特殊的高血压人群如何用药治疗

1、特殊的高血压人群如何用药治疗 近几年，随着人们生活水平的不断提高，高血压的发病率也呈明显上升趋势。高血压是一种以动脉压升高为主要特征的慢性疾病。据统计，在我国18岁以上的居民中，有18.8%的人患有高血压。目前，临床上治疗高血压主要以药物治疗为主，常用的降压药多为利尿剂、钙拮抗剂、受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。一般情况下，病情较轻的高血压患者可使用一种降压药进行治疗，而病情较重的高血压患者则要使用两种或两种以上的降压药进行治疗。不过，患有糖尿病或高血脂等疾病的高血压患者、长期进行血液透析的高血压患者、前列腺肥大的高血压患者、长期进行鼻饲的高血压患者以及在夏天血压变

2、动较大的高血压患者，在治疗期间一旦用药不当，就会给身体造成损伤。那么，上述这些特殊的高血压患者如何使用降压药呢？ 1.合并各种疾病的高血压患者 合并有高血脂、糖尿病或痛风等疾病的高血压患者，不宜使用利尿剂或受体阻滞剂进行治疗，以免导致患者的血脂、血糖和尿酸升高。这类患者可使用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）联合钙离子拮抗剂（如尼群地平）进行治疗，这样不仅能减轻药物的副作用，还能增强疗效。肾功能不全的高血压患者，也可使用血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂进行治疗，这些药物可改善患者的肾功能，并能防止肾小球滤过率下降。患有左心室肥大的高血压患者，可使用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，这类药

3、物在降低血压的同时，还能改善患者的心脏功能。此外，合并有冠心病、心绞痛等心血管病的高血压患者，可根据自己的情况，在医生的指导下使用降压药进行治疗。其中心率较快的高血压患者可使用受体阻滞剂（如美托洛尔）进行治疗；伴有劳力性心绞痛的高血压患者，可使用受体阻止剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）和利尿剂（如氢氯噻嗪）等药物进行治疗；伴有自发性心绞痛的患者，可使用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物进行治疗；伴有心衰的高血压患者，可使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂或受体阻止剂等药物进行治疗。此外，伴有前列腺肥大的中老年高血压患

4、者，可使用哌唑嗪、特拉唑嗪或阿夫唑嗪等受体阻滞剂进行治疗。这类药物能松弛平滑肌，不仅能起到降压的作用，还能抑制去羟肾上腺素引起的前列腺组织痉挛，减轻前列腺肥大患者排尿困难的症状。不过，受体阻滞剂易导致患者发生体位性低血压，因此，患者在服用此药期间，动作一定要缓慢，必要时可让家人搀扶。 2.进行血液透析的高血压患者 长期进行血液透析的高血压患者，应使用硝苯地平控释剂或氨氯地平等长效降压药进行治疗。需要注意的是，这类降压药是通过肾脏排泄的，而长期进行血液透析的患者，肾脏的代谢功能较弱，因此易使药物在体内停留的时间过长，从而导致降压过度。所以，这类患者在服药期间，应严密监测血压的变化。 3.进行鼻饲

5、的高血压患者 长期进行鼻饲的高血压患者，应避免使用缓释剂型和控释剂型的降压药进行治疗，因为这两种药物一旦被研碎，就会变成普通的剂型，从而会降低药效，不利于保持血压的稳定。因此，这类患者可选择替米沙坦、氨氯地平等长效降压药进行治疗。 4.夏季血压变动较大的高血压患者 一般情况下，在夏季，高血压患者的血压往往偏低。因此，这类患者应在医生的指导下，适当地减少药物的剂量。此外，夏季的温度较高，湿度也比较大，高血压患者除了服用降压药进行治疗外，还要保证规律的作息。需要注意的是，这类患者不宜大量使用利尿剂，以免导致水、电解质紊乱。 此外，患者在服用降压药的同时，还要警惕药物对人体产生的副作用。如血管紧张素转化酶抑制剂可导致患者出现干咳或味觉异常等情况；长期使用噻嗪类利尿剂进行治疗的患者，可导致血脂、血糖及尿酸的代谢异常；受体阻止剂可导致患者出现心率减慢及乏力等症状，而