疗费用及后续费用）？ 对家人生活工作的影响？对家人生活工作的影响？ 王大妈是幸运的，王大妈是幸运的，如果是如果是心肌梗塞心肌梗塞？ 高血压危害高血压危害脑脑 脑水肿脑水肿 脑软化脑软化 脑溢血脑溢血 脑梗塞等脑梗塞等 高压增加高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危险增缺血性脑卒中相对危险增 高高47%，出血性脑卒中相对危险增高，出血性脑卒中相对危险增高54% 高血压对脑的危害高血压对脑的危害脑卒中脑卒中 脑卒中是高血压的重要合并症之一，超脑卒中是高血压的重要合并症之一，超 过过60%60%（70-80%70-80%）的脑卒中患者有高血压病）的脑卒中患

5、者有高血压病 史。史。 我国每年有我国每年有200200多万人新发脑卒中，其中多万人新发脑卒中，其中 2/32/3致死或致残。致死或致残。 每年脑卒中治疗费用约每年脑卒中治疗费用约263263亿人民币，据亿人民币，据 估计间接费用近估计间接费用近20002000亿元人民币。亿元人民币。 高血压对脑的危害高血压对脑的危害脑卒中脑卒中 单个病人因脑卒中住院治疗费用约为单个病人因脑卒中住院治疗费用约为3 3 万元。万元。 家庭护理医疗费、辅助治疗费、门诊及家庭护理医疗费、辅助治疗费、门诊及 药费等药费等1000010000元元/ /年。这还不包括间接费用，年。这还不包括间接费用， 更不包括更不包括4

6、0%40%的重度致残的保姆费用等。的重度致残的保姆费用等。 重度致残致死对家庭子女的影响？重度致残致死对家庭子女的影响？ 高血压千万不要有侥幸心理，在降压的高血压千万不要有侥幸心理，在降压的 同时应注重对脏器的保护。同时应注重对脏器的保护。 高血压危害高血压危害肾肾 肾小球滤过率下降肾小球滤过率下降 蛋白尿排泄率升高蛋白尿排泄率升高 肾小球硬化肾小球硬化 肾衰竭肾衰竭 高血压对肾脏的危害高血压对肾脏的危害肾衰竭肾衰竭 一次血液透析所需费用一次血液透析所需费用 保守估计保守估计400400元，每周一元，每周一 次一年就是次一年就是2160021600元。元。 肾脏移植是目前治疗肾肾脏移植是目前治

7、疗肾 衰竭的最佳方法，高昂的衰竭的最佳方法，高昂的 手术费是其次，不幸的是手术费是其次，不幸的是 大部分肾衰竭病人是没有大部分肾衰竭病人是没有 机会接受肾移植。机会接受肾移植。 病人生活质量？病人生活质量？ 对家庭子女的负担对家庭子女的负担？ 高血压危害高血压危害眼眼 中央动脉硬化中央动脉硬化 视网膜渗血出血等视网膜渗血出血等 视网膜动脉硬化引起眼变底病视网膜动脉硬化引起眼变底病 高血压危害小结高血压危害小结 治疗高血压病的误区一：治疗高血压病的误区一：盲目服用小复方制剂，盲目服用小复方制剂， 重视降压，忽略保护重视降压，忽略保护 病例（询问）：病例（询问）： 王女士，王女士，6565岁，身高

8、岁，身高1.581.58米。体重米。体重 60kg.60kg.体质指数为体质指数为24.0324.03，偏胖。，偏胖。9595年查年查 出有高血压，血压值出有高血压，血压值150/90.150/90.当时空腹血当时空腹血 糖是糖是6.1.6.1.服用小复方制剂服用小复方制剂1515年后，血压年后，血压 控制良好控制良好138/80.138/80.但近几年走路出现心慌但近几年走路出现心慌 、气短。晚上睡觉时会突然憋醒，觉得、气短。晚上睡觉时会突然憋醒，觉得 气不够用，呼吸困难。并患有糖尿病，气不够用，呼吸困难。并患有糖尿病， 空腹血糖是空腹血糖是7.37.3。 盲目服用常用的小复方制剂的危害盲目

