小儿发热-课件PPT学习教案

1、会计学1小儿发热小儿发热-课件课件测定部位 测量时间（min） 正常值（） 肛门（直肠5cm） 2-336.238 口腔(舌下) 2-33637.4 皮肤(腋下) 53637第1页/共24页第2页/共24页病病 因因 发热的首位原因 全身性或局灶性 病原体：细菌细菌、病毒病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等。 结缔组织疾病：川崎病、系统性红斑狼疮、皮肌炎等 肿瘤：白血病、淋巴瘤等； 甲状腺功能亢进 重度脱水 其他非感染性疾病非感染性疾病 第3页/共24页第4页/共24页临床表现临床表现 第5页/共24页第6页/共24页第7页/共24页症状症状体征体征正常正常黄色预警（危险因素）黄色预警（危险因

2、素）橙色警戒（中毒症状）橙色警戒（中毒症状）皮肤皮肤颜色颜色皮肤、嘴唇皮肤、嘴唇和舌颜色正常和舌颜色正常苍白（家长主诉）苍白（家长主诉）苍白，花纹，仓灰和发绀苍白，花纹，仓灰和发绀活动活动反应正常、反应正常、清醒、正常清醒、正常哭声或微笑哭声或微笑对周围环境无正常反应、常刺激方能清对周围环境无正常反应、常刺激方能清醒、动作减少和无微笑醒、动作减少和无微笑对外界事物无反应，病态面对外界事物无反应，病态面容、各种刺激不能唤醒、虚容、各种刺激不能唤醒、虚弱、哭声尖或持续哭弱、哭声尖或持续哭叫叫呼吸呼吸鼻翼扇动，鼻翼扇动，呻吟呻吟气促：气促：6-126-12个月呼吸频率为个月呼吸频率为50/min50

3、/min， 1212个月呼吸频率为个月呼吸频率为40/min40/min气促：呼吸频率气促：呼吸频率60/min60/min中至重度吸气性凹陷中至重度吸气性凹陷氧饱和度氧饱和度95%95%，闻及湿啰音，闻及湿啰音脱水脱水正常皮肤、正常皮肤、眼睛和黏膜眼睛和黏膜湿润湿润黏膜干燥、喂养困难、毛细血管充盈时黏膜干燥、喂养困难、毛细血管充盈时间间3s3s和尿量减少和尿量减少皮肤弹性减弱皮肤弹性减弱其他其他发热发热5d5d、肢体或关节肿胀、不能负重、肢体或关节肿胀、不能负重、肢体瘫痪和肿块肢体瘫痪和肿块2cm2cm皮疹压之不退、前囟饱满、皮疹压之不退、前囟饱满、颈项强直、惊厥状态、颈项强直、惊厥状态、神

4、经系统阳性体征、神经系统阳性体征、胆汁样呕吐胆汁样呕吐建议建议选选择实择实验验室检室检查查血尿常规血尿常规评估临床症评估临床症状和体征状和体征尿液检查、血常规、尿液检查、血常规、CRPCRP、血培养、血培养、腰椎穿刺（特别腰椎穿刺（特别1 1岁以内）、岁以内）、X X线胸片（体温线胸片（体温3939+ +血血WBC20WBC20109/L109/L）全血检查、血培养、全血检查、血培养、CRPCRP、尿液检查、腰椎穿刺尿液检查、腰椎穿刺和和X X线胸片、水电解质线胸片、水电解质和血气分析和血气分析重复重复评评估时估时间间4h4h3h3h1h1h第8页/共24页血常规检查：血红蛋白、血小板和白细胞

5、尿常规、大便常规C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）血、尿、粪便或痰培养 X胸片 脑脊液检查 脑电图检查 实验室检查实验室检查第9页/共24页 腰椎穿刺检查尽量争取在抗生素使用之前行腰椎穿刺检查。适用于新生儿、13个月婴幼儿一般情况不佳者、13个月婴幼儿WBC 15 109 L - 1。第10页/共24页第11页/共24页第12页/共24页第13页/共24页第14页/共24页第15页/共24页(3) 温湿敷：30度左右温水沾湿大毛巾。注意事项同上。按着热的扩散原理，随孩子的大小，用小毛巾或大毛巾浸泡于低于病儿体温12度的温水中，拧干后辅放在患儿的胸腹部，或裹住患儿身体，只需露出面部及足底约10min左右更换一次。如病儿脸色发紫、发抖、四肢发凉时，应停止使用。(4) 温水浸足法：用低于体温23的温水浸足30min。第16页/共24页第17页/共24页第18页/共24页第19页/共24页第20页/共24页单次应用常规剂量的布洛芬,其退热作用比对乙酰氨基酚强且维持时间久，特别是用药后4、6h，但口服对乙酰氨基酚后体温下降的速度在服药后0.5h比布洛芬更明显。第21页/共24页第22页/共24页使用退热药物时，剂量不宜过大，以防患儿出汗过多