椎管内麻醉并发症防治专家共识

1、2021/8/21椎管内麻醉并发症防治专家共识 中华医学会麻醉学分会中华医学会麻醉学分会吴新民吴新民 王俊科王俊科 庄心良庄心良 叶铁虎叶铁虎 杭燕南杭燕南 曲仁海曲仁海 徐建国徐建国 薛张纲薛张纲 熊利泽熊利泽 王国林王国林 欧阳葆怡欧阳葆怡 孙晓雄孙晓雄 郭曲练郭曲练2021/8/222021/8/23椎管内阻滞相关并发症椎管内阻滞相关并发症药物毒性相关并发症药物毒性相关并发症穿刺置管相关并发症穿刺置管相关并发症2021/8/24心血管系统并发症心血管系统并发症 呼吸系统并发症呼吸系统并发症全脊髓麻醉全脊髓麻醉 恶心呕吐恶心呕吐 尿潴留尿潴留 3 32 21 16 6异常广泛的脊神经阻滞异

2、常广泛的脊神经阻滞4 45 5椎管内阻滞相关并发症椎管内阻滞相关并发症2021/8/25椎管内阻滞相关并发症椎管内阻滞相关并发症药物毒性相关并发症药物毒性相关并发症穿刺置管相关并发症穿刺置管相关并发症2021/8/26局麻药的全身毒性反应局麻药的全身毒性反应马尾综合征马尾综合征短暂神经症（短暂神经症（TNSTNS） 3 32 21 1肾上腺素的不良反应肾上腺素的不良反应 4 4药物毒性相关并发症药物毒性相关并发症2021/8/272021/8/282021/8/292021/8/2102021/8/2112021/8/212（1）局麻药鞘内的直接神经毒性（2）压迫性损伤：如硬膜外血肿或脓肿（3

3、）操作因素损伤。马尾综合征马尾综合征病因病因 2021/8/213马尾综合征马尾综合征的危险因素的危险因素 2021/8/214马尾综合征马尾综合征的预防的预防 2021/8/215马尾综合征马尾综合征的治疗的治疗2021/8/216局麻药的全身毒性反应局麻药的全身毒性反应马尾综合征马尾综合征短暂神经症（短暂神经症（TNSTNS） 3 32 21 1肾上腺素的不良反应肾上腺素的不良反应 4 4药物毒性相关并发症药物毒性相关并发症2021/8/217TNSTNS的临床表现的临床表现 2021/8/218TNSTNS的病因和危险因素的病因和危险因素 2021/8/219TNSTNS的预防的预防 2

4、021/8/220TNSTNS的治疗的治疗 2021/8/221椎管内阻滞相关并发症椎管内阻滞相关并发症药物毒性相关并发症药物毒性相关并发症穿刺置管相关并发症穿刺置管相关并发症2021/8/222出血出血 椎管内血肿椎管内血肿感染感染硬膜穿破后头痛硬膜穿破后头痛神经机械性损伤神经机械性损伤脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征导管折断或打结导管折断或打结 其他：粘连性蛛网膜炎，背痛、气脑和空气栓塞等其他：粘连性蛛网膜炎，背痛、气脑和空气栓塞等1 12 23 37 76 65 54 48 82021/8/223椎管内血肿的临床表现椎管内血肿的临床表现2021/8/224

5、椎管内血肿的形成因素和危险因素椎管内血肿的形成因素和危险因素2021/8/225椎管内血肿的预防椎管内血肿的预防2021/8/2262021/8/2272021/8/2282021/8/229椎管内血肿的诊断与治疗椎管内血肿的诊断与治疗2021/8/230硬膜穿破后头痛硬膜穿破后头痛出血出血 椎管内血肿椎管内血肿感染感染神经机械性损伤神经机械性损伤脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征导管折断或打结导管折断或打结 其他：粘连性蛛网膜炎，背痛、气脑和空气栓塞等其他：粘连性蛛网膜炎，背痛、气脑和空气栓塞等1 12 23 37 76 65 54 48 82021/8/231

6、硬膜穿破后头痛的发生率和发生机理硬膜穿破后头痛的发生率和发生机理2021/8/232硬膜穿破后头痛的临床表现硬膜穿破后头痛的临床表现2021/8/233硬膜穿破后头痛的危险因素硬膜穿破后头痛的危险因素2021/8/234硬膜穿破后头痛的预防硬膜穿破后头痛的预防2021/8/235硬膜穿破后头痛的治疗硬膜穿破后头痛的治疗2021/8/2362021/8/237神经机械性损伤神经机械性损伤硬膜穿破后头痛硬膜穿破后头痛出血出血 椎管内血肿椎管内血肿感染感染脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征脊髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合征导管折断或打结导管折断或打结 其他：粘连性蛛网膜炎，背痛、气脑和空气栓塞等其他：粘

7、连性蛛网膜炎，背痛、气脑和空气栓塞等1 12 23 37 76 65 54 48 82021/8/2382021/8/239神经机械性损伤的发生率和病因神经机械性损伤的发生率和病因2021/8/240神经机械性损伤的临床诊断和治疗神经机械性损伤的临床诊断和治疗2021/8/2412021/8/2422021/8/2432021/8/2442021/8/2452021/8/246神经机械性损伤的危险因素神经机械性损伤的危险因素2021/8/247神经机械性损伤的预防神经机械性损伤的预防2021/8/248神经机械性损伤的治疗神经机械性损伤的治疗2021/8/2492021/8/2502021/8/