2022年2022年发热病理生理学习题

1、精选学习资料 - - - 欢迎下载第六章发热一.挑选题1以下有关发热概念的表达哪哪一项正确的（ ） a 体 温 超 过 正 常 值 0.6 b产热过程超过散热过程c为临床上常见的疾病 d由体温调剂中枢调定点上移引起的体温上升e由体温调剂中枢调剂功能障碍引起的体温上升2人体最重要的散热途径为（ ）a肺b皮肤c尿d粪e肌肉3下述哪一种体温上升属于过热（ ）a妇女月经前期b妇女妊娠期c猛烈运动后 br /> d 先天性无汗腺e流行性脑膜炎 4体温调剂中枢的高级部分为（） a视前区 - 前下丘脑b延脑c桥脑 d中脑 e脊髓5酷热环境中皮肤散热的主要形式为（ ）a发汗b对流c血流 d传导 e辐射6

2、引起发热的最常见的病因为（ ）a淋巴因子b恶性肿瘤c变态反应 d细菌感染 e病毒感染7输液反应显现的发热其产生缘由多数为由于（）a变态反应 b药物的毒性反应c外毒素污染 d内毒素污染 e霉菌污染1精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载8下述哪种物质属内生致热原（ ） a革兰阳性细菌产生的外毒素 b革兰阴性菌产生的内毒素 c体内的抗原抗体复合物 d体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮 e单核细胞等被激活后释放的致热原9近年来证明白细胞致热原（lp）与下述哪种物质相一样（ ）a肿瘤坏死因子b 组 织 胺 c淋巴因子dil-1eil-210发热的发生气制中共同的中介环节主要为通过（ ）a外致

3、热原b内生致热原c前列腺素d5- 羟色胺e环磷酸腺苷11下述哪一种细胞产生和释放白细胞致热原的量最多（ ）a中性粒细胞b单核细胞 c嗜酸粒细胞d肝脏星形细胞 e淋巴细胞12茶碱增强发热反应的机制为（ ） a增加前列腺素 b增强磷酸二酯酶活性 c抑制磷酸二酯酶活性 d抑制前列腺素合成 e使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素13内毒素为（ ）a革兰阳性菌的菌壁成分,其活性成分为脂多糖 b革兰阴性菌的菌壁成分,其活性成分为脂多糖 c革兰阳性菌的菌壁成分,其活性成分为核心多糖 d革兰阴性菌的菌壁成分,其活性成分为核心多糖 e革兰阴性菌的菌壁成分,其活性成分为小分子蛋白质14多数发热发病学的第一环节为（

4、） a产热增多,散热削减b发热激活物的作用 c内生致热原的作用 d中枢发热介质参加作用 e体温调定点上移 15体温上升期的热代谢特点为（ ） a产热和散热平稳2精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载b散热大于产热c产热大于散热 d产热障碍 e散热障碍16发热病人最常显现（ ） a代谢性酸中毒 b呼吸性酸中毒 c混合性酸中毒 d代谢性碱中毒 e混合性碱中毒 17退热期可导致（ ）ana+潴留bcl- 潴留c水潴留d 脱 水 e出汗削减18下述对发热时机体物质代谢变化的表达中那项为错误的（ ）a物质代谢率增高 b糖原分解加强 c脂肪分解加强 d蛋白质代谢显现负氮平稳 e维生素消耗削减19体

5、温每上升 1°c,心率平均每分钟约增加（ ）a5 次b10 次c15 次d18 次e20 次20尼克酸使发热反应减弱的机制为（ ） a增强磷酸二脂酶活性b扩张血管 c抑制前列腺素 e 合成d使肾上腺素能神经末梢释放介质 e降低脑内 5- 羟色胺含量21外致热原引起发热主要为（ ） a激活局部的血管内皮细胞,释放致炎物质 b刺激局部的神经末梢,释放神经介质 c直接作用于下丘脑的体温调剂中枢 d激活产 ep细胞导致内生致热原的产生和释放e加速分解代谢,产热增加 22发热激活物又称 ep诱导物,包括（ ） ail-1 和 tnfbcrh和 nosc内生致热原和某些体外代谢产物3精品学习资料

