无菌技术2.ppt

1、1无菌技术无菌技术案 例v1998年年4月，深圳市妇儿医院发现首例术后伤月，深圳市妇儿医院发现首例术后伤口感染病例，至口感染病例，至8月月20日止，共发现感染病人日止，共发现感染病人166例。感染者分别在术后例。感染者分别在术后3-58天出现手术切天出现手术切口红肿、硬结、流脓等症状，伤口长时间不愈口红肿、硬结、流脓等症状，伤口长时间不愈合。合。经查证，发现该院错误配制消毒剂，将1%的消毒液稀释了整整20倍，导致浸泡手术器械的消毒液失去了灭菌作用，从而造成了大规模的感染。 v20052005年年1212月月1111日，宿州，日，宿州，1010名患者做白内障手术。名患者做白内障手术。结果结果10

2、10名患者均出现感染名患者均出现感染情况，情况，其中9人的单眼眼球被摘除。v查找原因：手术间进行了查找原因：手术间进行了一例中耳炎手术，患者排一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物。之后于上午分泌物。之后于上午1010点点，在这间手术间进行了眼，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感完手术。下午开始出现感染染案 例什么原因导致这一系列的事件呢？“治病救人”变成“骇人听闻”举例：静脉输液u操作人员违反临床输液和注射操作人员违反临床输液和注射无菌操作规程，也会对药液产无菌操

3、作规程，也会对药液产生污染。生污染。u微粒对人体的危害是多方面的微粒对人体的危害是多方面的，对机体产生长期潜在的危害，对机体产生长期潜在的危害，甚至直接危及生命。，甚至直接危及生命。u严格执行无菌技术操作规程。v严格执行人具，一次性使用。输液中微粒原 因 分 析问题问题 不懂如何做到无菌 频繁出现“小问题” 操作中逻辑性不强 老是“忘记” 不修剪指甲 不按要求戴口罩 不按要求戴帽子 戴手套还摸头发等 用手直接拿无菌物品 用手直接捡污物 没有自我防护意识无菌观念薄弱无菌观念薄弱自身训练不够自身训练不够不懂得培养自不懂得培养自身的职业道德身的职业道德 无菌技术的重要性无菌技术的重要性v无菌技术是预

4、防医院感染的一项重要而基础的无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的 技术，违反任何一个环节都将威胁到病人的生技术，违反任何一个环节都将威胁到病人的生命安全。命安全。v无菌技术和无菌观念是每位护理人员基本素质无菌技术和无菌观念是每位护理人员基本素质, ,必须熟练掌握严格遵守无菌技术操作规程。必须熟练掌握严格遵守无菌技术操作规程。v抗菌素不能代替无菌技术。抗菌素不能代替无菌技术。无菌技术的基本概念无菌技术无菌技术 指在医疗护理操作中，防止一切微生指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。染的操作技术。无菌区：无菌

5、区：后后非无菌区：非无菌区：无菌物品：无菌物品：v 指经过灭菌指经过灭菌后保持无菌状态的物品。后保持无菌状态的物品。污染物品污染物品 v指未经过灭菌处理，或灭菌处理后又被污染的物品指未经过灭菌处理，或灭菌处理后又被污染的物品无菌技术的基本概念无菌技术操作原则无菌技术操作原则1 1. .无菌操作的环境无菌操作的环境v无菌操作的环境要清洁、无菌操作的环境要清洁、宽敞，无菌操作前宽敞，无菌操作前30 30 minmin通风，停止卫生处理，通风，停止卫生处理，减少人员走动减少人员走动，避免尘，避免尘埃飞扬埃飞扬, ,治疗室每日用紫治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。外线灯照射消毒一次。无菌技术操作原则无

6、菌技术操作原则v2.工作人员的穿戴工作人员的穿戴 帽子帽子应遮住头发应遮住头发 口罩口罩须盖住口鼻须盖住口鼻 修剪指甲、洗手修剪指甲、洗手 必要时穿无菌衣，戴无必要时穿无菌衣，戴无菌手套。菌手套。无菌技术操作原则无菌技术操作原则v3.3.无菌物品的管理无菌物品的管理v无菌物品与非无菌物品要分别放置，且有明显标志；无菌物品与非无菌物品要分别放置，且有明显标志；v无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外需无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外需标明物品名称，灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；标明物品名称，灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；v定期检查无菌物品的保存情况。无菌包在未污染的

