碘缺乏病高危地区重点人群口服碘油丸

1、附件1 碘缺乏病高危地区重点人群口服碘油丸副反应处理方案(试行)口服碘油丸是一种安全、有效、副作用小的补碘方法,由于个体差异,个别人会在口服碘油丸后出现一些不良反应。为及时、有效预防和处理口服碘油丸副反应,特制定本处理方案。一、 目的预防或尽可能减少口服碘油丸副反应;及时应对和处理可能出现的口服碘油丸副反应,防止引发其他不良影响。二、 组织管理在各级卫生行政部门领导下,成立由神经内科、内分泌科、儿科、妇产科专家和流行病学专家组成的口服碘油丸副反应处理小组,负责当地可能发生口服碘油丸副反应的应急处理工作。省、地两级口服碘油丸副反应处理小组成员要由副主任医师及以上职称的专业人员组成;县级副反应处理

2、小组成员要由主治(管)医师及以上职称的专业人员组成。各乡镇卫生院至少抽调1名经验丰富的内科医生,负责协助在辖区内投服碘油丸工作,对发生可疑副反应的病例及时进行诊治、处理和报告。三、 副反应的报告发生口服碘油丸副反应后,现场工作人员应详细记录有关情况,并立即向县级副反应处理小组报告。县级副反应处理小组接到报告后,应立即报告地市、省级副反应处理小组,同时组织相关专家赶赴现场调查、核实和处理,最大限度地防控副反应引发的不良影响。四、副反应报告要求（一）报告的内容。1.以消化道为主的副反应:如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。2.以呼吸道为主的副反应:类似感冒症状,如头晕、头痛、面部潮红、发热、流涕、流泪、胸

3、闷、胸痛、支气管痉挛、气促等。3.以皮肤为主的副反应:如皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、皮下出血斑、剥脱性皮炎等。4.神经及休克型的副反应:如神经型水肿、喉头水肿、窒息、惊厥、血压下降、脉弱、虚脱、休克等。5.碘中毒（1）急性碘中毒:高浓度的碘被吸收后与组织中的蛋白反应而引起全身性中毒症状,可出现蛋白尿、血尿、尿少甚至发生肾功能衰竭。此外,胃肠道受强烈刺激而症状常较为明显,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至有呕血。重者可有神经、心血管、呼吸系统等症状,如面色苍白、气急、心悸、脉细弱、紫绀、四肢震颤,甚至发生惊厥、昏迷、休克和死亡。（2）慢性碘中毒:由于长期服用较大剂量的碘制剂所引起,主要有三种:高碘性甲状

4、腺肿、高碘诱发甲状腺机能亢进症和高碘诱发甲状腺机能减退症。慢性碘中毒可出现口内有碘味或黄铜味,口及咽部有烧灼感,唾液腺肿胀、分泌增加,眼睑刺激感与水肿,鼻粘膜炎等。另可引起机体免疫功能异常,出现自身免疫性疾病,如桥本氏病。6.群体性癔症:发生前常因该地有某种带有威胁性疾病的讹传,对心理暗示敏感性高的人首先发病,患者可能表现为富于表演色彩,尔后担心、害怕的易感者陆续发病。症状可表现为多样性。（二）报告的时限及报告程序。出现副反应后,投服碘油丸的实施单位,在对症治疗的同时,要于2小时内,通过电话、传真等快捷方式,向县级口服碘油丸副反应处理小组报告。县级口服碘油丸副反应处理小组在接到报告后,要在第一

5、时间赶赴现场调查、处理,并将处理结果及有关技术要求,通过电话、传真等方式,传送给地市级口服碘油丸副反应处理小组。地市级口服碘油丸副反应处理小组根据报告情况,及时提供技术指导,适时选派专家参与现场调查和处理,并向省级口服碘油丸副反应处理小组报告有关情况。省级口服碘油丸副反应处理小组在接到报告后,给予必要的技术支持,并适时选派专家参与现场调查、处理。五、 副反应的个案调查处理副反应个案调查的目的是尽快查明病因,防止出现更多病例,避免由于副反应引发群体反应,妨碍投服碘油丸的正常工作秩序。各级口服碘油丸副反应处理小组及乡(镇)卫生院负责处理口服碘油丸副反应的医生,在实施投服碘油丸期间随时待命,接到发生