9、服用常用的小复方制剂的危害 北京降压北京降压0 0号：号：利血平、氨苯喋定利血平、氨苯喋定 复方降压片：复方降压片：利血平、双克利血平、双克 珍菊降压片：珍菊降压片：可乐定、双克可乐定、双克5mg/5mg/片片 复方卡托普利：复方卡托普利：双克双克6mg/6mg/片、卡托普利片、卡托普利 常药降压片常药降压片: :双肼屈嗪、可乐定、双克双肼屈嗪、可乐定、双克 缺乏保护缺乏保护同时有鼻塞、同时有鼻塞、胃酸分胃酸分 泌增多、抑郁倾向泌增多、抑郁倾向等危害，利 尿剂成分要重视糖脂的检测， 尤其是更年期妇女及老年人。 长期盲目服用小复方制剂病例分析及指导长期盲目服用小复方制剂病例分析及指导 1.1.危

10、害危害 直接危害：心力衰竭症状（气短）；糖尿病 间接危害：尿酸升高，加重糖尿病病情，有忧郁倾向。 核心问题核心问题: :小复方制剂缺乏脏器保护证据小复方制剂缺乏脏器保护证据 2 2、专家建议：、专家建议： 如患者无明显症状患者加用具有保护作用的ARB药(视 血压情况加用40mg或者80mg)。 3 3、注意事项：、注意事项： 无论是加用还是换用药物均需关注血压状况（特别 是换用的患者）。 如在用药过程中有任何问题请拨打高血压免费热线 咨询：4009900418 病例（询问）：病例（询问）： 张老板，男，张老板，男，5050岁，体重岁，体重9090公斤，烟龄公斤，烟龄 2020多年，血压多年，血

11、压150/96150/96，日常喝酒等应酬较，日常喝酒等应酬较 多。由于工作繁忙加之身体无明显不适，多。由于工作繁忙加之身体无明显不适， 根据朋友介绍自行在药店购买降压药，断根据朋友介绍自行在药店购买降压药，断 断续续服用。在一次打牌中突然晕倒，送断续续服用。在一次打牌中突然晕倒，送 到医院发现心功能衰竭，到医院发现心功能衰竭， 血压血压160/105.160/105. 治疗高血压病的误区二：治疗高血压病的误区二：凭感觉估计血压高低凭感觉估计血压高低 （跟着感觉走）（跟着感觉走） 凭感觉估计血压高低病例分析及指导凭感觉估计血压高低病例分析及指导 1.1.危害危害 血压过高严重损害脏器 容易引起

12、不同程度的呼吸困难，活动时加重，严重者 端坐呼吸、咳嗽并伴大量粉红色泡沫痰、食欲降低、 双下肢浮肿等 2 2、专家建议：、专家建议： 高血压治疗切忌断断续续要关注血压达标，更不可凭高血压治疗切忌断断续续要关注血压达标，更不可凭 感觉。感觉。 服用具有靶器官保护作用的药物缬克，若血压不达标，服用具有靶器官保护作用的药物缬克，若血压不达标， 加用其他高血压药物联合治疗加用其他高血压药物联合治疗-具体请讲座会后咨具体请讲座会后咨 询专家。询专家。 治疗高血压病的误区三：治疗高血压病的误区三：降压过快过低降压过快过低 病例（询问）：病例（询问）： 陈女士，年初查有高血压陈女士，年初查有高血压145/9

