历年临床执业医师常考题1872

1、历年临床执业医师常考题单项选择题1、男,56岁,因“肺部感染、休克入监护室治疗.血气分析提示该患者“代 谢性酸中毒,I型呼吸衰竭为保护患者组织,此时不宜快速纠正酸中毒,其主 要原因在于酸中毒时A全心衰竭B急性左心衰竭C慢性右心表竭D慢性左心衰E急性右心衰蜗单项选择题2、治疗外科低血容量性休克的根本举措是补充血容量,一般宜首选A大量输血B强心药治疗C糖皮质激素治疗D应用肾上腺素E补液治疗单项选择题3、可能有心功能不全存在A应用血管活性药物B补充血容量C积极处理原发病D高浓度吸氧E纠正酸中毒单项选择题4、男38岁,发热2周,胸闷5天.无咳嗽、咳痰和咯血,曾使用“三代头抱菌 素抗感染治疗无效.查体：

2、T37.8C, BP140/90mmHg右下肺呼吸音消失,语 音共振减弱.胸部X线片示右下肺大片状密度增高影,上缘呈外高内低弧形,为 明确诊断应首选的检查是A阻塞性通气功能障碍B肺组织弥散功能障碍C限制性通气功能障碍D通气/血流比例失调E动静脉分流单项选择题5、以下有关第二心音分裂的描述,不正确的选项是A生理性分裂在青少年中更常见B肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E逆分裂可见于主动脉瓣缺损单项选择题6、患者,男,45岁.忽然神志丧失,呼吸不规那么,即刻进行心脏按压,判断其 是否有效的主要方法是A阿托品B普罗帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁

3、胺单项选择题7、足月女婴,自然分娩,出生体重 3kg,娩出时Apgar评分4分,抢救10分钟 后评9分.生后2小时出现凝视、哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控 制惊厥,应首先采用A3-5mg/KgB6-8mg/KgC9-11mg/KgD16-20mg/KgE12-15mg/Kg单项选择题8、早期胃癌指A局限于胃窦部B局限于粘膜或粘膜下层C直径在2cm以内D尚无淋巴结转移E尚未浸及浆膜层单项选择题9、心肌炎在以下哪种情况下可使用糖皮质激素A急性心肌炎的预后差B多数可以治愈C少数可在短时间内急剧恶化或死亡D可能转为心肌病E可出现心功能失代偿单项选择题10、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现

4、于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题11、男,38岁,腹痛,反酸9年.1周来病症加重,并出现夜间痛,进食能局部缓解.最有助于明确诊断的检查是A减少溃疡复发率B利于消化与吸收C预防发生腹泻D预防发生胃潴留E进一步降低胃酸单项选择题12、男,60岁.突发心悸,气促2小时,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧.高血 压病史20年,未规律服用降压药.查体:BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰音, 心界扩大,心率110次/分,律绝对不齐.对该患者最恰当的治疗组合是A口服美托洛尔B静脉滴注硝普钠C口服卡托普利D肌肉注射利血平E口服氨氯地平单项选择题13、男,5岁,于夏季突发高热,2小时后抽搐,面色灰暗

5、,四肢凉,血压下降, 心肺未见异常,脑膜剌激征阴性,最可能的诊断是A高热惊厥B流行性乙型脑炎C肠结核D中毒性菌痢E肠伤寒单项选择题14、以下治疗军团菌感染的首选药物是A人工合成素B氨基糖甘类药物C四环素类D大环内酯类E头抱类单项选择题15、患者寒战,高热,伴蓝绿色脓痰,诊断为肺炎,X线显示弥漫支气管炎,可能感染的病菌是AMS白B荚膜C神经氨酸酶D肺炎链球菌溶素E紫瘢形成因子单项选择题16、肝硬化最常见的并发症是A肝硬化与乙型肝炎有关B肝硬化的特点是有假小叶形成C肝硬化常伴有脾大D肝硬化与肝癌无关E肝硬化的腹水原因不只是门静脉高压单项选择题17、男,45岁,腹部撞伤后脐周2小时,呈持续性,伴恶心

