系统解剖学：脉管系统和内分泌系统

1、脉管系统和内分泌系统脉管系统和内分泌系统 2015-4-16 脉管系统脉管系统 The circulatory system 一、概述一、概述 （一）循环环系统统的组组成 1.心血管系统统 2.淋巴系统统 （二）循环环系统统的功能 1.运输运输功能 2.免疫功能 3.内内分泌功能 心心(heart) 血管血管 (blood vessel) 动脉动脉(artery) 静脉静脉(vein) 毛细血管毛细血管(capillary) 1. 1. 心血管系统组成心血管系统组成 二、心血管系统二、心血管系统 (Cardiovascular System) （1）动脉）动脉 Artery 管比较厚，有较强的

2、弹性管比较厚，有较强的弹性 和收缩性和收缩性 是离心的血管是离心的血管 内、中、外膜构成内、中、外膜构成 在离心行程中反复分支，在离心行程中反复分支， 越分越细，最后移行为毛越分越细，最后移行为毛 细血管细血管 管比较薄，官腔大，缺乏弹性管比较薄，官腔大，缺乏弹性 和收缩性和收缩性 是回心的血管是回心的血管 内、中、外膜构成内、中、外膜构成 起于毛细血管，越合越粗，最起于毛细血管，越合越粗，最 后以中、大静脉注入右心房。后以中、大静脉注入右心房。 （2）静脉）静脉 Vein 1). 1). 大循环（体循环大循环（体循环 systemic circulationsystemic circulat

3、ion） 主动脉主动脉 动脉分支动脉分支 左心室左心室 毛细血管毛细血管 静脉属支静脉属支 上、下腔静脉上、下腔静脉 右心房右心房 右心室右心室 血液循环途径血液循环途径 2). 2). 小循环（肺循环）小循环（肺循环） 肺动脉肺动脉 肺动脉分支肺动脉分支 右心室右心室 肺毛细血管肺毛细血管 肺静脉属支肺静脉属支 肺静脉肺静脉 左心房左心房 左心室左心室 3). 3). 心冠脉循环心冠脉循环 主动脉主动脉 左、右冠状动左、右冠状动 脉脉 左心室左心室 冠状动脉分支冠状动脉分支 心壁毛细血管心壁毛细血管 心大、中、小静脉心大、中、小静脉 及其属支，等及其属支，等 心冠状静脉窦心冠状静脉窦 右心房

4、右心房 4 4）血管吻合的形式）血管吻合的形式 缩短循环时间，调节血流量缩短循环时间，调节血流量 1.1. 动静脉通过毛细血管吻合动静脉通过毛细血管吻合 2.2. 动脉间吻合动脉间吻合 3.3. 动、静脉吻合动、静脉吻合 4.4. 侧支吻合和侧支循环侧支吻合和侧支循环 5.5. 终动脉：终动脉：相邻动脉之间无吻 合( (眼动脉）眼动脉） 交通支，动脉弓，动脉网交通支，动脉弓，动脉网 交通支交通支 动动脉弓脉弓 眼眼动动脉脉 心（心（heart） 位置和外形位置和外形 心内部结构（心腔及心间隔）心内部结构（心腔及心间隔） 心的血管（动脉、静脉）心的血管（动脉、静脉） 心的传导系统心的传导系统 位

5、于胸腔内，被心包所包裹位于胸腔内，被心包所包裹 2/32/3位于正中线左侧位于正中线左侧 前：胸骨以及前：胸骨以及2 26 6 肋软骨肋软骨 后：后：T5T5T8 T8 胸椎胸椎 上：出入心脏大血管上：出入心脏大血管 下：膈下：膈 两侧：借纵隔胸膜邻肺两侧：借纵隔胸膜邻肺 一一. 心的位置心的位置 主动脉弓 肺动脉干 左心室 膈 右心房 上腔静脉 心外形心外形 External feature 形态：倒置圆锥体形态：倒置圆锥体 外形：外形：1. 1. 一尖一底一尖一底 2. 2. 两面两面 3. 3. 三缘三缘 4. 4. 四条沟四条沟 后面观 前面观 心尖心尖 (Cardic apex) 心