7、情况定期检查无菌物品的保存情况。无菌包在未污染的情况下，下，有效期有效期为为7 7 天天，无菌物品一经使用过期或，无菌物品一经使用过期或受潮受潮应重应重新灭菌。新灭菌。无菌技术操作原则无菌技术操作原则v4.4.明确明确无菌物品、无菌区与有菌区的无菌物品、无菌区与有菌区的概念概念v进行无菌操作时，必须明确无菌物品、无菌进行无菌操作时，必须明确无菌物品、无菌区与有菌区的概念，凡没有戴无菌手套进行区与有菌区的概念，凡没有戴无菌手套进行无菌操作时，如输液、注射等，手不得触及无菌操作时，如输液、注射等，手不得触及无菌区或无菌区或跨越无菌区跨越无菌区；v凡戴着无菌手套进行无菌操作时，如导尿、凡戴着无菌手套

8、进行无菌操作时，如导尿、穿刺等，穿刺等，手不得触及有菌物品及有菌区手不得触及有菌物品及有菌区。无菌技术操作原则无菌技术操作原则v5.5.操作者的操作者的身体身体注意事项注意事项v进行无菌操作时，操作者身体与无菌区保持一定距进行无菌操作时，操作者身体与无菌区保持一定距离离( (约约20 cm)20 cm)，手臂保持在自己腰部水平以上或桌手臂保持在自己腰部水平以上或桌面以上面以上，面向无菌区，不可朝无菌区谈笑、咳嗽、，面向无菌区，不可朝无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。打喷嚏。无菌技术操作原则无菌技术操作原则v6.6.无菌物品的无菌物品的使用使用v夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳，夹取无菌物品，必须使用无

9、菌持物钳，无无菌物品一经取出，即使菌物品一经取出，即使未用也不得再放回未用也不得再放回v一份无菌物品只供一个患者使用一次。一份无菌物品只供一个患者使用一次。v无菌物品无菌物品疑有疑有或已被污染，或已被污染，防止交叉感染。防止交叉感染。常常 见见 错错 误误v1 1、帽子、口罩帽子、口罩盖不全头发、口鼻。盖不全头发、口鼻。v2 2、无菌物品的存放无菌物品的存放不能按失效期先后顺序不能按失效期先后顺序摆放。潮湿无菌包不能从供应室领回的第摆放。潮湿无菌包不能从供应室领回的第一环节及时发现挑出。一环节及时发现挑出。v3 3、无菌操作时未带手套手跨越无菌区，带、无菌操作时未带手套手跨越无菌区，带了无菌手

10、套的手不自觉的触摸口罩、眼镜了无菌手套的手不自觉的触摸口罩、眼镜等。等。v4 4、无菌操作时操作者手臂高于肩部或低于、无菌操作时操作者手臂高于肩部或低于腰部。腰部。v5 5、取出的无菌溶液未用自认为怕浪费又倒、取出的无菌溶液未用自认为怕浪费又倒回瓶中。回瓶中。v6 6、怀疑污染的无菌物品抱侥幸心理不及时、怀疑污染的无菌物品抱侥幸心理不及时更换更换。无菌技术无菌技术 一一、无菌持物钳的使用法、无菌持物钳的使用法 二二、无菌容器使用法、无菌容器使用法 三三、无菌包使用法、无菌包使用法 四四、取用无菌溶液法、取用无菌溶液法 五五、铺无菌盘法、铺无菌盘法 六六、戴无菌手套法、戴无菌手套法目的目的: :

11、 用于取放和传递无菌物品的器械，保持物品用于取放和传递无菌物品的器械，保持物品 的无菌状态。的无菌状态。种类种类: : 临床上常用临床上常用: : 卵圆钳、三叉钳和长、短镊子卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种四种1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别 三叉，呈弧三叉，呈弧形向内弯曲形向内弯曲 三叉钳三叉钳卵圆卵圆 形环形环卵圆钳卵圆钳1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别 尖端细小，尖端细小，使用时灵巧使用时灵巧方便方便 镊子镊子1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别 无菌持物钳的存放无菌持物钳的存放、经压力蒸汽、经压力蒸汽灭菌后灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内。浸泡在内盛消毒液的大口有盖容

