危急值报告项目和范围

1、合肥滨湖振亚老年护理院临床科室检验/检查危急值报告登记本科室年度临床科室检验/检查“危急值”管理小组名单组长：质控员：成员：临床危急值报告项目和范围为保证医疗质量和安全，更好的为临床服务，经征求临床 科室意见，对医院危急值报告项目及报告范围修订如下：一、心电检查1. 心脏停搏。2. 急性心肌缺血。3. 急性心肌损伤。4. 致命性心律失常。 心室扑动、颤动。 室性心动过速。 多源性、RonT型室性早搏。 频发室性早搏并Q-T间期延长。 预激综合征伴快速心室率心房颤动。 心室率大于180次/分的心动过速。 二度型及二度口型以上的房室传导阻滞。 心室率小于40次/分的心动过缓。 大于3秒的心室停搏。

2、二、CT检查1. 脑弥漫性轴索损伤。2. 脑疝、急性脑积水。3. 急性出血坏死性胰腺炎。4. 液气胸，尤其是张力性气胸。三、内镜检查1 .食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色 征阳性和/或活动性出血。2. 胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。3. 巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血） 。4. 上消化道异物（引起穿孔、出血）。四、超声检查1. 急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、 脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。2. 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。3. 考虑急性坏死性胰腺炎。4. 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。5. 大量心包积液合并心包填塞。6. 超声检查发

3、现患者有动脉瘤。五、X光检查1. 气管、支气管异物。2. 液气胸，尤其是张力性气胸。3. 肺栓塞、肺梗死。4. 食道异物5. 消化道穿孔。六、检验实验室检验项目检验项目危急值危险性临床意义供参考血钾v 2.5mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹而死亡> 6.5mmol/L（标本溶血除外）咼钾血症，可有心率失常，呼吸麻痹血钙v 1.5mmol/L低血钙性手足抽搐> 3.5mmol/L咼血钙甲状旁腺危象血钠v 120mmol/L低钠严重者惊厥.昏迷.脑水肿.颅内高压综合症循环衰> 160mmol/L咼钠合症摄入不足致严重脱水甚至死亡；尿崩症血镁v 0.5mmol/L低镁：肌肉震颤.手

4、足抽搐或癫痫发作。严重心率失常.心室纤维颤动> 5.0mmol/L咼镁：镁对心脏和肌肉的的抑制，可因呼吸肌麻痹而死血磷v 0.5mmol/L亡性乙醇中毒，甲状旁腺功能亢进症，佝偻病，代谢性 酸中毒，糖尿病总胆红素> 342umol/L胆红素脑病，而导致神经系统后遗症血尿素氮> 35.6mmol/L肾功能衰竭血肌酐> 884umol/L肾功能衰竭血糖v 3.2mmol/L低糖 确糖性神经症状，低血糖性昏迷> 22.5mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒血淀粉酶正常值的3倍可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况血红蛋白v 50g/L急性大量失血或严

5、重贫血白细胞计数9v 2.0 X 10/L有引发致命性感染的可能9>40.0 X 10/L急性白血病可能或败血症血小板计数9v 30.0 X 10/L可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值9> 1000 X 10/L怀疑原发性血小板增多症的可能PH （动脉血气 分析）v 7.0酸中毒> 7.6碱中毒PO2v 40mmHg低氧血症或呼吸衰竭PCO> 70mmHg高碳酸血症或呼吸衰竭肌钙蛋白1阳性可能急性心肌梗死肌酸激酶同工正常值的2倍可能急性心肌梗死酶凝血酶原时间> 35秒出血性疾病或DIC(PT脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫其他：血液细菌培养发现血培养瓶内液体可疑有细菌生长时，立即涂片观察， 发现有任何细菌七、病理科1. 特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同 时送检等）