6、口服碘油丸副反应报告后,立刻赶赴现场开展调查、处理。可疑副反应发生后,口服碘油丸副反应处理小组须尽快做出判断,并对发生副反应的病例及时给予对症治疗、处理;如果发生副反应属于本方案规定的报告范围,应立即向上级报告;对于无法处理的副反应病例,立即通知乡镇卫生院,选派经验丰富的内科医生参与处理。县级口服碘油丸副反应处理小组成员在接到发生副反应报告后,要立刻赶赴现场进行调查处理。同时,将事件处理过程和结果,及时报告上级口服碘油丸副反应处理小组。如果需要技术支持,应立即向上级提出请求,并协助上级开展调查、处理工作。地市级口服碘油丸副反应处理小组在接到请求技术支持的报告后,要立刻赶赴现场协助调查处理。同时

7、,将事件处理过程及结果,及时报送省级口服碘油丸副反应处理小组。如果需要技术支持,应立即向省级提出请求。省级口服碘油丸副反应处理小组在接到有关技术援助报告后,要尽快赶赴现场进行调查处理。在查明可疑副反应的原因后,由各级人民政府负责对所有确诊的口服碘油丸副反应病例进行善后处理。六、副反应的治疗原则（一）过敏性反应。1.抑制生物活性介质的释放,如使用肾上腺素等药物。2.拮抗生物活性介质,如苯海拉明、扑尔敏等抗组织胺药。3.对轻度碘过敏者、严重碘过敏者、发生中毒过敏反应或休克前驱症状者、有严重气管痉挛或喉头水肿导致呼吸困难者,应分别采取相应的治疗措施。（二）中毒反应。主要采取灌洗、导泻等加速碘排出的对

8、症处理。（三）群体性癔症处理原则。以心理疗法和对症治疗为原则。注意及时将发病人员分散,避免集中观察,以免相互影响,加重症状。1.心理疗法是治疗癔症的首选方法。让患者了解其所患疾病是功能性的,而非器质性的,是可以治愈的。消除患者的疑虑,稳定患者情绪,调动其主动性和积极性,配合医生,战胜疾病。同时要让家属了解本病的性质,稳定家属的消极情绪。2.采取暗示疗法、药物治疗和理疗等对症治疗。县级、地市级或省级副反应处理小组成员要按照本方案要求,进行调查、处理。在整个调查、处理过程中,要把握好与患者及其亲属交流的分寸,应避免媒体介入。在工作未完成前,不急于下结论。副反应的认定以口服碘油丸副反应处理小组的结论

9、为准。七、物资储运为有效应对可能发生的口服碘油丸副反应,各县须准备救护车,在投服碘油丸期间,随时待命,一旦需要,能立即出发赶赴现场。为确保口服碘油丸工作顺利开展,各县每个投服点应储备5-10mL注射器、肾上腺素针剂、抗过敏药物及其他常规急救器材和药品。口服碘油丸异常反应个案调查表1. 一般情况姓名 性别出生日期年月日家庭住址省(区、市) 市(州、地) 县(市、区、旗) 乡村村民小组号家长姓名工作单位职业电话号码 2. 口服碘油丸情况口服碘油丸名称生产单位批号失效期投服碘油丸单位投服碘油丸者工作年限年投服碘油丸日期年月日时投服碘油丸次数剂量方法:定点上门口服碘油丸前健康情况: ,有无口服碘油丸禁忌症:有无口服碘油丸的禁忌症: 最后一次口服碘油丸的时间年月日,有无反应口服碘油丸是否规范操作:是否口服碘油丸是否冷藏:是否 3. 反应情况发生反应的时间年月日时首次就诊时间月日时,就诊