孕产妇中医健康保健课件(0912李)

1、11国家基本公共卫生服务国家基本公共卫生服务 技术规范技术规范孕产妇中医健康管理孕产妇中医健康管理海口市中医医院海口市中医医院广州中医药大学附属海口中医院广州中医药大学附属海口中医院 主治医师主治医师 李丽娟李丽娟 22内容导向一、孕产妇中医健康管理程序一、孕产妇中医健康管理程序二、孕妇中医保健二、孕妇中医保健三、产妇日常中医保健知识三、产妇日常中医保健知识四、产妇日常中医保健适宜技术和方四、产妇日常中医保健适宜技术和方法法3一、孕产妇中医健康管理程序一、孕产妇中医健康管理程序n孕妇中医健康管理服务规范流程图孕妇中医健康管理服务规范流程图34一、孕产妇中医健康管理程序一、孕产妇中医健康管理程序

2、n产妇中医健康管理服务规范流程图产妇中医健康管理服务规范流程图45二、孕妇中医保健二、孕妇中医保健孕期生理特点：孕期生理特点：“血感不足，气易偏盛血感不足，气易偏盛” 阴血下注冲任阴血下注冲任 以养胎元以养胎元 “产前一盆火产前一盆火” 56二、孕妇中医保健二、孕妇中医保健妊娠初期妊娠初期饮食偏嗜饮食偏嗜 呕恶头晕呕恶头晕 孕孕3 3月后月后白带增多白带增多 乳头乳晕着色乳头乳晕着色 孕孕4 4月后月后自觉胎动小腹膨隆自觉胎动小腹膨隆 孕孕6 6月后月后肿胀肿胀胎阻气机水道不利胎阻气机水道不利妊娠末期妊娠末期尿频便秘尿频便秘 67二、孕妇中医保健二、孕妇中医保健（一）端正（一）端正言行言行（二

3、）调养（二）调养饮食饮食（三）调畅（三）调畅情志情志（四）（四）起居起居有常有常（五）谨慎（五）谨慎用药用药78二、孕妇中医保健二、孕妇中医保健分期保健要点分期保健要点 1 1、早期养胎气、早期养胎气 2 2、中期助胎气、中期助胎气 3 3、后期利生产、后期利生产 89二、孕妇中医保健二、孕妇中医保健异常情况注意异常情况注意1 1、妊娠呕吐、妊娠呕吐 妊娠早期，出现头晕、乏力、食欲妊娠早期，出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，属于早孕反应范起呕吐等一系列反应，属于早孕反应范畴。严重者应及时转诊。畴。严重者应及时转诊。 91

4、0二、孕妇中医保健二、孕妇中医保健1 1、妊娠呕吐、妊娠呕吐 饮食宜清淡，易消化饮食宜清淡，易消化 忌肥甘厚味及辛辣之品忌肥甘厚味及辛辣之品 少食多餐，可适当食疗少食多餐，可适当食疗 1011二、孕妇中医保健二、孕妇中医保健1 1、妊娠呕吐、妊娠呕吐食疗食疗 含服：含服：鲜姜片、乌梅、陈皮鲜姜片、乌梅、陈皮 蔗姜饮：蔗姜饮：甘蔗汁甘蔗汁1杯，鲜姜汁杯，鲜姜汁1汤匙汤匙 橘皮橘皮2Og，代茶饮代茶饮 佛手、苏梗各佛手、苏梗各15g，粳米，粳米3060g， 白糖适量白糖适量 1112二、孕妇中医保健二、孕妇中医保健2 2、妊娠血虚妊娠血虚 中医认为妊娠后血聚于下以养胎，中医认为妊娠后血聚于下以养胎

5、，故孕妇故孕妇“血感不足，气易偏盛血感不足，气易偏盛”。 临床常见临床常见面色淡黄，或少华面色淡黄，或少华。 适时适当增加营养，注意休息，也适时适当增加营养，注意休息，也可食疗。严重者应及时转诊。可食疗。严重者应及时转诊。 1213二、孕妇中医保健二、孕妇中医保健2 2、妊娠血虚、妊娠血虚食疗食疗 阿胶粥：阿胶粥：阿胶阿胶10克，糯米克，糯米50克，红克，红糖适量糖适量 山药山萸粥：山药山萸粥：山萸山萸60克，山药克，山药30克，克，粳米粳米100克，白糖适量克，白糖适量1314二、孕妇中医保健二、孕妇中医保健3 3、妊娠便秘、妊娠便秘 妊娠期妇女易出现便秘，久之易诱妊娠期妇女易出现便秘，久之