6、底心底 (Cardic base) 心外形心外形 两面两面 胸肋面：胸肋面：大部分右心房，右心室大部分右心房，右心室 小部分左心房，左心室小部分左心房，左心室 膈面：膈面：大部分左心室大部分左心室 小部分右心室小部分右心室 心外形心外形 三缘，四条沟三缘，四条沟 右心房右心房 左心房左心房 冠状窦冠状窦 左心室左心室 右心室右心室 后室间沟后室间沟 心尖心尖 右心耳右心耳 右心房右心房 右心室右心室 左心耳左心耳 前室间沟前室间沟 左心室左心室 心尖心尖 胸肋面胸肋面 膈面膈面 三缘：左，右，下缘三缘：左，右，下缘 4条沟条沟：冠 状 沟：分隔心房心室，几乎环绕心1周 前室间沟：分隔左右心室

7、后室间沟：在膈面，分隔左右心室 房室交点：atrioventricular crux 后房间沟、后室间沟与冠状沟的交汇处 后房间沟：分隔左右心房 1，一尖、一底、，一尖、一底、 2，两两面、面、 3，三，三缘缘 ， 4，四腔，四腔 ，四，四沟沟 5，第五肋，第五肋间间隙隙 右心耳右心耳 右心室右心室 室间隔室间隔 左心室左心室 左心室左心室右心室右心室 室间隔室间隔 右心耳右心耳 左心耳左心耳 左心耳左心耳 心脏共有4个腔： 房间隔interatrial septum 分隔了左右心房. 室间隔interventricular septum 分隔了左右心室. 二、心的内部结构心腔二、心的内部结构

8、心腔 1.1. 每个心腔分为每个心腔分为2 2 个部分个部分 2.2. 出入口（瓣膜）出入口（瓣膜） 3.3. 各个腔内的特殊结构各个腔内的特殊结构 心的内部结构心腔心的内部结构心腔 1. 右心房右心房 right atrium 壁薄腔大壁薄腔大, , 界沟界沟, ,界嵴界嵴 升主动脉 界嵴界嵴 梳状肌梳状肌 上腔静脉上腔静脉 卵圆窝卵圆窝 下腔静脉下腔静脉 房间隔房间隔 右心耳右心耳 右心室 下腔静脉瓣下腔静脉瓣 冠状窦口冠状窦口 冠状窦瓣冠状窦瓣 右房室口右房室口 2 2部分：固有心房部分：固有心房 腔静脉窦腔静脉窦 2 2瓣膜：瓣膜： 4 4开口：开口： 4 4结构：界嵴，右心耳结构：界

9、嵴，右心耳 卵圆窝，梳状肌卵圆窝，梳状肌 KochKoch三角三角 腔静脉窦 固有心房 KochKoch三角三角 原发孔房缺原发孔房缺 2. 右心室右心室 right ventricle 肺动脉干肺动脉干 主动脉弓主动脉弓 右心耳右心耳 右心房右心房 右心耳右心耳 肺动脉瓣肺动脉瓣 动脉圆锥动脉圆锥 隔缘肉柱隔缘肉柱 三尖瓣三尖瓣 前瓣前瓣 隔瓣隔瓣 后瓣后瓣 腱索腱索 肉柱肉柱 2 2部分：流入道：右房室口 室上嵴 流出道：右室腔向肺动脉口延伸的部分 2 2开口：右房室口，肺动脉口 2 2瓣膜：三尖瓣，肺动脉瓣 4 4结构：室上嵴，动脉圆锥 腱索，肉柱与隔缘肉柱 乳突肌乳突肌 室上嵴室上嵴

10、3.左心房左心房 （ Left Atrium ） 五孔：五孔： 左左右上肺静脉口、右上肺静脉口、 左右左右肺静脉口、肺静脉口、 左房室口左房室口 结构：结构：左心耳、左心耳、 梳状肌梳状肌 左心房窦左心房窦 4.左心室（左心室（ Left Ventricle ） 二部分：二部分：窦部窦部 主动脉前庭主动脉前庭 二瓣膜：二瓣膜：二尖瓣、二尖瓣、 主动脉瓣主动脉瓣 二口：二口：左房室口、左房室口、 主动脉口主动脉口 四结构：四结构：肉柱、肉柱、 乳头肌、腱索乳头肌、腱索 5. 5. 心的纤维性支架心的纤维性支架 标本标本 肺动脉瓣 主动脉瓣 冠状动脉口 二尖瓣 三尖瓣 右纤维三角右纤维三角 左纤维

