第六章-康复患者的心理反应及心理康复

1、第六章第六章 心理康复心理康复目录目录心理康复概述康复患者的心理反应康复过程中的治疗关系社区、家庭心理康复掌握心理康复的概念，康复患者心理问题及心理特征，康复治疗技术；熟悉心理康复体系，治疗关系的特点和影响因素；了解社区心理康复的形式；能运用康复治疗技术及家庭治疗的方法解除患者心理问题。学习目标学习目标第一节第一节 心理康复概述心理康复概述一、心理康复的概念与意义二、心理康复体系 心理康复是运用系统的心理学理论与方法，从生物-心理-社会角度出发，对康复对象出现的一系列心理问题、心理障碍实施心理干预，以提高其心理健康水平。第一节第一节 概概 述述一、心理康复的概念*与意义 1.运用心理学的方法和

2、技术调节和控制患者的一些生理功能异常或障碍（如肌肉痉挛等）。2.通过心理康复促进患者的心身健康。3.采用心理干预手段使患者正视或面对现实。心理康复的意义l建立个体心理调节机制l营造融洽的心理氛围 l搭建专家协助平台 l构建社区辅助网络 l建立和谐融洽的家庭支持系统 l建立心理教育系统 二、心理康复体系 心理康复系统的建立应注意以下几个方面：注重早期预防针对康复的不同时期开展心理干预 根据患者的心理特点开展心理干预第二节第二节 康复患者的心理反应康复患者的心理反应一、康复患者的心理问题二、康复患者的心理特征（一）认知障碍认知障碍指与学习记忆及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常从而引起严重

3、学习记忆障碍同时伴有失语或失行，失认等改变的病理过程。一、康复患者的心理问题（一）认知障碍一、康复患者的心理一、康复患者的心理问题问题*否认退行偏见偏信固执宿命观（二）情绪情感障碍情感障碍，亦称情绪障碍、心境障碍。康复患者的情绪情感障碍主要包括以下五个方面：焦虑自卑抑郁愤怒 绝望1.不适当的行为过多2.适当的行为过少（三）行为障碍1.分阶段模式 （1）必须留在康复环境当中（2）减少不适应行为并获得适应行为（3）取得适应行为的结果2.行为适应模式 3.心理应对技术模式 l 心理应对技术模式(coping skill model)是建立在危机理论的基础之上，既强调认知因素也强调行为因素。l 危机理

4、论认为，人们需要社会和心理相平衡的感觉。在意外事件发生后，个体就进入危机和无组织状态。在危机过程中，个体的特征性行为模式对建立平衡无效。二、康复患者的心理特征第三节第三节 康复过程中的治疗关系康复过程中的治疗关系一、治疗关系概述二、康复治疗技术与患者康复心理（一）治疗关系的概念治疗关系是指在康复治疗过程中患者与治疗者之间的关系。一、治疗关系概述建立信任关系移情共情尊重保密信任（二）治疗关系的特点1.文化的差异 2.价值观的差异3.人格差异4.患者对康复治疗的期待（三）影响治疗关系的因素2.和谐交流（四）建立良好康复治疗关系的注意事项1.换位思考 病病 例例 分分 析析 患者，王某，女，74岁，

5、不小心摔倒后骨折入院。住院期间，患者变得以自我为中心，把一切事物及与自己有关的人，都看作是为其而存在的。不顾及子女工作的劳累，对子女的依赖性过强，要求24小时陪伴，并且自己能独立完成的事情如进餐、清洁等也必须由子女帮助，导致子女心力交瘁。同时要求医务人员对其过分关照，若医务人员未满足其要求，则会向医务人员发泄愤怒。同时兴趣狭窄，病前感兴趣的事物，现在也漠不关心，仅关心与身体功能相关的事情，反复询问哪些因素如吃什么，睡眠时间，什么活动对机体有利等等。分析：该患者的主要问题是？心理康复要点？分析：该患者的主要问题是？心理康复要点？（一）物理疗法与患者康复心理 物理疗法（physical thera

6、py）包括运动治疗和理疗，是康复治疗领域最早使用的治疗方法，也是目前应用最广泛的康复治疗方法。二、康复治疗技术与患者康复心理二、康复治疗技术*与患者康复心理1.物理疗法对象的心理问题 （1）康复初期心理压力 （2）残疾的适应 （3）其他问题2.物理疗法的治疗关系 （1）身体接触和心理距离 （2）移情 （3）康复团队之间的关系（二）作业疗法对象的康复心理l 作业治疗（occupational therapy）主要针对身体和精神障碍的患者，为了恢复其主要的生活能力，采用促进功能恢复、维持和提高的作业活动方式，包括木工、各种工艺劳动（编织、陶土、绘图）和日常生活（衣食住行和个人能力）的基本技能等，进

7、行治疗、训练和指导。（1）评估中的心理问题（2）目标设定时的心理问题（3）康复计划制定时的心理问题（4）训练实施中的心理问题（5）出院时的心理问题1.作业疗法患者的心理问题（1）患者与作业康复治疗师（2）家属与作业康复治疗师（3）患者之间（4）治疗者之间2.作业疗法的人际关系问题（三）言语疗法与患者康复心理言语疗法（Speech Therapy）指通过各种手段对言语功能有障碍的患者进行针对性治疗。患者因为言语障碍，容易造成人际沟通困难，心理问题也较为复杂。2.言语疗法的心理作用1.言语疗法对象的心理问题（1）自信心的下降（2）病理心理第四节第四节 社区、家庭心理康复社区、家庭心理康复一、社区心

8、理康复二、家庭心理康复l 社区心理康复是指启用和开发社区的资源，将患者及其家庭和社区视为一个整体，对患者的心理康复与预防所采取的一切措施。一、社区心理康复l对残疾患者进行心理评估l为残疾患者开展心理辅导l努力改善患者的生活环境l营造和谐的社区心理环境社区心理康复的主要内容： 家庭心理康复是将家庭作为一个整体进行心理治疗，治疗者通过与家庭中全体成员有规律地接触与交谈，促使家庭发生变化，并通过家庭成员影响患者，使之症状减轻或消除。二、家庭心理健康 家庭治疗家认为，心理障碍的发生与发展不仅受生物或心理社会因素制约，还与不良的家庭内情感、观念及交流模式有关。健康的家庭应有健全的“家庭结构”，包括适当的领导、组织与权力分配；清楚且适当的成员角色；良好的沟通，没有畸形的联盟关系；有困难时，成员间能相互提供感情上的支持，对内有共同的“家庭认同感”，对外有适当的“家庭界限”。基本原理一般性家庭治疗动力性家庭治疗交流性和系