6、易诱发痔疮或使原有痔疮加重。便秘未予改发痔疮或使原有痔疮加重。便秘未予改善，导致排便时孕妇腹压增大，易致胎善，导致排便时孕妇腹压增大，易致胎动不安。动不安。1415二、孕妇中医保健二、孕妇中医保健3 3、妊娠便秘、妊娠便秘 以预防为主以预防为主 多食蔬菜多食蔬菜 香蕉香蕉 蜂蜜蜂蜜 定时排便定时排便 1516二、孕妇中医保健二、孕妇中医保健4 4、胎动不安、胎动不安 症状：小腹不适或隐痛，伴腰酸，症状：小腹不适或隐痛，伴腰酸，或阴道极少量出血或阴道极少量出血 。 处理：及早医院就诊处理：及早医院就诊 。1617三、产妇日常中医保健知识三、产妇日常中医保健知识一、产妇生理特点一、产妇生理特点1、

7、 阴 血 骤 虚、 阴 血 骤 虚 元 气 耗 损元 气 耗 损 百 脉 空 虚百 脉 空 虚“产后一盆冰产后一盆冰” 2、易发生瘀血阻滞现象、易发生瘀血阻滞现象 3、泌乳育儿、泌乳育儿4、子宫缩痛、子宫缩痛 排出恶露排出恶露 1718三、产妇日常中医保健知识三、产妇日常中医保健知识（二）病理特点（二）病理特点 产后多产后多“虚虚”多多“瘀瘀” : 1、产后生理变化、产后生理变化 2、素体禀赋不足、素体禀赋不足 3、产后摄生失慎、产后摄生失慎1819三、产妇日常中医保健知识三、产妇日常中医保健知识（三）（三）日常中医保健知识日常中医保健知识 重视重视“三审三审”防病未然防病未然： 1、审少腹痛

8、与不痛、审少腹痛与不痛辨恶露有无停滞辨恶露有无停滞 2、审大便通与不通、审大便通与不通验津液的盛衰验津液的盛衰 3、审乳汁行与不行和饮食多寡、审乳汁行与不行和饮食多寡察胃察胃气的强弱气的强弱 1920三、产妇日常中医保健知识三、产妇日常中医保健知识（四）产后养生须知（四）产后养生须知 寒温适度，起居有方寒温适度，起居有方 饮食清淡饮食清淡 营养易消化营养易消化 心情舒畅，环境安和心情舒畅，环境安和 产后百日内不宜同房产后百日内不宜同房 谨慎用药与进补谨慎用药与进补 2021五、产妇日常中医保健适宜技术和方法、产妇日常中医保健适宜技术和方法 产后经常出现下述症状：产后经常出现下述症状： 乳汁蓄积

9、或缺乳乳汁蓄积或缺乳 腹痛腹痛 便秘便秘 多汗多汗 2122 四、产妇日常中医保健适宜技术和方法四、产妇日常中医保健适宜技术和方法（一）（一）儿枕痛儿枕痛（产后宫缩痛）（产后宫缩痛） 在产褥早期因宫缩引起下腹阵发性在产褥早期因宫缩引起下腹阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛。剧烈疼痛称为产后宫缩痛。 于产后于产后1-21-2日出现，持续日出现，持续2-32-3日自然日自然消失。多见于经产妇。哺乳时反射性缩消失。多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。宫素分泌增多使疼痛加重。2223 四、产妇日常中医保健适宜技术和方四、产妇日常中医保健适宜技术和方法法 1. 1.儿枕痛的儿枕痛的临床表现临床

10、表现 产后三、四天内，下腹部阵发性疼产后三、四天内，下腹部阵发性疼痛，哺乳时加重，不伴有寒热，恶露无痛，哺乳时加重，不伴有寒热，恶露无异常。异常。 2. 2.鉴别诊断鉴别诊断 （1 1）产后伤食腹痛）产后伤食腹痛 （2 2）产褥感染腹痛）产褥感染腹痛 （3 3）产后痢疾腹痛）产后痢疾腹痛2324 四、产妇日常中医保健适宜技术和方法四、产妇日常中医保健适宜技术和方法 3. 3.儿枕痛的保健儿枕痛的保健适宜技术适宜技术饮食调理饮食调理 （1 1）山楂）山楂30g 30g 红糖红糖15g15g（2 2）益母草）益母草30g 30g 生姜生姜3 3片片 红糖红糖（3 3）红糖煮鸡蛋）红糖煮鸡蛋1 12

11、 2个个2425 四、产妇日常中医保健适宜技术和方法四、产妇日常中医保健适宜技术和方法3.3.适宜技术适宜技术穴位按摩穴位按摩 选用穴位：选用穴位： 三阴交三阴交 足三里足三里 关元关元 中极等穴位按压。中极等穴位按压。 2526 四、产妇日常中医保健适宜技术和方法四、产妇日常中医保健适宜技术和方法 2627 四、产妇日常中医保健适宜技术和方法四、产妇日常中医保健适宜技术和方法（二）（二）产后乳汁蓄积产后乳汁蓄积 1. 1.临床表现临床表现 乳房胀痛、乳腺结块触痛，乳汁难乳房胀痛、乳腺结块触痛，乳汁难出或有结块；但局部无红肿灼热感，不出或有结块；但局部无红肿灼热感，不伴有发热恶寒等症状。伴有发