6、精选学习资料 - - - 欢迎下载d前列腺素和其体内代谢产物 e外致热原和某些体内产物 23革兰阳性菌的致热物质主要为（ ） a全菌体和其代谢产物b 脂 多 糖 c 肽 聚 糖 d 内 毒 素 e全菌体和内毒素24革兰阴性细菌的致热物质主要为（ ）a外毒素b螺旋毒素c溶血素d全菌体.肽聚糖和内毒素 e细胞毒因子 25病毒的致热物质主要为（ ） a全菌体及植物凝集素 b全病毒体及血细胞凝集素 c全病毒体及裂解素 d胞壁肽及血细胞凝集素 e全病毒体及内毒素 26疟原虫引起发热的物质主要为（ ） a潜隐子b潜隐子和代谢产物 c裂殖子和疟色素等 d裂殖子和内毒素等 e疟原虫体和外毒素 27内生致热原为

7、（ ）a由中枢神经系统产生的能引起体温上升的内在介质b由产热器官产生的能引起体温上升的内在介质 c由产热原细胞产生的能引起体温上升的神经激素d由产 ep细胞在发热激活物的作用下,产生和释放的能引起体温上升的物质e由产 ep细胞在磷酸激酶的作用下,产生和释放的能引起体温上升的物质；二.问答题1体温上升包括哪几种情形？2试述 ep引起的发热的基本机制？3在发热的体温上升期的变化及其机制为怎样的？4发热时机体心血管系统功能有那些变化？5发热时机体的物质代谢有那些变化？6急性期反应有那些主要表现？7体温上升为否就为发热,发热与过热的基本区分在哪里？为什么？8外致热原通过哪些基本环节使机体发热？9 对发

8、热病人的处理原就为什么？【参考答案】一.挑选题4精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载1 d2 b3d4 a5 a6 d7 d8 e 9 d10 b11 b12 c13 b14b15c16 a17d18e 19 d 20 a21 d22 e23 a24d25b26 c27d二.问答题1体温上升可见于以下情形：生理性体温上升；如月经前期,妊娠期以及猛烈运动等生理条件,体温上升可超过正常体温的0.5 ；病理性体温上升,包括两种情形：一为发热,为在致热原作用下,体温调剂中枢的调定点上移引起的调剂性体温上升；二为过热,为体温调剂机构失调控或调剂障碍所引起的被动性体温上升,体温上升的水平可超过体

9、温调定点水平；见甲状腺功能亢进引起的产热反常增多,先天性汗腺缺乏引起的散热障碍等；2发热激活物激活体内产内生致热原细胞,使其产生和释放ep；ep 作用于视前区- 下丘脑前部（ poah）的体温调剂中枢,通过某些中枢发热介质的参加,使体温调剂中枢的调定点上移,引起发热；因此,发热发病学的基本机制包括三个基本环节：信息传递；激活物作用于产ep细胞,使后者产生和释放ep,后者作为“信使” ,经血流被传递到下丘脑体温调剂中枢；中枢调剂；即ep以某种方式作用于下丘脑体温调剂中枢神经细胞, 产生中枢发热介质,并相继促使体温调剂中枢的调定点上移；于为,正常血液温度变为冷刺激,体温中枢发出冲动,引起调温效应器

10、的反应；效应部分,一方面通过运动神经引起骨骼肌紧急增高或寒战,使产热增加,另一方面,经交感神经系统引起皮肤血管收缩,使散热削减；于为,产热大于散热,体温生至与调定点相适应的水平；3发热的第一时相为中心体温开头快速或逐步上升,快者几小时或一昼夜就达高峰,有的需几天才达高峰,称为体温上升期；主要的临床表现为畏寒.皮肤惨白,严峻者寒战和鸡皮；由于皮肤血管收缩血流削减表现为皮色惨白；因皮肤血流削减,皮温下降刺激冷感受器,信息传入中枢而有畏寒感觉；鸡皮为经交感传出的冲动引起皮肤立毛肌收缩而致；寒战就为骨骼肌不随便的周期性收缩,为下丘脑发出的冲动,经脊髓侧索的网状脊髓束和红核脊髓束,通过运动神经传递到运动

