新生儿的临床护理体会

1、新生儿的临床护理体会 作者单位：272000 山东省济宁市第一人民医院 通讯作者：胡玉华 【摘要】 目的 通过对早产儿的护理，有效提高早产儿成活率。方法 对笔者所在医院900例早产儿进行精心护理：保暖、喂养、预防感染等，观察临床护理效果。结果 900例早产儿患者中，861例早产儿健康出院，出院时均能自己吮奶，正常体温，体质量在2300 g以上，无并发症，无营养缺乏性疾病；29例因孕周小、体质量轻，出生时伴有窒息，经积极抢救无效死亡。结论 对早产儿实施及时有效的护理，可降低早产儿死亡率，提高其日后的生活质量。 【关键词】 早产儿； 护理体会 从出生到满28 d内的婴儿称新生儿，它是胎儿的延续，又

2、是人类发育的基础阶段。足月儿（full term baby）是指胎龄满37周至未满42周（260293 d）的新生儿。早产儿（preterm baby）是指胎龄满28周至未满37周（196259 d）的新生儿，其中第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过渡足月儿1。早产儿因各器官系统发育不成熟，容易发生各种合并症，死亡率较高，因此，对早产儿应精心治疗护理。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在医院自2009年1月2011年1月共收治早产儿900例，其中男522例，女378例，体重13503100 g，孕周为3036.3周，平均住院31 d。 1.2 方法 全部早产儿均采用综合治疗，

3、如纠正酸中毒及出凝血障碍、补充血容量等，重点加强保暖、喂养、防治感染和硬肿症等方面的措施。所有早产儿均放于暖箱内，根据早产儿的具体情况决定放置时间的长短。对有频繁呼吸暂停、明显发绀者，应用呼吸机；对不能吸吮者，给予胃管喂养；对已有硬肿症者，除给予吸氧、保暖等措施外，给予湿润烧伤膏按摩。 2 结果 全部患儿平均住院日为31 d，861例早产儿健康出院，出院时均能自己吮奶，能保持正常体温，体质量在2300 g以上，无并发症，无营养缺乏性疾病；29例因孕周小，体质量轻，出生时伴有窒息，经积极抢救无效死亡。 3 讨论 不同龄的早产儿其成熟度亦不同，胎龄越小，成熟度越差，早产儿是新生儿死亡的常见原因2。

4、因此，对早产儿的特点应有全面的足够的认识，护士要有高度的责任心和精湛的技术，配合医生，保证各项治疗的顺利进行。 3.1 保暖 早产儿中枢神经发育不成熟，体温调节功能差，易受外界环境影响而改变。故外界环境应恒定不宜波动过大，体重小于2000 g者，应尽早置婴儿培养箱保暖3。培养箱的温度应根据胎龄、体重、体温设定。密切观察婴儿的反应、面色，尤其是体温的变化，发生一过性体温过高时，可给予温水沐浴、松包裹等物理降温，补充足够的水分。 3.2 测体温 每日测体温6次，如果体温低于35 或高于37.5 者，则每隔2小时测1次，对体温过低者应加强保暖。体温过高者需查明原因，如穿衣过多、盖被太厚、室温过高等应

5、及时予以纠正4。 3.3 疼痛的护理 打针、抽血或吸痰等的操作可引起早产儿疼痛，疼痛使早产儿哭闹、烦躁不安，增加家属的焦虑。侵入性护理操作使患病新生儿经常、反复经历疼痛刺激,对新生儿科造成一系列近期及远期不良影响，如生理反应、激素和代谢水平变化、食欲减退、痛觉改变、认知行为改变等5。因此应充分认识到防治早产儿疼痛的意义，各种操作动作应轻柔，态度和蔼，尽量减少不必要的侵扰性的操作治疗，如果需要，应采取一定的措施，尽量减少对孩子的疼痛刺激，操作时，应给予肢体支持使其形成屈曲体位，尽量减少对肢体的捆绑。 3.4 喂养方法 首选母乳，如无母乳，可给予早产儿配方奶。吸吮无力者可用滴管喂养，无吞咽反射者予

6、以鼻饲，喂奶后，轻拍其背部，抬高肩部，防止误吸。鼻饲前应检查确定胃管在胃内，注射器向胃内打奶时，应缓慢注入，每周更换胃管。 3.5 预防感染 早产儿抵抗力低下，易发生感染，故对消毒隔离的要求高，医护人员必须身体健康；严格遵守消毒隔离制度；接触早产儿前后要洗手或用快速消毒剂对手进行消毒，严格执行家属探视制度，预防交叉感染；每日给病室通风、消毒；地面每日湿拖2次；婴儿培养箱固定专用，每周更换1次，每天用消毒液擦拭婴儿培养箱内外1次和更换婴儿培养箱水槽中水；早产儿用的布类物品、衣物应高压消毒，婴儿用品，如眼药水、粉扑、油膏、沐浴液、浴巾、喂奶用品等均专用6。 关于早产儿的护理，笔者体会首要的是具备高度的责任心。在护理过程中要努力做到“四勤”，即勤观察、勤测量、勤询问、勤解释，齐心协力，使早产儿存活率进一步提高。 参 考 文 献 1 余章斌，韩树萍，徐业芹，等.早产儿皮肤接触护理临床效果的荟萃分析.中华护理杂志，2008，43（8）：681-686. 2 柯淑兰，万光明.阶段性护理干预对早产儿生存质量的影响.中国实用护理杂志，2009，25（21）：53-54. 3 汤华玉,李蓉莹.早产儿高危因素及预防措施.中国医药科学，2011，2：39-40. 4 叶杰清，郑聪霞.发育支持性护理对早产儿生长影响的观察.护士进修杂志，2010，25（1）：44-45. 5 李慧珠，