12、热恶寒等症状。 2. 2.鉴别诊断鉴别诊断 乳痈缺乳有乳房红肿热痛、恶寒发乳痈缺乳有乳房红肿热痛、恶寒发热、继之化脓成。热、继之化脓成。2728 四、产妇日常中医保健适宜技术和方法四、产妇日常中医保健适宜技术和方法n产后乳汁蓄积产后乳汁蓄积适宜技术适宜技术 乳房按摩乳房按摩 由乳房四周向乳头方向按摩，由乳房四周向乳头方向按摩， 保证挤压乳头每侧至少保证挤压乳头每侧至少1010个乳腺管个乳腺管喷乳为佳喷乳为佳 2829 四、产妇日常中医保健适宜技术和方法四、产妇日常中医保健适宜技术和方法n产后乳汁蓄积产后乳汁蓄积适宜技术适宜技术外敷外敷（1）芒硝）芒硝500克克 分次纳布包内分次纳布包内 敷于乳

13、房敷于乳房处处 芒硝结块后，更换芒硝结块后，更换可以有效地缓解乳房可以有效地缓解乳房疼痛的症状疼痛的症状（2）如意金黄散）如意金黄散 米醋调开外敷米醋调开外敷 随干随换随干随换 （3）仙人掌）仙人掌 去刺捣泥外敷去刺捣泥外敷 2 23 3次次/ /天天 2930四、产妇日常中医保健适宜技术和方法四、产妇日常中医保健适宜技术和方法( (三三) )、产后缺乳产后缺乳临床表现临床表现 产后哺乳时，乳汁缺乏，不足以喂产后哺乳时，乳汁缺乏，不足以喂养婴儿，或乳汁全无；乳房松软不胀不养婴儿，或乳汁全无；乳房松软不胀不痛，挤压乳房，乳汁点滴而出。痛，挤压乳房，乳汁点滴而出。3031 产妇日常中医保健适宜技术

14、和方产妇日常中医保健适宜技术和方法法产后缺乳产后缺乳适宜保健技术适宜保健技术饮食调理饮食调理（1）猪蹄、百爪鱼、木瓜共煮汤）猪蹄、百爪鱼、木瓜共煮汤（2）猪蹄汤：猪蹄）猪蹄汤：猪蹄 通草通草24克克（3）鲫鱼汤）鲫鱼汤 3132 产妇日常中医保健适宜技术和方产妇日常中医保健适宜技术和方法法（2 2）产后缺乳产后缺乳适宜保健技术适宜保健技术-穴位按摩穴位按摩 选用乳根、膻中、少泽、足三里等选用乳根、膻中、少泽、足三里等穴，手指点穴，每日一次，每次每穴穴，手指点穴，每日一次，每次每穴3 3分钟。分钟。 3233 产妇日常中医保健适宜技术和方产妇日常中医保健适宜技术和方法法 3334 产妇日常中医保

15、健适宜技术和方法产妇日常中医保健适宜技术和方法（四）产后便秘（四）产后便秘 1.1.临床表现临床表现 大便干燥，或解时坚涩难下，饮食大便干燥，或解时坚涩难下，饮食如常，且无腹胀及腹痛呕吐等症状。如常，且无腹胀及腹痛呕吐等症状。 常伴面色萎黄，皮肤不润。常伴面色萎黄，皮肤不润。3435 产妇日常中医保健适宜技术和方产妇日常中医保健适宜技术和方法法n产后便秘产后便秘适宜保健技术适宜保健技术饮食调理饮食调理（1）蜂蜜饮：）蜂蜜饮：清晨空腹顿服清晨空腹顿服（2）黑芝麻）黑芝麻 胡桃胡桃 松子仁松子仁 等分研碎等分研碎 加白糖加白糖 蜂蜜适量蜂蜜适量 分次服用分次服用3536 产妇日常中医保健适宜技术和

16、方法产妇日常中医保健适宜技术和方法n产后便秘产后便秘适宜保健技术适宜保健技术穴位按摩：穴位按摩：用双手各一指用双手各一指以适当的压力以适当的压力按压按压迎香穴迎香穴510分钟分钟 3637 产妇日常中医保健适宜技术和方产妇日常中医保健适宜技术和方法法 3738 产妇日常中医保健适宜技术和方法产妇日常中医保健适宜技术和方法（五）产后多汗（五）产后多汗 褥汗：产褥早期，皮肤排泄功能旺褥汗：产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排除大量汗液，以夜间睡眠和初醒盛，排除大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属于病态，于产后时更明显，不属于病态，于产后1 1周内周内自行好转。自行好转。3839 产妇日常中医保健适宜技术和方产妇日常中医保健适宜技术和方法法