11、三角左纤维三角 纤维性支架纤维性支架 ：左、右纤维三角、4个瓣的纤维环、室间隔膜部等构成 三尖瓣和二尖瓣 右冠右冠状动状动脉脉开开口口左冠左冠状动状动脉脉开开口口 主动动脉瓣 半月瓣小结半月瓣小结 肺动脉瓣肺动脉瓣 Pulmonary valves 6. 房间隔与室间隔房间隔与室间隔 构成构成 两层心内膜夹着两层心内膜夹着 肌束及结缔组织。肌束及结缔组织。 房间隔房间隔 卵圆窝处薄，胎卵圆窝处薄，胎 儿卵圆孔。儿卵圆孔。 室间隔室间隔 肌性部，膜部，肌性部，膜部， 室间隔缺损。室间隔缺损。 房间隔与室间隔均与房间隔与室间隔均与 正中矢状面成正中矢状面成4545度。度。 上腔静脉 主动脉 室间隔

12、膜部 室间隔肌部 左心室 右心室 房间隔 室间隔缺损室间隔缺损 肺血增多，肺门舞蹈，肺动脉段突出，肺血增多，肺门舞蹈，肺动脉段突出，LVLV、RVRV 增大增大 三三. 心的血管心的血管 心的血液供应来自升主动脉发出的心的血液供应来自升主动脉发出的左、右冠状动脉左、右冠状动脉 1. 心的动脉心的动脉 1.左冠状动脉左冠状动脉 left coronary artery 前室间支：前室间支：左心室前壁，室间隔前左心室前壁，室间隔前 2/3及部分右心室前壁及部分右心室前壁 旋支：旋支：左心房，左心房， 左心室侧壁和后壁左心室侧壁和后壁 2.右冠状动脉右冠状动脉 right coronary arte

13、ry 后室间支：后室间支：右心房，右心房， 右心室，右心室， 部分左心室后壁及室间隔部分左心室后壁及室间隔 的后的后1/3 心脏前面观心脏前面观 左冠状动脉 旋支 左缘支 前室间支 对角支 右缘支 右冠状动脉 窦房结支 动脉圆锥支 房室结支 1 1）冠状窦及其属支）冠状窦及其属支- - 开口于右心房开口于右心房 心大静脉心大静脉 心中静脉心中静脉 心小静脉心小静脉 2 2）右心前静脉）右心前静脉 3 3）心最小静脉）心最小静脉- -汇至心腔汇至心腔 2. 2. 心的静脉心的静脉 心大静脉 前室间静脉 心小静脉 心中静脉 右缘静脉 冠状窦 心前静脉 心脏前面观心脏前面观 心中静脉 心小静脉 冠状

14、窦 心后静脉 心大静脉 心脏后面观心脏后面观 心脏静脉心脏静脉 冠状循环冠状循环 冠状冠状 窦窦 右房右房 心各腔心各腔 心前静脉心前静脉 心最小静脉心最小静脉 冠状循环冠状循环 冠外循环冠外循环 冠状动脉与冠心病冠状动脉与冠心病 沿大隐静脉的长切口 剥离大隐静脉, 用肝素液冲洗大隐静脉管腔 心肌梗死心肌梗死 心的传导系统： 1. 位于心壁内 2. 由特殊的心肌细胞构成 3. 能够产生兴奋和传导冲动 4. 节律性控制心脏活动 四四. 心的传导系统心的传导系统 房室索房室索 左束支左束支 右束支右束支 室间隔室间隔 浦肯野纤维浦肯野纤维 右心室右心室 房室结房室结 后结间束后结间束 中结间束中结

15、间束 前结间束前结间束 窦房结窦房结 上腔静脉上腔静脉 包括: 窦房结：上腔静脉与右心房交界处 的界沟上1/3 的心外膜下 房室结：房间隔下部，冠状窦口前 下方，三尖瓣的隔瓣 房室束(左、右束)：房室结发出 浦肯野纤维网 窦房结：6080次/分 房室结：4060次/分 心包斜窦窦 纤维纤维心包 纵纵隔胸膜 浆浆膜心包 心包横窦横窦 心包后壁 （心脏脏已摘除 ） 心包心包 pericardium 外层：纤维心包 内层：浆膜心包 壁层 脏层(心外膜） 心包窦： 心包横窦 心包斜窦 心包前下窦 是包裹心和出入心的大血 管根部的圆锥形纤维浆膜囊。 心瓣膜与心的听诊区心瓣膜与心的听诊区 二尖瓣二尖瓣 肺