13、5.145/95.医医 生处方生处方ARBARB（沙坦类）。服药一星期后（沙坦类）。服药一星期后 血压值血压值142/90.142/90.个人认为降压太慢改用个人认为降压太慢改用 心痛定，一天三次。服用半年后，诱心痛定，一天三次。服用半年后，诱 发脑出血。发脑出血。 降压过快过低降压过快过低 病例分析及指导病例分析及指导 1.1.危害危害 降压过低过快不但会使病人出现头晕降压过低过快不但会使病人出现头晕 , ,乏力等体位性低血乏力等体位性低血 压的不适症状，还极易发生缺血性脑中风压的不适症状，还极易发生缺血性脑中风 , ,甚至诱发脑出甚至诱发脑出 血。血。 2 2、专家建议：、专家建议： 降压

14、适度，关键要长效且保护脏器。 病例中医生一开始病例中医生一开始 给出的给出的ARB(ARB(沙坦类沙坦类) )药物是非常好的一种选择，副作用小，药物是非常好的一种选择，副作用小， 平稳降压，保护脏器，血压控制良好。平稳降压，保护脏器，血压控制良好。 治疗高血压病的误区四：治疗高血压病的误区四：能降压的都是能降压的都是“好药好药” 病例（询问）：病例（询问）： 王大妈，王大妈，5656岁，体型偏胖，高血压岁，体型偏胖，高血压1010年，由于无明显年，由于无明显 不适因此一直没有服药治疗，近期时有头晕等不适症不适因此一直没有服药治疗，近期时有头晕等不适症 状，血压测定值状，血压测定值148/901

15、48/90。儿子小王得知用医保卡自行。儿子小王得知用医保卡自行 购买了购买了1010盒某某降压药让王大妈服药。盒某某降压药让王大妈服药。 能降压的都是能降压的都是“好药好药”病例分析及指导病例分析及指导 1.1.危害危害 没有症状的高血压危害很大。 2 2、专家建议：、专家建议： 降压同时要注意降压质量 肾素水平降低能显著改善高血压肥胖病人的血压， 因此应该服用能降低肾素水平的沙坦类（缬克）。 根据血压状况考虑联合治疗-具体请讲座会可咨具体请讲座会可咨 询专家询专家 治疗高血压病的误区五：治疗高血压病的误区五：只顾服药、 不顾效果(盲目治疗) 病例（询问）：病例（询问）： 李女士李女士 ，56

16、56岁，高血压多年岁，高血压多年 。一直服用小复方制剂，半。一直服用小复方制剂，半 年后查出有糖尿病。改用卡年后查出有糖尿病。改用卡 托普利，出现刺激性干咳，托普利，出现刺激性干咳， 现已停药现已停药. . 只顾服药、不顾效果病例分析及指导只顾服药、不顾效果病例分析及指导 1.1.危害危害 卡托普利（普利类）对高血压合并糖尿病有益处， 但其副作用咳嗽使病人难以耐受。 2 2、专家建议：、专家建议： 换用同样对糖尿病有益处的ARB(缬克)，高质量降压 减少并发症的发生率。 治疗高血压病的其他误区治疗高血压病的其他误区 夏季血压不高时，不服药夏季血压不高时，不服药 血压一降，立即停药（警惕血压一降

17、，立即停药（警惕“停药综合征停药综合征” ） 降压药不能先吃降压药不能先吃“好药好药”，要先吃，要先吃“差药差药” 不良行为容易导致动脉渐渐硬化，脏器逐不良行为容易导致动脉渐渐硬化，脏器逐 步出现各种严重并发症，不再容易被逆转。步出现各种严重并发症，不再容易被逆转。 高血压的治疗高血压的治疗 得了高血压，如何构筑我们的健康？得了高血压，如何构筑我们的健康？三大支柱三大支柱 健康健康 高高 血血 压压 合理膳食合理膳食 健康生活健康生活 药物治疗药物治疗 限盐（主要指钠盐）限盐（主要指钠盐） 戒烟限酒戒烟限酒 多吃新鲜蔬菜、水果多吃新鲜蔬菜、水果 增加食物中钾和钙的补充增加食物中钾和钙的补充 限

