慢性病人群流感肺炎综合防治医防结合试点项目介绍

1、慢性病人群流感、肺炎综合防治医防慢性病人群流感、肺炎综合防治医防 结合试点项目方案结合试点项目方案 中国目前已进入了老龄社会,60岁以上老年人约占总人口的12% 其中慢性病患病率为73.0%,其中高血压病患病率为27.9%;其他疾病为冠 心病、COPD、糖尿病等。 老年慢病患者是流感和肺炎的高发人群也是易引发并发症的高风险人群； 老年慢病患者的数量庞大老年慢病患者的数量庞大 而流感和肺炎可导致糖尿病及心血管疾病患者住院率及死而流感和肺炎可导致糖尿病及心血管疾病患者住院率及死 亡率升高亡率升高 做好老年慢病患者流感、肺炎防控以避免严重并发症甚至做好老年慢病患者流感、肺炎防控以避免严重并发症甚至

2、是死亡是保障其晚年健康生活的重要措施是死亡是保障其晚年健康生活的重要措施 心血管疾病患者的流感相关的死亡率显著高于其他疾病患者 糖尿病患者患流感后，其并发症和住院率都显著升高 与非糖尿病人相比在流感流行期因流感住院风险要高6倍1 死亡的风险要高3倍2 但若感染肺炎球菌疾病，病死率可达到 21%36% 每年CDC发布的流感防控指导意见中把慢病患者作为流感防控的高危人群； 社区医院社区医院是老年慢病患者患者 免疫接种预防流感和肺炎的重要 门户和平台 院长院长是核心关键GP是目标人群 容易被行政干预 但目前全科医生的数量和质量 严重不足 但由于长期的 医防裂痕医防裂痕，造成社区全科医 生公共卫生服务

3、职能的缺 失；没有将流感/肺炎疫苗接 种推荐纳入日常的慢性病防 控工作体系中，致使慢性病 人群的流感/肺炎防控处于无 政策、无管理的状态。流感/ 肺炎的疫苗接种率和覆盖率 非常低 “慢性病人群流感、肺炎综合防治”医防结 合试点项目 Slogan: 多一份接种，少一分风险多一份接种，少一分风险 医防紧密携手，共铸防控长城医防紧密携手，共铸防控长城 预防改变建康预防改变建康 ，行动为生命护航，行动为生命护航 主管单位：卫生部医政司主管单位：卫生部医政司 主办单位：主办单位： 中华预防医学会中华预防医学会 承办单位：试点城市卫生局承办单位：试点城市卫生局 试点城市疾病预防控制中心试点城市疾病预防控制

4、中心 协助单位：赛诺菲巴斯德协助单位：赛诺菲巴斯德 试点单位：社区卫生服务中心试点单位：社区卫生服务中心 活动覆盖：全国活动覆盖：全国2020个城市个城市500500个重点社区作为实践基地个重点社区作为实践基地 活动时间：活动时间：2011/7-2011/122011/7-2011/12 项目分工项目分工 项目分工项目分工 卫生部医政司：卫生部医政司：负责确定试点项目实施方案，及试点项目的组织管理 和项目考核; 中华预防医学会：中华预防医学会：试点项目经费使用管理，物料发放及使用管理，项 目协调； 试点城市卫生局医政科（处）：试点城市卫生局医政科（处）：项目的组织、管理和考评，包括：召 开项目

5、培训会，项目执行方案部署会议制定相关制度和操作规范，监 督下级单位有效执行； 试点城市疾病预防控制中心：试点城市疾病预防控制中心：指导辖区预防接种人员，加强医防协作， 做好预防免疫服务。 社区卫生服务中心：社区卫生服务中心：负责对项目在本单位内的有效执行，制定全科医 生及公共卫生医生的操作规范，建立合理协作流程及考评激励机制， 定期上报统计数据。 试点单位执行细节试点单位执行细节 实施部门及人员：实施部门及人员：社区卫生服务中心全科门诊医生、预防接种医生、 具备疫苗接种资格的注射室护士； 工作内容工作内容 全科医生：全科医生： 在慢性病人群中进行流感、肺炎等传染或感染性疾病高危因素筛查； 对慢