16、动脉瓣肺动脉瓣 三尖瓣三尖瓣 主动脉瓣主动脉瓣 肺动脉瓣听诊区肺动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区 二尖瓣听诊区二尖瓣听诊区三尖瓣听诊区三尖瓣听诊区 1. 1. 心位置与外形：心位置与外形： 2. 2. 心内部结构心内部结构: : 心房，心室 三尖瓣，二尖瓣 肺动脉瓣，主动脉瓣 房间隔 室间隔 位于胸腔内，被心包所包裹位于胸腔内，被心包所包裹 2/3位于正中线左侧位于正中线左侧 前：胸骨以及26 肋软骨 后：T5T8 胸椎 上：出入心脏大血管 下：膈 两侧：借纵隔胸膜邻肺 4. 4. 心传导心传导: : 窦房结、房室结、房室束、窦房结、房室结、房室束、purkinjepurkinje纤维

17、网纤维网 3. 3. 心的血管心的血管: : 冠状动脉，静脉冠状动脉，静脉 小结 ： 全身的大血管全身的大血管 一.一.主动脉（主动脉（Aorta） 1. 1. 主动脉的行程和分段主动脉的行程和分段 2. 2. 主动脉各段的主要分支主动脉各段的主要分支 主动脉弓主动脉弓 胸主动脉胸主动脉 髂总动脉髂总动脉(L4(L4） 髂外动脉髂外动脉 1.1.行程和分段行程和分段 升主动脉升主动脉 腹主动脉腹主动脉 髂内动脉髂内动脉 颈外动脉 颈内动脉 颈总动脉 胸廓内动脉 左锁骨下动脉 胃左动脉 脾动脉 肠系膜上动脉 头臂干 升主动脉 右锁骨下动脉 腋动脉 降主动脉 腹腔干 肱深动脉 2.2. 主动脉各段

18、的分支主动脉各段的分支 1)1) 升主动脉升主动脉 ( (ascending aorta) ) 2)2) 主动脉弓主动脉弓 ( (aortic arch) ) 左、右冠状动脉左、右冠状动脉 头臂干头臂干 右颈总动脉右颈总动脉 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 心心 头颈部头颈部 上肢上肢 左颈总动脉、左颈总动脉、 左锁骨下动脉、左锁骨下动脉、 * * 动脉韧带动脉韧带 （Arterial ligament)Arterial ligament) 位置： 主动脉弓下缘至肺动脉 干交叉处稍左侧的纤维 性结缔组织索 形成： 胚胎时期的动脉导管在 出生后闭锁的遗迹 临床意义： 若出生后6个月内尚未闭 合，则称动

19、脉导管未必 （先天性心胀病之一） 颈总动颈总动脉脉 颈内动颈内动脉脉 颈颈外外动动脉脉 枕枕动动脉脉 耳后耳后动动脉脉 颞浅动颞浅动脉脉 上上颌动颌动脉脉 面面动动脉脉 舌舌动动脉脉 甲甲状状腺腺 上上动动脉脉 头颈部的主要动脉头颈部的主要动脉 干。左侧发自主动脉干。左侧发自主动脉 弓，右侧起于头臂干。弓，右侧起于头臂干。 两侧颈总动脉均两侧颈总动脉均 经胸锁关节后方，沿经胸锁关节后方，沿 食管、气管和喉的外食管、气管和喉的外 侧上行，至甲状软骨侧上行，至甲状软骨 上缘高度分为上缘高度分为颈内动颈内动 脉脉和和颈外动脉颈外动脉。 1. 颈总动颈总动脉脉 common carotid A. 颈动

20、脉窦颈动脉窦 是颈总动脉是颈总动脉 末端和颈内动脉起始部膨末端和颈内动脉起始部膨 大部分。窦壁外膜较厚，大部分。窦壁外膜较厚， 有丰富的游离神经末梢，有丰富的游离神经末梢， 为为压力感受器压力感受器。 颈动脉球颈动脉球 是一个扁椭是一个扁椭 圆形小体，借结缔组织连圆形小体，借结缔组织连 于颈动脉杈的后方，为于颈动脉杈的后方，为化化 学感受器学感受器。可感受血液中。可感受血液中 二氧化碳分压、氧分压和二氧化碳分压、氧分压和 氢离子浓度的变化。氢离子浓度的变化。 （1）颈内动颈内动脉脉 int. carotid A. 由颈总动脉发出后，由颈总动脉发出后， 垂直上升至颅底，经垂直上升至颅底，经颈颈

