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文档简介
1、疼痛管理制度（讨论稿）1、所有患者入院时给予疼痛评估，每班评估一次，每天至少记录一次。2、记录要求：无疼痛0分者，记录在体温单底栏；有疼痛者，需在病情护理记录单上记录疼痛部位、性质、相关因素、措施、程度（评分结果）；疼痛评分大于等于5分，每4h评估记录，直至小于4分。评估方法默认为数字法，如使用 其他方法需注明。3、疼痛评分大于等于4分，通知医生处理并记录；疼痛评分大于等于 7分，通 知医生按急诊处理4、根据镇疼方式不同，消化道给药 1h再评估记录，非消化道给药30分再评估 记录，其中静脉给药15分再评估。5、使用PCA患者管理符合要求：使用PCA患者至少q4h正确评估一次并规范记录；患者及家
2、属知道出现呼吸困难、胸闷、嗜睡、呼唤不醒等情况及时通知医护 人员；PCA可控按钮放在患者触手可及的地方由患者自控；护士能说出PCA勺主要不良反应（恶心、呕吐、头晕、排尿困难、胸闷、嗜睡、呼吸困难、呼唤不醒）6正确选择评估工具：一般患者选择数字评分法（ NRS； 3岁以上儿童选用面 部表情疼痛评估法即脸谱法（FPS；重症患者（如昏迷、气管插管无法语言交流 等）选择行为疼痛量表（BPS或非言语疼痛评估表（CPOT1）数字法（NRS）:数字0代表不痛，1-3分代表轻度疼痛（睡眠不受影响），4-6 代表中度痛（睡眠受影响），7-10代表严重疼痛（严重影响睡眠）0123456789 10轻度中度重度2）
3、面部表情评分法也称脸谱法（FPS）:从左到右6张脸谱，最左边的脸表示无痛,012345依次表示越来越痛，直至最右边的脸表示极度疼痛。3）行为疼痛量表：（BPS）项目分数1234面部表情放松部分紧绷（如皱眉）完全紧绷（如双眼 紧闭脸部扭曲上肢动作无动作部分弯曲完全弯曲伴手指屈 曲固定回缩呼吸机配合耐受良好偶咳嗽，但大部分时间可 耐受呼吸机对抗无法控制通气4）非言语疼痛评估表（CPOT指标分值描述放松、平静0未见面部肌肉紧张面部表情紧张1存在皱眉耸鼻或任何面部变化（如睁眼或疼痛 时流泪表情痛古2以上所有的面部变化加上双目紧闭（患者可能 口腔张开或紧咬气管插管）活动减少或0完全不动（不代表没有疼痛）
4、或正常体位（不身体活动度保持正常体位是因为疼痛或防卫而产生的运动）防护状态1缓慢小心地移动，轻抚痛处，通过移动身体引起别人注意焦躁不安2拉拽管道，试图坐起来，在床上翻来覆去，不配合指示，攻击工作人员，试图翻越床栏人机协调人机协调0通气顺畅，无呼吸机报警（气管插管患者）咳嗽尚可耐受1呛咳，呼吸机报警触发，疼痛时自主呼吸暂停人机对抗2人机不同步，呼吸机报警频繁Hz 门、或者发声（无气管插管患语言平稳或不发声0说话时语调平稳或不发声者）者选叹息，呻吟1叹息，呻吟哭喊、抽泣2哭喊、抽泣肌肉紧张当患者处于休眠 状态时，对其尚志 进行被动弯曲和 伸展动作，并作出 评估，或被动翻身 时，作出评估放松0对被动的运动不作抵抗紧张、僵硬1对被动
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