11、终板而引起；此期因体温调定点上移,中心温度低于调定点水平,因此,热代谢特点为产热增多,散热削减,体温上升；4体温每上升1,心率增加18 次/ 分；这为血温增高刺激窦房结及交感- 肾上腺髓质系统的结果；心率加快可增加每分心输出量,为增加组织血液供应的代偿性效应,但对心肌劳损或有潜在性病灶的病人,就因加重心肌负担而易诱发心力衰竭；寒战期动脉血压可轻度上升,为外周血管收缩,阻力增加,心率加快,使心输出量增加的结果；在高峰期由于外周血管舒张,动脉血压轻度下降；但体温骤降可因大汗而失液,严峻者可发生失低血容量性休克；5发热时,一般体温每上升1,基础代谢率提高13%；因此,连续高热或长期发热均可使体内物质

12、消耗,特殊为糖.脂肪.蛋白质分解增多,使机体处于能量代谢的负平稳；蛋白质代谢：高热病人蛋白质加强,长期发热使血浆总蛋白和白蛋白量削减,尿素氮明显增高,呈负氮平稳；糖与脂肪代谢：发热时糖原分解增高,血糖增高,糖原的储备削减；发热患者食欲低下,糖类摄入不足,导致脂肪分解也加强,大量脂肪分解且氧化不全可使血中酮体增加；由于糖分解代谢加强,氧供应相对不足,于为糖酵解增加,血乳酸增多；水.电解质与维生素代谢：发热病人维生素不足,特殊为维生素c 和 b 族缺乏；在发热的体温上升期和高热连续期,由于尿量削减,可致水.钠.氮等在体内储5精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载留；在体温下降期,由于皮肤.

13、呼吸道大量蒸发水分,出汗增多及尿量增多,可引起高 渗性脱水；发热时,组织分解代谢增强,细胞内钾释放入血,血钾增高,肾脏排钾削减,尿钾增高；严峻者因乳酸.酮体增多及高钾血症,可发生代谢性酸中毒；6急性期反应的主要表现包括：发热反应,为急性期最早显现的全身反应之一,属于自稳性升温反应；代谢反应包括急性期蛋白合成增多,如纤维蛋白原.2 巨球蛋白等增多数倍；而c-反应蛋白.血清淀粉样a 蛋白等可增加近百倍；负急性期反应蛋白,如 白蛋白.前白蛋白.转铁蛋白等削减；脂蛋白脂酶.细胞色素p450 削减；骨骼骨蛋白合成降解加强, 大量氨基酸入血；免疫激活, 白细胞激活. t 细胞激活增生, ifn 和 il-

14、2合成增多；细胞激活大量合成免疫球蛋白,nk细胞活性加强等；血液造血反应表现为 循环血中性白细胞增多,造血功能激活；血中各种蛋白质及其产物浓度明显变化；血浆2+2+2+fe .zn 浓度下降, cu 浓度上升,表现为低铁血症,低锌血症和高铜血症；内分泌反应： crh.acth.糖皮质激素.促甲状腺激素,血管加压素增多,显现高血糖素血症；7体温上升有两种情形,即生理性体温上升和病理性体温上升,它们共同特点为体温超过正常水平0.5 ；病理性体温上升又分为发热和过热；发热时体温调定点上移,为调剂性体温上升；过热时体温调定点不上移为被动性体温上升；所以体温上升不肯定就为发热；在发生缘由上,发热多因疾病所致,过热多因环境温度过高或机体产热增加.散热障碍所致,在发热环节上；发热与致热原有关.过热与致热原无关；在发热机制上,发热有体温调定点上移,过热无体温调定点上移；在发热程度上,