21、动脉管动脉管入颅腔，分支分入颅腔，分支分 布于视器和脑。布于视器和脑。 椎椎动动脉脉 颈总动颈总动脉脉 颈内颈内 动动脉脉 颈颈外外动动脉脉 眼眼动动脉脉 基底基底动动脉脉 椎椎动动脉脉 甲甲状状腺上腺上动动脉脉 颈总动颈总动脉脉 胸廓胸廓内动内动脉脉锁锁骨下骨下动动脉脉 臂臂丛丛 颈横动颈横动 脉脉 甲甲状状腺腺 下下动动脉脉 甲甲状状 颈颈干干 肩胛上肩胛上动动脉脉 腋腋动动脉脉 2. 锁锁骨下骨下动动脉脉 subclavian A. 左侧起自主动左侧起自主动 脉弓，右侧起自头脉弓，右侧起自头 臂干。自胸锁关节后臂干。自胸锁关节后 方斜向外，呈弓形经方斜向外，呈弓形经 胸膜顶前方，穿斜角胸

22、膜顶前方，穿斜角 肌间隙，至第肌间隙，至第 1 1 肋肋 外侧缘延续为外侧缘延续为腋动脉腋动脉。 3)3) 胸主动脉胸主动脉 ( (thoracic aorta) ) 壁支壁支 气管，支气管，食管和心包气管，支气管，食管和心包 脏支脏支 胸壁，上腹壁，背部，胸壁，上腹壁，背部， 脊髓脊髓 2.2. 主动脉各段的分支主动脉各段的分支 甲状腺下动脉 甲状颈干 头臂干 胸廓内动脉 气管 升主动脉 食管支 食管支 食管胸壁部分 食管腹腔部分 食管颈部左颈总动脉 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 甲状颈干 左锁骨下动脉 椎动脉 第一肋 主动脉弓 左主支气管 肋间后动脉 胸主动脉 膈 胃底 食管支 下腔静脉

23、右膈下动脉 腹腔干 肠系膜 上动脉 腹主动脉 肠系膜下动脉 右骼总动脉 右骼腰动脉 右骶外侧动脉 食管 左肾上腺上动脉 左膈下动脉 左肾上腺中动脉 左肾上腺下动脉 左肾动脉 左第一腰动脉 左卵巢动脉 骶正中动脉 2.2. 主动脉各段的分支主动脉各段的分支 4) 腹主动脉腹主动脉 壁支壁支 脏支脏支 腹后壁腹后壁 盆腔等盆腔等 腰动脉等腰动脉等 膈下动脉膈下动脉 骶正中动脉脉骶正中动脉脉 右骼总动脉 右骼腰动脉 右骶外侧动脉 右骼内动脉 右骼外动脉 右脐动脉 右闭孔动脉 右膀胱下动脉 右旋骼深动脉 腹壁下动脉 股动脉 右臀下动脉 骶正中动脉 左臀上动脉 骶丛 5) 髂内动脉髂内动脉 壁支壁支 盆

24、腔脏器盆腔脏器脏支脏支 臀部，大腿，盆骶部臀部，大腿，盆骶部 6) 髂外动脉髂外动脉下腹壁，下肢下腹壁，下肢 2.2. 主动脉各段的分支主动脉各段的分支 壁支壁支股动脉股动脉 臀上动脉臀上动脉 臀下动脉臀下动脉 闭孔动脉闭孔动脉 脐动脉脐动脉 子宫动脉子宫动脉 阴部内动脉阴部内动脉 主动脉弓主动脉弓 胸主动脉胸主动脉 髂总动脉髂总动脉(L4(L4） 髂外动脉髂外动脉 升主动脉升主动脉 腹主动脉腹主动脉 髂内动脉髂内动脉 大血管小结：大血管小结： 二、静脉二、静脉 VeinVein 静脉瓣 吻合丰富 浅静脉：静脉网 深静脉：静脉丛 特殊的静脉： 硬脑膜窦 板障静脉 体循环分 浅、深静脉 1.1.

