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文档简介
1、骨骼常见病的X线诊断1 骨骼常见病的X线诊断(一) 一、骨折 1定义:骨的 轮廓断裂、骨质连 续性中断。 肱骨骨干骨折 骨骼常见病的X线诊断2 2分类: (1)根据骨折原因分: 外伤性骨折 病理骨折 (2)根据骨折程度分: 完全性骨折 不完全性骨折 (3)根据骨折线的形状和走向分:线、星、纵、横形骨 折。 (4)根据骨折片分:粉碎性、撕脱性和嵌插性骨折。 骨骼常见病的X线诊断3 (5)根据骨折部位分: 关节囊内骨折 骺离骨折 骨干骨折 (6)骨折断端的移位:观察移位情况应以近折端为准, 以此来判断远折端的移位方向和程度。 横移位内、外、前、后移位者 纵移位上、下分离重迭、嵌插 成解移位骨折断端
2、的纵轴不在一直线上而向 不同方向交叉成角移位者。 旋转移位断端围绕肢体长轴向内或外旋转者。 对线不良断端成角移位者。 对位不良断端向内、外、前、后、上、下 移位者。 骨骼常见病的X线诊断4 3骨折愈合与不愈合的X线表现: 愈合X线表现 (1)骨折端有云絮状致密影骨痂形成 (2)骨折线模糊 (3)骨折线消失 不愈合X线表现 (1)骨痂形成少而慢或无骨痂形成 (2)骨折线长期存在 (3)骨折断端密度边缘光滑、骨髓腔闭锁。 (4)假关节形成。 骨骼常见病的X线诊断5 二、关节脱位 1定义关节骨端脱 离了正常的相对关系。 2病因外伤、关节病 变及先天性骨、关节发 育缺陷等。 3分类: (1)完全性关节
3、脱 位关节骨端 完全脱离了相对 的关系。 (2)不完全性关节脱 位关节骨端 仍有部分相对者。 髋关节脱位 骨骼常见病的X线诊断6 三、化脓性骨髓炎 1感染途径: (1)血源性感染 (2)直接感染见于外伤,常见金葡菌 2好发年岑儿童和少年。 3好发部位股、胫、肱骨等。 4蔓延途径:原发病灶(脓澌液骨髓腔穿破 骨 皮质骨膜下脓肿沿骨膜下蔓延患骨广泛破 坏。 少数向关节蔓延化脓性关节炎。 骨骼常见病的X线诊断7 5急性化脓性骨髓炎: X线表现 (1)早期(1-2周 内),软组织肿胀。 (2)2周后,全骨干呈 分散的片状骨质破 环、边缘模糊。 (3)死骨形成片状 致密影。 (4)少量骨膜增生,呈条 状
4、致密影。 肱骨下段急性骨髓炎 骨骼常见病的X线诊断8 6慢性化脓性骨髓炎 X线表现 (1)骨质增生密度 骨干增粗变形、 骨髓腔变窄或闭锁。 (2)轻微骨质破坏。 (3)死骨形成呈条 状致密影。 肱骨慢性骨髓炎 骨骼常见病的X线诊断9 四、类风湿性关节炎: 类骨湿性关节炎(双手) 属于泛发性结缔组织病,病因不明 1症状低热、疲劳、消瘦、肌肉酸痛、 关节梭形肿胀、疼痛,常累及近指间关节, 呈对称性。 2实验室血 沉快、类风湿 因子阳性,血 清蛋白低、球 蛋白高等。 3发病年龄 中年女性。 骨骼常见病的X线诊断10 4X线表现 (1)早期: 关节周围梭形肿胀 关节骨端骨质疏松 关节间隙正常或稍宽 (2)稍晚: 关节面边缘呈虫蚀状骨质破坏 破坏区周围有骨质增生 关节间隙变窄及骨质疏松 (3)晚期: 关节面
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