6、性病人群预防流感、肺炎等传染和感染性疾病提供专业的健康咨 询服务； 对高危慢性病人群实施有效的预防干预措施；（包括：对适合接种流 感、肺炎疫苗人群开具预防接种单和给出专业接种建议）； 预防接种医生：预防接种医生： 对适宜人群实施规范化预防接种服务（包括：留存全科医生开具的预 防接种单； 填写成人接种证及接种登记本； 慢病老年患者（范围）就诊 社区全科医生 介绍流感和肺炎对高危慢病患者 生命健康威胁 疫苗接种是最佳的防治方式 患者信息及接种安排提报 发放宣传资料 开具“预约接种处置单”或电子 处方 成人免疫接种站点POVs 知情同意书 现场接种 协作流程协作流程 预约接种 老年/慢 病患者 模式

7、模式1 GP电子电子 处方疫苗处方疫苗 成人门诊/门诊 填写知情同意书 登记/填写成 人疫苗接种证 门诊收费 门诊/成人门 诊注射室接 种，留观 老年/慢 病患者 GP手写处方手写处方 /接种单接种单 儿保科预约平台 填写知情同意书 登记/填写成人 疫苗接种证 防保科收费 儿保科接 种，留观 模式模式2 GPGP推荐推荐收费收费接种接种 社区卫生服务中心成人疫苗接种模式社区卫生服务中心成人疫苗接种模式 成人疫苗接种模式一的流程成人疫苗接种模式一的流程 老年/ 慢病 患者 GP电子电子 处方疫苗处方疫苗 成人接种门诊或 门诊注射室 登记/填写知情 同意书 填写成 人疫苗接种证 门诊注射 室接种

8、留观 接受 不接受 给出建议 发放接种证 流失 1 2 否 患者到门诊缴费患者到门诊缴费 是 全科医生负责全科医生负责: 筛查是否需要和能够接种疫苗 给出专业医疗建议 填写和发放成人接种证 注射室护士或成人门诊护士负责注射室护士或成人门诊护士负责: 填写知情同意书 疫苗接种登记 疫苗接种证填写 接种疫苗 成人疫苗接种模式二的流程成人疫苗接种模式二的流程 老年/ 慢病 患者 GP手写处方手写处方 /接种单接种单 疫苗接种登记 薄/填写成人 疫苗接种证 防保科收费 防保科接 种，留观 否 流失: 给出建议 发放接种证 是 患者接 受与否 接受 不接受 流失 GP保留处置联 防保科 预约平 台咨询

9、确认 患者 是否去 防保科 是 否 流失 1 3 2 全科医生负责全科医生负责: 筛查是否需要和能够接种疫苗 给出专业医疗建议 填写和发放成人接种证 防保科医生负责防保科医生负责: 预约接种疫苗 给出专业医疗建议 成人疫苗接种单是评估模式二的保证成人疫苗接种单是评估模式二的保证 GP手写接种单，确认处方量成为评估的重要指标， 方法：接种单为2联 第一联留给GP为每2周推荐或处方量的依据 第二联留给儿保科预约医生为接种登记的依据 编号：00001 处置联-门诊医生保留 成人疫苗接种单成人疫苗接种单 日期： _2010_年_11_月_20_日 患者姓名：_张三_ 性别：1男 ，2女 年龄：_70_

10、岁 诊断疾病：_COPD_ 推荐接种疫苗： 1、 流感疫苗 2、 23价肺炎疫苗 3、乙肝疫苗 医生签名： 注：发热、急性感染、慢性疾病急性发作期，最好推迟接种。 成人免疫服务的其他相关要求成人免疫服务的其他相关要求 社区卫生服务中心，严格按照预防接种实施管理条例的有关要求 实施疫苗接种，同时，为保证成人免疫预防措施的服务质量，特提出 如下要求： 1.场地要求：场地要求：按照预防接种门诊接种条件，设置专为成人提供免疫接 种服务区域，有条件的应当与儿童接种分开，分室或分区，并有明显 标志。 2.时间要求：时间要求：与门诊开诊时间同步，提供全日预防接种服务。 3.人员要求：人员要求：配备具有预防接