25、上腔静脉系上腔静脉系 2.2.冠状静脉系冠状静脉系 3.3.下腔静脉系下腔静脉系 4.4.肝门静脉系肝门静脉系 5.5.肝门静脉与腔肝门静脉与腔 静脉系的吻合静脉系的吻合 1. 1. 上腔静脉上腔静脉 收集头颈部、上肢和胸部（心除外）的静脉血收集头颈部、上肢和胸部（心除外）的静脉血 颞浅动静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下动静脉 主动脉弓 上腔静脉 头静脉 下腔静脉 门静脉 贵要静脉 肘正中静脉 髂内静脉 掌浅弓 掌深弓 股动静脉 髂外动静脉 尺动静脉 桡动静脉 髂总动静脉 腹主动脉 腹腔干 肱动静脉 胸主动脉 肺动脉干 腋动静脉 头臂静脉 颈总动脉 面动脉 颈内静脉 锁骨下静脉 奇静脉头臂静脉

26、 上腔静脉 桡静桡静脉脉 尺尺静静脉脉 肱肱静静脉脉 腋腋静静脉脉 锁锁骨下骨下静静脉脉 上肢的静脉上肢的静脉 1）上肢的深静脉）上肢的深静脉 从手指到腋腔，各部深从手指到腋腔，各部深 静脉与同名动脉伴行，收集静脉与同名动脉伴行，收集 同名动脉分布区域的静脉血。同名动脉分布区域的静脉血。 2）上肢的浅静脉）上肢的浅静脉 起于指背浅静脉，向上起于指背浅静脉，向上 汇集成汇集成手背静脉网手背静脉网。 头静脉头静脉 cephalic vein 贵要静脉贵要静脉 basilic vein 肘正中静脉肘正中静脉 median cubi- tal vein 前臂正中静脉前臂正中静脉 头静头静脉脉贵贵要要静

27、静脉脉 肘正中肘正中静静脉脉 前前 臂臂 正中正中静静脉脉 手背手背静静脉脉网网 2.2.下腔静脉下腔静脉 主要收集主要收集下肢、盆部下肢、盆部 及腹部及腹部的静脉血，最的静脉血，最 后注入右心房。后注入右心房。 髂内、外静脉 左，右髂总静脉 颞浅动静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下动静脉 主动脉弓 上腔静脉 头静脉 下腔静脉 门静脉 贵要静脉 肘正中静脉 髂内静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉弓 足背动脉 胫前动静脉 胫后动静脉 腘动静脉 掌浅弓 掌深弓 股动静脉 髂外动静脉 尺动静脉 桡动静脉 髂总动静脉 腹主动脉 腹腔干 肱动静脉 胸主动脉 肺动脉干 腋动静脉 头臂静脉 颈总动脉 面动脉

28、下腔静脉 肝门静脉 颞浅动静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下动静脉 主动脉弓 上腔静脉 头静脉 下腔静脉 门静脉 贵要静脉 肘正中静脉 髂内静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉弓 足背动脉 胫前动静脉 胫后动静脉 腘动静脉 掌浅弓 掌深弓 股动静脉 髂外动静脉 尺动静脉 桡动静脉 髂总动静脉 腹主动脉 腹腔干 肱动静脉 胸主动脉 肺动脉干 腋动静脉 头臂静脉 颈总动脉 面动脉 下肢静脉曲张下肢静脉曲张 3. 3. 肝门静脉肝门静脉 收集腹盆部消化道收集腹盆部消化道 （食管腹部，但齿状（食管腹部，但齿状 线以下肛管除外）、线以下肛管除外）、 脾、胰和胆囊的静脉脾、胰和胆囊的静脉 血。血。 肝门静脉肝

29、门静脉- -肝肝- -肝血窦肝血窦- - 肝静脉肝静脉- -下腔静脉下腔静脉 4.4.肝门静脉的属支肝门静脉的属支 下腔静脉 胃左静脉 腹腔干 门静脉 胃右静脉 肠系膜上动脉 胰十二直肠静脉 中结肠静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下 静脉 左睾丸/卵巢静脉 肝静脉 食管静脉 胃短静脉 脾静脉 左肾静脉 1.1. 胃左静脉胃左静脉 2.2. 胃右静脉胃右静脉 3.3. 脾静脉脾静脉 4.4. 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 5.5. 肠系膜下静脉肠系膜下静脉 6.6. 胆囊静脉胆囊静脉 7.7. 附脐静脉附脐静脉 肝门静脉系统与腔静脉系统的吻合肝门静脉系统与腔静脉系统的吻合 食管静脉丛食管静脉丛（上腔静脉）