18、制能量摄入限制能量摄入 脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的 合理调整合理调整 补充粗纤维、膳食纤维素补充粗纤维、膳食纤维素 科学饮水科学饮水 适度活动，避免剧烈运动，以骑自行适度活动，避免剧烈运动，以骑自行 车、健身操、慢步行走等有氧运动为车、健身操、慢步行走等有氧运动为 宜。宜。 超重与肥胖是高血压发病的重要独立超重与肥胖是高血压发病的重要独立 危险因素。体重每增加危险因素。体重每增加12.5Kg12.5Kg，收缩，收缩 压可上升压可上升10mmHg10mmHg，舒张压上升，舒张压上升7mmHg7mmHg。 起居干预，定时就寝，保证充足的睡起居干预，定时就寝，保证充足的睡

19、眠，注意保暖眠，注意保暖 心理干预心理干预 如何选择降压药物？如何选择降压药物？ 所选药物应有显著的降压效果所选药物应有显著的降压效果 对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作 用用 临床试验获得的证据强度临床试验获得的证据强度 日治疗费用日治疗费用 降压药物的选择降压药物的选择 高血压 治疗目标 强调选用可以控强调选用可以控 制制24h24h血压的长效血压的长效 药物药物 高血压治疗目标高血压治疗目标 强调心脑获益强调心脑获益 高血压治疗主要目标是血压达高血压治疗主要目标是血压达 标，最大程度降低心脑血管病标，最大程度降低心脑血管病 发病率及死亡率发病率及死亡率

20、缬克缬克（缬沙坦）（缬沙坦）-高血压理想一线药物高血压理想一线药物 WHOWHO：ARBARB类药物是心血管治疗药物领域的里程碑类药物是心血管治疗药物领域的里程碑 欧洲药品食品监督局：到欧洲药品食品监督局：到20202020年年ARBARB类药物将全面取代其它药物类药物将全面取代其它药物 高血压理想一线药物高血压理想一线药物缬克缬克特征特征 长效：全天长效：全天24小时控制血压小时控制血压 平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压平稳：更高的平滑指数，平稳控制血压 高依从性：每日服药一次，副作用小高依从性：每日服药一次，副作用小 保护：保护心、脑、肾，减少高血压并发症保护：保护心、脑、肾，减少高血压

21、并发症 日治疗费用低廉：日治疗费用低廉：40mg价格低于价格低于1.4元元/粒，粒， 80mg价格低于价格低于2.6元元/粒粒 临床建议一：临床建议一：伴有一个或几个危险因素伴有一个或几个危险因素 人群必须服用人群必须服用ARBARB（缬克）（缬克） 吸烟、肥胖、吸烟、肥胖、 血糖（血脂）异常、蛋血糖（血脂）异常、蛋 白尿、年龄大于白尿、年龄大于6060岁、心血管家族史等一岁、心血管家族史等一 个或多个危险因素，均建议服用个或多个危险因素，均建议服用缬克缬克，对，对 脏器器官及内分泌系统进行保护，大大降脏器器官及内分泌系统进行保护，大大降 低心血管事件（低心血管事件（心梗、心衰、卒中心梗、心衰

22、、卒中等）发等）发 生率生率 临床建议二：临床建议二：长期服用小复方制剂患者应换用长期服用小复方制剂患者应换用 ARBARB（缬克）联合方案（缬克）联合方案 小复方制剂易导致糖脂代谢异常、老年记忆减退的小复方制剂易导致糖脂代谢异常、老年记忆减退的 问题及伴有肢体乏力的低钾表现等。问题及伴有肢体乏力的低钾表现等。 常药降压片及珍菊降压片长期服用，会对肾脏产生常药降压片及珍菊降压片长期服用，会对肾脏产生 危害，并可导致性功能障碍，故中年人要慎用。危害，并可导致性功能障碍，故中年人要慎用。 缺乏脏器器官及内分泌系统保护，应该改用具有靶缺乏脏器器官及内分泌系统保护，应该改用具有靶 器官保护作用的器官保