12、器内。2 2、消毒液面浸没、消毒液面浸没轴节以上轴节以上2 23cm3cm或镊子长度的或镊子长度的1 12 2。3 3、每个容器只能放置一把无菌持物钳。、每个容器只能放置一把无菌持物钳。浸泡法浸泡法 无菌持物钳的存放（一）无菌持物钳的存放（一） 干干罐罐无菌持物钳（镊）的使用法无菌持物钳（镊）的使用法闭合垂直取、闭合垂直取、放放只能夹取无菌物品只能夹取无菌物品不能夹取不能夹取油纱油纱布，换药、皮肤消毒。布，换药、皮肤消毒。常见错误常见错误v1 1、无菌持物钳取出时不闭合前端触碰到、无菌持物钳取出时不闭合前端触碰到容器边缘，且触碰后不视为污染而继续使容器边缘，且触碰后不视为污染而继续使用。用。v

13、2 2、使用时不能保持钳端向下，使用时动、使用时不能保持钳端向下，使用时动作随意污染持物钳。作随意污染持物钳。v3 3、远处取物时为省事不能将容器一起搬、远处取物时为省事不能将容器一起搬移。移。v4 4、无菌持物钳接触已经或正在为患者使无菌持物钳接触已经或正在为患者使用的物品后又夹取无菌容器内物品用的物品后又夹取无菌容器内物品。无菌持物钳使用无菌持物钳使用“六个不可六个不可”钳端不可倒举向上钳端不可倒举向上不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁不到远处夹取物品不到远处夹取物品不能夹取非无菌物品不能夹取非无菌物品不能用于换药或消毒皮肤不能用于换药或消毒皮肤不能夹

14、取油纱布不能夹取油纱布无菌容器使用法无菌容器使用法 （一）、目的：（一）、目的：盛放并保存无菌物品盛放并保存无菌物品 （二）、实施要点：（二）、实施要点： 1 1、评估环境是否符合要求。、评估环境是否符合要求。 2 2、检查无菌容器的标签、灭菌日期。、检查无菌容器的标签、灭菌日期。 3 3、打开无菌容器时，应当将、打开无菌容器时，应当将容器盖容器盖内面朝上置于稳妥处，内面朝上置于稳妥处，或拿在手中。或拿在手中。 4 4、打开无菌容器时，避免手臂跨越容器上方。、打开无菌容器时，避免手臂跨越容器上方。 5 5、用毕将容器、用毕将容器盖严盖严。 6 6、手持无菌容器时，应当、手持无菌容器时，应当托住

15、底部托住底部。 7 7、从中取物时，应将盖子全部打开，避免物品碰触边缘、从中取物时，应将盖子全部打开，避免物品碰触边缘而污染。而污染。无菌容器的使用法无菌容器的使用法 无菌无菌罐罐无菌无菌贮槽贮槽 无无 菌菌 容容 器器 的的 存存 放放v存放无菌容器时容器存放无菌容器时容器上应有醒目上应有醒目标签标签，注，注明容器内的物品。明容器内的物品。 v 无菌容器浸泡消毒物无菌容器浸泡消毒物品时，容器盖上应有品时，容器盖上应有物品物品浸入时间浸入时间。 无无 菌菌 容容 器器 的的 使使 用用取物取物v打开无菌容器，将盖内面向上置打开无菌容器，将盖内面向上置于稳妥处或保持于手上。于稳妥处或保持于手上。

16、v从无菌容器内夹取无菌物品时，从无菌容器内夹取无菌物品时，必须用无菌持物器械必须用无菌持物器械。无菌容器一经开盖后，无菌容器一经开盖后，24小时内有效小时内有效 （二）无菌容器的使用法（二）无菌容器的使用法 手托手托底部，手指不底部，手指不能触及容器边缘及内面能触及容器边缘及内面 （二）无菌容器的使用法（二）无菌容器的使用法 v无菌容器关闭时无菌容器关闭时， 盖子应由侧面（或盖子应由侧面（或 由后向前）覆盖整由后向前）覆盖整 个容器口。个容器口。 常见错误常见错误v1、打开无菌容器时，手臂跨越容打开无菌容器时，手臂跨越容器上方。器上方。关闭无菌容器时，直接将盖扣关闭无菌容器时，直接将盖扣在容器