11、种资质的专门人员，为成人预防接种提 供服务。 试点目标试点目标 慢病人群流感和肺炎球菌疫苗推荐率达或采取其他干预措施占就诊慢慢病人群流感和肺炎球菌疫苗推荐率达或采取其他干预措施占就诊慢 病人群病人群50以上，慢病人群流感和肺炎球菌疫苗接种率达到占慢病管以上，慢病人群流感和肺炎球菌疫苗接种率达到占慢病管 理人数的理人数的30； 目标城市 目标城市医政科、疾控联合主办 参加人： 讲者（邀请全科临床专家）、疾控领导、医政科领导、区县卫生局领 导、社区医院院长 目的： 介绍项目 明确项目内容及要求、分工 培训防免知识及产品知识 培训协作工作流程 表彰时间：表彰时间：2011年12月 奖项设置：奖项设置

12、： -个人： 医政领导“全国医防结合实践先进个人”10人 医院院长“全国医防结合实践优秀院长”200人 -集体： 医政“全国医防结合实践优秀单位”10家 医院“全国医防结合实践优秀医院”200家 表彰对象：表彰对象： -市级卫生行政管理机构 -社区卫生服务中心 -医政科领导 -医院院长 考核办法：考核办法： 满分150分 按完成质量，对单项考核指标评分，最低为0分，最高不超过该考核项 总分值。 总结表彰 考评方式：考评方式： -各地卫生局医政科（处）（提名医院及院 长，项目组办公室根据执行情况进行考评 -项目组办公室根据执行情况对各地医政科 （处）及个人进行考评 考评依据：考评依据： -总结报

13、告：由各试点社区卫生服务中心提 交，内容包括：宣传品陈列张贴、内部协作 流程及规范、考评制度、预防接种通知单统 计表。 -实地检查：项目组定期到各试点城市进行 抽查，抽查结果，作为项目考评依据。 总结表彰 医政考评指标医政考评指标 1组织召开启动工作部署会。（20分） 2落实活动通知及执行方案。（20分） 3建立多部门合作机制，明确相关部门慢性病患者流感、肺炎防控职责， 落实慢性病社会综合防控措施。（10分） 4落实专人负责试点项目工作；（10分） 5建立考评机制；设置奖惩措施加20分，仅奖励措施10分 试点单位考核指标分值：试点单位考核指标分值： 1组织召开院内工作部署会；（10分） 2落实

14、专人负责试点项目工作；（10分） 3建立考评机制；（设置奖惩措施加20分，仅奖励措施10分） 4建立院内沟通协调机制；（10分） 5.向慢病人群提供健康教育资料；（10分） 6.张贴海报及摆放健康教育宣传展架；(10分) 7提供全日成人免疫服务；（20分） 8建立院内执行操作规范；（10分） 9.全科开展预防性干预人次；（20分） 10.高危人群预防性措施形成率。（30分） 总结表彰 医生培训及工作部署会医生培训及工作部署会 执行单位：试点城市卫生局医政科(处) 工作内容：下发通知、组织召开培训及工作部署会议 培训及部署会培训及部署会 时间：时间：2011年6月20日-7月10日 地点：地点：

15、试点城市 组织单位：组织单位：试点城市卫生局医政科(处) 协办单位：协办单位：试点城市疾病预防控制中心 参会人员：参会人员：市卫生局、市疾控中心相关领导、社区医院、社区卫生服务 中心院长、门诊负责人、全科医生 共计150人。 会议资料会议资料: :*市慢性病人群流感、肺炎综合防治临床预防试点项目实 施方案 管理平台介绍管理平台介绍 注册开通说明: 各试点城市卫生局医政科及社区卫生服务中心，在城市工作部署会议 后，登陆.*,注册开通账户。 使用说明： 栏目设置：栏目设置： 1、项目介绍。、项目介绍。该栏目会将项目整体立项、执行、管理等方面的问题 做几张静态页面，供浏览者熟悉该项目整体情况； 2、数据直报。、数据直报。该栏目由社区医院使用，按期上报项目所需数据； 3、查询统计。、查询统计。该栏目由项目组办公室、社区医院和卫生局使用，其 中社区医院只能查阅自己的历史数据，卫生局可以查阅其管理范围内 所