痛风康颗粒治疗急性痛风性关节炎30例

1、临床医学论文痛风康颗粒治疗急性痛风性关节炎30例作者：夏代宇李建利廖志航曾奕新【关键词】 痛风康颗粒【摘要】目的 观察痛风康颗粒治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法 采 用中药痛风康颗粒治疗急性痛风性关节炎30例。结果 临床缓解5例，显效15 例，好转8例，无效2例，总有效率93.3%°结论 痛风康颗粒治疗急性痛风性 关节炎疗效显著'彳直得临床推广应用。关键词急性痛风性关节炎痛风康颗粒痛风性关节炎是由于长期瞟哙代谢障碍，血尿酸增高导致尿酸结晶沉积在关 节及关节周围组织而致的一种疾病。主要表现为反复发作的关节红肿热痛及痛风 石的形成，严重者可导致关节畸形和功能障碍。西药治疗副作用较

2、大。近年来， 痛风性关节炎已在我国有较多发现。自2003年3 m2004年3月，我们采用屮药 痛风康颗粒治疗急性痛风性关节炎30例，取得较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 本组30例急性痛风性关节炎患者均为门诊患者，均经过x线照片及血尿酸检查'其中男28例，女2例年龄2164岁病程2个月15年。初次发病部位在第1跖趾关节21例，其它跖趾关节6例，踝关节3例。30例中， 血尿酸（sua） 488780/zmol/l，全部病例经x线摄片，8例有典型穿凿样改变。1.2方法1.2.1诊断标准 参照卫生部中药新药治疗痛风的临床硏究指导原则和 1977年美国风湿病协会制定的急性痛风

3、性关节炎诊断标准有关内容制定。1.2.2纳入标准（1）符合西医诊断标准的急性痛风性关节炎发作48h内。（2）符合中医风湿郁热证辨证标准。（3）年龄1865岁。（4）未用其它治疗 痛风性关节炎的药物，或已经停约30天以上。1.2.3药物制备等份量秦皮、伸筋草、车前子加10倍量水煎煮lh滤过，药 渣加8倍量水煎煮lh滤过，浓缩至相对密度，加乙醇调至60%，静置14h滤过， 沉淀液回收乙醇，药液浓缩至1.081.10 （60°c ）喷雾干燥，再按比例加入矫味 剂，干法造粒，分装而成。每克成药相当于生药4.5g °每包5g，每袋10g。批 号:030318 。1.2.4治疗方法 在

4、本硏究所中医院门诊观察30例急性痛风性关节炎患者。 每次服痛风康颗粒5g，每日3次，连服7天。观察期间不用对疗效观察有影响的 其它中西药治疗方法。1.2.5观察指标（1）患者关节、肌肉等局部症状，如疼痛、肿胀、痛风石、关节僵直畸形等。（2）关节功能。（3）全身症状，如发热、乏力、胸及腰 脊疼痛等。（4）舌脉变化。（5）血尿酸。1.2.6临床症状评分参照卫生部中药新药治疗痛风的临床硏究指导原 则，将关节疼痛、关节肿胀、功能障碍等主要症状和体征按无、轻、中、重不 同程度分别记为0、2、4、6分。1.2.7统计学方法采用自身对照的实验方法，计量资料用（x士s）表示, 统计处理用配对t检验。2结果2.

5、1疗效评定标准（1）临床缓解:治疗后主要症状、体征消失，症状积分减 少n 90%，血尿酸恢复正常。（2）显效:治疗后主要症状、体征明显改善，症状积 分减少n 70%，血尿酸正常或接近正常。（3）有效:治疗后主要症状、体征均有好 转，症状积分减少二30%，血尿酸有改善。（4）无效:治疗后主要症状、体征均无 改善，症状积分减少30%，血尿酸无改善。计算公式（尼莫地平法）为：（治疗 前积分治疗后积分）治疗前积分x100% °2.2治疗结果本组30例急性痛风性关节炎患者，临床缓解5例，显效15例,好转8例，无效2例，总有效率93.3% o均未发现不良反映。治疗前后临床症状评 分及实验室指标经

6、统计学处理，差异有非常显著性（pvo.ol）。结果见表1。表1治疗前后临床症状评分比较（略）3讨论痛风性关节炎以反复发作的关节红肿热痛及痛风石的形成为主要表现，属祖 国医学之“痹证”、“痛风”、“历节”等范畴。中医的“痛风”之名，始于金 元朱丹溪格致余论痛风论：“彼痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后 或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝涩， 所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”其病因病机多因先天禀赋不足，素体阳盛， 脏腑蕴毒;后天过食膏粱厚味致湿热内蕴;加之外邪阻滞经络，气血凝滞，以致经 脉不通而发为本病。上海中医药大学汪氏根据68例（痛风性关节炎）患者的观察， 发

7、现将近有80%的患者为腻苔、或白腻苔、或黄腻苔。腻苔是体内湿浊内阻的主要 扌旨征1。急性发作期以风湿郁热证为多见。湿聚热蒸，蕴于经络，流注关节， 气血不得通行，而致关节红肿热痛，屈伸不利。治宜清热利湿，祛风通络，使通 则不痛。痛风康颗粒由秦皮、伸筋草、车前子等三味中药组成。方中秦皮，清热 燥湿，针对湿热蕴结的病机，以去其因，是为君药;辅以伸筋草祛风除湿，舒筋活 络，以除关节疼痛，屈伸不利之症，为臣药;佐以车前子清热利尿渗湿，为加强清 热利湿之效，使湿去痹除。三药合用，共奏清热利湿，祛风通络之功，使湿去热 清，经络宣通，风湿郁热得解，关节红肿热痛自止，诸证乃除。现代药理究表明'三味中药具

8、有止痛、抗炎、排尿酸的作用。秦皮是治疗急性痛风性关节炎的重要中药。据实验硏究报道2，秦皮的提取成分昔有利 尿作用，能促进实验运动家兔及风湿病患者尿酸的排泄;动物实验还具有镇痛、抗 炎作用。车前子2有利尿作用，经犬、兔等动物及人利尿实验均证明能增加 水分、尿素、尿酸及氯化钠的排泄。伸筋草3、石松水浸剂对由皮下注射枯 草浸剂引起发热之家兔，有降温作用;有利尿、增进尿酸排泄之作用;本品4醇 提取物(lg/ml)，对小鼠扭体法和热板镇痛模型试验，均有明显的镇痛作用 (p<0.01)。本文根据痛风性关节炎发病利l理硏制的中药制剂，因其具有止痛消炎作用， 适用于急性发作期，又因其具有排尿酸、降低血尿酸的作用，而适用于发作间歇 期及慢性期。更因其安全未发现明显不良反应、药味少、药材来源广泛，成本低、 剂型较先进、便于服用与携带，因而具有较大的应用前景。参考文献1汪文娟，蔡征宇痛风性关节炎证治之管见江苏