6、,无呕吐,腹部范 围迅速扩大.查体：P 126次/分,BP 146/90mmHg全腹肌紧张,压痛和反跳痛 阳性,肠鸣音消失.准备剖腹探查,手术治疗的原那么不包括A保持安静B止痛C防治休克D胃肠减压E应用抗生素单项选择题18、男,28岁.腰背及腹部挤压伤后1小时.查体：P96次/分,BP140/80mmHg 痛苦貌,腹部膨隆,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腰肋部可见瘀斑,急诊剖腹 探查见后腹膜完整,腹膜后见 10cmx 8cmx 2cm血月中,观察期大小无变化.该患 者术后的治疗中最重要的是A血液B肠液C胰液D胆汁E胃液单项选择题19、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A重症心肌炎B急性心梗C急性心包

7、炎D急性感染性心内膜炎E急性克山病单项选择题20、女,24岁,发现心尖区m级收缩期杂音 3年,发热2周.可闻收缩中、晚 期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点.该病例心脏超声检查何项表现对 诊断最有意义A血培养B尿常规C血常规D金黄色葡萄球菌E血沉1-答案：B 急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽,咳粉红色泡沫痰.夜间阵发性呼吸困难,后发 展到水月中,体循环淤血,提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭.2-答案：E病人血压低而中央静脉压正常,提示心功能不全或血容量缺乏,所以应首选补液 试验.3-答案：B补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键.4-答案：C左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩,通气功能

8、受到限制.5-答案：D正常情况下左右心室舒张期不完全同步,吸气时右心血液回流较多,右室排空时间长,肺动脉瓣关闭进一步延迟,而左心回流未增加,可使第二心音的主动脉 瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大,大于0.03以上听到第二心音分裂.呼气时 可分裂消失,青少年和儿童在胸骨左缘第二、 三肋最宜听到.完全往右束支传导 阻滞时,右心室收缩舒张均延迟,肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂, 呼 气时也能听到,吸气时更明显.6-答案：A此题考查的是心脏骤停.患者血压 70/ 40mmHg心率34次/分,选用阿托品, 可解除迷神经对心脏的抑制,使心率加快.7-答案：B治疗新生儿缺氧缺血性脑病应供应足够的葡萄糖以

9、满足脑组织能量代谢需要,可按每分钟6-8mg/kg给予.8-答案：B根据胃癌的进程可分为早期和进展期胃癌. 早期胃癌是指病灶局限且深度不超过 黏膜下层的胃癌,不管有无局部淋巴结转移.进展期胃癌深度超过黏膜下层,已 侵入肌层者称为中期胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌.9-答案：A大局部的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈.10-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.11-答案：D十二指肠溃疡手术时附加幽门成形术目的是解除胃内容物的潴留.12-答案：B患者有高血压病史10年,现突发

10、眼底出血,BP210/120mmHgg过180/120mmHg 诊断为高血压急症,首选硝普钠治疗.13-答案：D考查中毒性菌痢的临床特点和鉴别诊断.14-答案：D大环内酯类临床应用：1.军团菌病2.链球菌感染：可用于治疗化脓性链球菌、 溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝 组织炎.3.衣原体、支原体感染：包括沙眼衣原体所致的结膜炎等眼部感染,肺 炎支原体、衣原体所致的肺炎、急性支气管炎、慢性支气管急性发作等呼吸系统 感染,衣原体和支原体所致的尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等泌尿生殖系统感染.红霉素可在妊娠期间作为一线药物治疗泌尿生殖系统衣原体感染,也被用于四环素禁忌症

11、.婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎.4.棒状杆菌感染.5.其它：本类药 物可用于对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌感染患者.15-答案：A肺炎链球菌的致病物质有：荚膜：有荚膜的肺炎链球菌的反抗力强,具有抗吞 噬作用,且是主要的毒力因子.肺炎链球菌溶血素：可溶解人、马、医学教育 网搜集整理羊和兔的红细胞,并能活化补体经典途径,引起发热、炎症及组织损 伤.神经氨酸酶和透明质酸酶：此二酶均与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜 的定植、医学教育网搜集整理繁殖及扩散有关.紫瘢形成因子：将它注入兔皮 内,可使其皮肤出现紫斑、出血点及内脏出血.16-答案：D少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变,最终导致癌变.17-答案：C患者腹部闭合伤伴休克,腹穿抽出不凝血,说明该患者有内出血,需补充血容量 防治休克再进一步手术探查出血部位进一步治疗.18-答案：A胃液、胆汁、胰液刺激最强,