17、口上。在容器口上。v3 3、不能及时做到存放碘酒、酒精、不能及时做到存放碘酒、酒精消毒剂的容器每周清洗、消毒消毒剂的容器每周清洗、消毒2 2次。次。使用的一次性消毒液开启后怕浪费使用的一次性消毒液开启后怕浪费过期仍然使用。过期仍然使用。无菌包的使用法无菌包的使用法v（一）、目的（一）、目的使无菌包内物品保持无菌。使无菌包内物品保持无菌。v（二）、实施要点（二）、实施要点v1、查对查对无菌包名称、有效灭菌日期、化学指示胶带颜色变无菌包名称、有效灭菌日期、化学指示胶带颜色变化情况，包布干燥、完整、严紧方可使用。化情况，包布干燥、完整、严紧方可使用。v2、按原折顺序逐层打开无菌包，打开时手仅能触包布

18、四角、按原折顺序逐层打开无菌包，打开时手仅能触包布四角的外面。若双层包裹的无菌包，内层无菌巾用无菌持物钳的外面。若双层包裹的无菌包，内层无菌巾用无菌持物钳打开。打开。v3、用无菌持物钳夹取所需物品，包内有、用无菌持物钳夹取所需物品，包内有剩余物品剩余物品，则按原，则按原折痕包起，注明开包日期、时间，折痕包起，注明开包日期、时间，限限24小时内使用。小时内使用。v4、包内物品一次全部取出时，可将包托在手中打开，另一、包内物品一次全部取出时，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内。手将包布四角抓住，使包内物品妥善置于无菌区域内。无菌包使用法无菌包使用法无菌包布无菌包

19、布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用各种技术操作用物，经灭菌处理后备用无菌包包扎法无菌包包扎法1无菌包的包扎法无菌包的包扎法“十十”字包字包扎扎注明物品名称、灭注明物品名称、灭菌日期及有效期菌日期及有效期化学指示胶化学指示胶带粘贴封包带粘贴封包灭菌后灭菌后无无 菌菌 包包 的的 打打 开开 法法 无无 菌菌 包包 的的 打打 开开 法法2无菌包的打开法无菌包的打开法 “一一”字字打包打包注明开包注明开包时间时间开包后开包后24h内有效内有效 无菌包使用法无菌包使用

20、法抓住抓住四个角四个角无菌包使用法无菌包使用法递无菌碗递无菌碗 取小包内物品取小包内物品无菌包内物品如无菌包内物品如需全部取出，可需全部取出，可将包托在手上将包托在手上另一手将包布四另一手将包布四角抓住，稳妥地角抓住，稳妥地将包内物品放在将包内物品放在无菌区内无菌区内 1、核对核对一次性无菌物品的名称、型号，灭菌有效期，检查包一次性无菌物品的名称、型号，灭菌有效期，检查包装，确定密封后方可打开。装，确定密封后方可打开。 2、一次性敷料、导管一次性敷料、导管：用拇指和食指揭开封包上下两层（或消：用拇指和食指揭开封包上下两层（或消毒封边口后，用无菌剪刀剪开）暴露物品后，用无菌持物钳毒封边口后，用无

21、菌剪刀剪开）暴露物品后，用无菌持物钳夹取。夹取。 3、根据物品说明要求根据物品说明要求开启。（如各种吻合器、心脏瓣膜、骨科开启。（如各种吻合器、心脏瓣膜、骨科内固定物植入物、各种穿刺包等）。内固定物植入物、各种穿刺包等）。一次性无菌物品使用法一次性无菌物品使用法取取 无无 菌菌 溶溶 液液 法法v用开瓶器启开铝盖，用拇指与食指或用双手拇指于用开瓶器启开铝盖，用拇指与食指或用双手拇指于 标签标签侧将瓶塞边缘向上翻起，用拇指与示指捏住瓶侧将瓶塞边缘向上翻起，用拇指与示指捏住瓶 塞边缘，塞边缘，旋松瓶塞后再拉出瓶塞。旋松瓶塞后再拉出瓶塞。v注意注意手不能接触手不能接触 瓶口及瓶盖中间部瓶口及瓶盖中间