23、护作用的ARBARB（缬克缬克）+ +小剂量利尿剂（小剂量利尿剂（金缬金缬 克克）。中级以上高血压患者应考虑联合用药。）。中级以上高血压患者应考虑联合用药。 临床建议三：临床建议三：长期单一服用长期单一服用CCBCCB人群注意人群注意 1.1.服用服用CCBCCB后血压下降太快或太低会引起不适，可逐步减后血压下降太快或太低会引起不适，可逐步减 量，同时加用具有靶器官保护作用的量，同时加用具有靶器官保护作用的ARBARB（缬克缬克） 2.2.服用服用CCBCCB后出现脸红、心悸、水肿难以耐受，根据血压后出现脸红、心悸、水肿难以耐受，根据血压 情况，可逐步减量，同时加用情况，可逐步减量，同时加用A

24、RBARB（缬克缬克） 3.3.服用服用CCBCCB血压控制良好，应该加用血压控制良好，应该加用4040mg缬克缬克保护脏器保护脏器 临床建议四临床建议四：中度高血压患者中度高血压患者 健康免费咨询电话：健康免费咨询电话： 400 9900 418400 9900 418 自我管理 什么是健康管理？ 健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和 控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测,分析,评估、提供健 康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。 健康档案 常笑健康苑会 员本随时记录 并跟踪您的健 康状况 健康咨询 定期通过健康讲 座及健康咨询进 行健康宣传及健

25、康检查 健康指导 由专家一对一进行 用药指导、饮食指 导、运动指导（常 笑健康球）等 自我健康管理的好处 最大限度减少并发症的发 生： 通过健康讲座、健康咨询， 提升您的自我健康管理意 识，为您的疾病防治提供 有利保障 避免拖延病情,及时指 导就医： 如发现身体不适可及时 请教保健医师,如需治 疗,可及时建议去医院 就诊.对健康问题的及 早处理,不但避免贻误 病情,更能释放压力,愉 悦心情,远离疾病困扰 保持最佳工作状态和旺盛的 精力： 通过营养指导、运动（常笑 健康球）、心理干预等改变 您的生活方式，提高您的生 活质量 长期跟踪健康： 常笑健康苑的会员本上 会记录好您每一次来检 测的血压和血

26、糖值，并 输入到管理系统中，医 生也能及时看到您的病 历资料，并及时调整您 的治疗方案，使您得到 及时治疗 家庭健康管理的好处 家庭是社会的最小细胞，以家庭为单位来维护和促进健康 ，发现、测量、评估家庭中存在的健康危险因素，进行积 极有效的控制和管理，有利于解决家庭成员身心方面的健 康问题，继而促进国民整体健康水平的提高。 家庭管家庭管 理理 同伴健康管理的好处 同同伴伴 管管理理 可以为身边居民提 供庞大的医生资源、 专业资讯和知识传 播，使居民有质量 地生活 可以为身边居民提供 多种健康活动（常笑 健康球等），增加社 交平台 主动承担社会责任，为 居民的健康贡献出自己 的力量 可以为他人提供健康 服务，为老百姓做实 事，满足精神需求， 实现自我价值 Thank you! 高血压的诊断高血压的诊断 1999年WHO-ISH关于成年人高血压的诊断标准 20052005年年7 7月月2 2日，古月因突发心肌梗塞去世，享日，古月因突发心肌梗塞去世，享 年年6868岁。曾岁。曾8484次出演毛泽东次出演毛泽东 。 高血压对脑的危害高血压对脑的危害脑卒中脑卒中 脑卒中是高血压的重要合并症之一，超脑卒中是高血压的重要合并症之一，超 过过60%60%（70-80%70-80%）的脑卒中患者有高血压病）的脑卒中患者有高血压病 史。史。 我国每年有我国每年有200200多万人新