30、（上腔静脉） 直肠静脉丛直肠静脉丛（下腔静脉）（下腔静脉） 脐周静脉丛脐周静脉丛（上，下腔静脉）（上，下腔静脉） 椎内外静脉丛椎内外静脉丛（上，下腔静脉）（上，下腔静脉） 头臂静脉 锁骨下静脉 腋静脉 上腔静脉 胸腹壁静脉 腹壁上静脉 肝静脉 附脐静脉 肠系膜上静脉 下腔静脉 腹壁下静脉 腹壁浅静脉 髂外静脉 股静脉 肛静脉 直肠下静脉 直肠静脉丛 髂内静脉 髂总静脉 直肠上静脉 肠系膜下静脉 门静脉 脾静脉 胃左、右静脉 半奇静脉 食管静脉 食管静脉丛 奇静脉 颈内静脉 椎内、 外静脉丛 肝硬化与静脉吻合曲张肝硬化与静脉吻合曲张 脐周静脉丛 胸腹壁静脉 腹壁上静脉 （一）、（一）、组成组成

31、淋巴管道淋巴管道 淋巴组织淋巴组织 弥散的淋巴组织弥散的淋巴组织 淋巴小结淋巴小结 淋巴器官淋巴器官 淋巴结淋巴结 胸腺胸腺 扁桃体扁桃体 脾脏脾脏 枕淋巴结 乳突淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结 右淋巴导管 上腔静脉 腋淋巴结 奇静脉 乳糜池 腰干 腰淋巴结 腹股沟淋巴结 髂外淋巴结 深淋巴管 腘淋巴结 腹股沟深淋巴结 深淋巴管 胸导管 半奇静脉 肋间淋巴结 主动脉弓 锁骨下静脉 颈内静脉 下颌下淋巴结 腮腺浅淋巴结 肠干 毛细淋巴管毛细淋巴管 淋巴管（浅，深）淋巴管（浅，深） 淋巴干淋巴干 淋巴导管淋巴导管 1. 1. 淋巴管道淋巴管道 左、右静脉角左、右静脉角 右淋巴导管 颈内静脉

32、 锁骨下静脉 左静脉角 胸导管 淋巴输入管 淋巴输出管 小静脉 毛细淋巴管组织液 毛细血管 小动脉 淋巴结 右颈干 右锁骨下干 右支气管纵隔干 淋巴结淋巴结 构成：构成： 淋巴干的组成淋巴干的组成 左、右颈干左、右颈干 左、右锁骨下干左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干 左、右腰干左、右腰干 肠干肠干 肠干 右颈干 左颈干 右支气管纵隔干 右锁骨下干 左锁骨下干 左右腰干 乳糜池 胸导管 乳糜池乳糜池 淋巴导管的行成以及收纳范围淋巴导管的行成以及收纳范围 （1 1）胸导管）胸导管- -最大淋巴管最大淋巴管 由左、右腰干和肠干汇由左、右腰干和肠干汇 合而成，并接受左支气管纵合而成

33、，并接受左支气管纵 隔干、左锁骨下干和左颈干隔干、左锁骨下干和左颈干 的淋巴液，注入左静脉角。的淋巴液，注入左静脉角。 胸导管引流胸导管引流下肢、盆部、下肢、盆部、 腹部、左上肢、左胸部和左腹部、左上肢、左胸部和左 头颈部的淋巴头颈部的淋巴，即全身，即全身3/43/4部部 位的淋巴。位的淋巴。 （2 2）右淋巴导管）右淋巴导管 由右支气管纵隔由右支气管纵隔 干、右锁骨下干和右干、右锁骨下干和右 颈干汇合而成。颈干汇合而成。 右淋巴导管引流右淋巴导管引流 右上肢、右胸部和右右上肢、右胸部和右 头颈部的淋巴，即全头颈部的淋巴，即全 身身1/41/4部位的淋巴。部位的淋巴。 淋巴器官淋巴器官 1. 淋巴结 2. 脾 3. 胸腺 脾脾 Spleen 1.机能机能 2.形形态与态与位置位置 内分泌系统内分泌系统 松果体松果体 甲状腺甲状腺 胸腺胸腺 肾上腺肾上腺 睾丸睾丸 卵巢卵巢 垂体垂体 胰腺胰腺 甲状旁腺甲状旁腺 内分泌系统内分泌系统 内分泌腺内分泌腺 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、 垂体、松果体、胸腺等。 内分泌组织内分泌组织