22、部。 常见错误常见错误1 1、未及时发现无菌包布破损，或发现后仍继续使用。、未及时发现无菌包布破损，或发现后仍继续使用。2 2、打无菌包时触碰包布内面；将包内物品放入无菌、打无菌包时触碰包布内面；将包内物品放入无菌区时未抓住包布四角而污染无菌区区时未抓住包布四角而污染无菌区 。 3 3、将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶液瓶内蘸、将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液；倒无菌溶液时忘记冲洗瓶取或直接接触瓶口倒液；倒无菌溶液时忘记冲洗瓶口，手触及瓶口或瓶盖中间部。口，手触及瓶口或瓶盖中间部。4 4、打开的溶液未记录开瓶时间；已倒出的无菌溶液、打开的溶液未记录开瓶时间；已倒

23、出的无菌溶液倒回瓶内。倒回瓶内。铺无菌盘法铺无菌盘法v（一）、目的（一）、目的v将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，将无菌巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。以供实施治疗时使用。v（二）、实施要点（二）、实施要点v1、评估操作环境是否符合要求。、评估操作环境是否符合要求。v2、擦治疗盘。、擦治疗盘。v3、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及有效期。、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及有效期。v4、打开无菌包，用无菌持物钳取出一块治疗巾，放于治疗盘内。、打开无菌包，用无菌持物钳取出一块治疗巾，放于治疗盘内。v

24、5、双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折于治疗盘内，、双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口向外。上层向远端呈扇形折叠，开口向外。v6、放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口、放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。v7、记录铺盘日期及时间。、记录铺盘日期及时间。.单层底铺盘法单层底铺盘法.双层底铺盘法双层底铺盘法无菌盘无菌盘 是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成的一个盘内形成的一个区域区域，用来放置无菌物

25、品，用来放置无菌物品、治疗巾折叠法：纵折法、横折法、治疗巾折叠法：纵折法、横折法、铺盘：、铺盘：铺无菌盘的注意事项铺无菌盘的注意事项1、治疗盘必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。、治疗盘必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。2、铺巾时不可触及无菌面，不可跨越无菌区。、铺巾时不可触及无菌面，不可跨越无菌区。3、覆盖无菌巾时对准边缘，一次盖好、覆盖无菌巾时对准边缘，一次盖好 避免污染。避免污染。4、无菌盘有效时间为、无菌盘有效时间为4小时。小时。 常见错误常见错误1、未记录铺盘日期及时间。、未记录铺盘日期及时间。2、铺无菌巾时双手触碰无菌巾内面污染。、铺无菌巾时双手触碰无菌巾内面污染。3、跨越无菌区、跨越无菌区

26、戴无菌手套法戴无菌手套法 （一）、目的：（一）、目的： 执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。防感染。 （二）、实施要点：（二）、实施要点： 1、评估操作环境是否符合要求。、评估操作环境是否符合要求。 2、选择尺码合适的无菌手套，检查有无潮湿、破损及其有效期。、选择尺码合适的无菌手套，检查有无潮湿、破损及其有效期。 3、于清洁、干燥处打开手套外包装。、于清洁、干燥处打开手套外包装。 4、取出内包装，两只手同时掀开手套内包装开口处，分别捏住、取出内包装，两只手同时掀开手套内包装开口处，分别捏住两只手套的翻折部分取出

27、手套。将两只手套掌心相对，先戴一只两只手套的翻折部分取出手套。将两只手套掌心相对，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的翻折内面，同法戴好。手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的翻折内面，同法戴好。 5、双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖、双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。外面。脱手套法：脱手套法：戴手套的注意事项戴手套的注意事项1、应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不能触、应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不能触及未戴手套的手及手套的内面。及未戴手套的手及手套的内面。 2、戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。、戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。 3、戴好手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内。、戴好手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内。4、手套破裂或污染时，立即更换。、手套破裂或污染时，立即更换。5、脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；、脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，