下肢深静脉血栓DVT

1、下肢深静脉血栓DVT下肢深静脉血栓概念：所谓下肢深静脉血栓形成，英文名 为DVT,是指静脉管腔内于各种原因形 成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型 临床表现往往是单侧下肢出现肿胀、疼 痛。但是血栓形成早期可以没有明显症 状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之 一。 下肢DVT分类： A中央 型：血栓局限于骼股静脉，表现为患肢 肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛， 可有静脉曲张。B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀 疼痛和压痛，Homans征，即将足背屈使 腓肠肌紧张时，可激发疼痛。C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统， 表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿 股静脉行程可扪及条索状肿块，病人

2、行 走较困难。高危因素本病在年龄和性别上无特异性。手术后并发下肢静脉血栓形成,下腔静脉血 栓形成,两者共占;上腔静脉血栓 形成20. 4%,上肢静脉血栓形成。其 中并发肺栓塞2%。静脉血栓形成原因： 1.血流缓慢一-手术中脊髓麻醉或全身 麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢； 手术中于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻 痹，失去了收缩功能，术后又因切口疼 痛和其他原因如患者长期卧床休息或制 动，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流 滞缓，而其可能是DVT的首要因素 2. 静脉壁的损伤-a化学性损伤：经静脉 输注液体及药物b机械性损伤：手术创 伤c感染性损伤3.血液凝固性增高-是引起静脉血栓的基本因素之一， 各

3、种大型手术可引起高凝状和血小板黏 聚能力增强；术后，血清前纤维蛋白溶 酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂 水平均升高，从而使纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止 血药物止血，也可使血液呈高凝状态。 静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。常常是2个或3个因素的综合 作用而造成DVTo临床表现 's 征 b.患肢疼痛、肿胀、皮肤发白 c.全身反应表现 辅助检查1.血浆D二聚体测定 2.彩色多普勒超声探 查3.静脉造影：是DVT诊断的 金标准” 4.放射性核素血管扫描检查5.螺旋CT静脉造影治疗1.非手术疗法a.静卧抬高患肢 b.溶栓治疗 尿激酶和链激酶c.抗凝治疗 d.其它措

4、施2.手术疗法血栓取除术预防DVT首先：评估内容询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等 诱因。评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、 感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状 询问患者已卧床时间，如入院时已卧 床一段时间，需经相关检查确诊是否已 发生DVT ,无DVT者，采取预防措施， 已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措。 深静脉血栓的护理： 1、急 性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °30 ；以利于下肢静脉回流，减轻水肿。 2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使 药物直接达到血栓部位，增加局部的药 物浓度（一般患肢只作为溶栓药物给药 途径，不作其他药物输入）。3、严禁

5、按摩、推拿患肢，保持大便通畅， 避免用力大便，以免造成腹压突然增高 致血栓脱落。4、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。5、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘 肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病 情 6、每班测量大腿周径，密切观察患 肢周径及皮肤颜色、温度变化。7、 预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱 口、多饮水，大便干结者可用开塞露通 便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发密切观察凝血功能的变化,注意出血倾向，发现牙龈出血、鼻蜘、 皮下出血、黑便及尿血等出血情况时， 应及时通知医生处理，调整用药。急性 期血栓较疏松，容易脱落，在溶栓治疗 时，要更加警惕肺栓塞的发生，高度重视患者出现的胸痛、咳

6、血、呼吸困难、 咳嗽及发维等症状一旦出现上述情况， 应立即通知医生.溶栓护理：注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。 静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好 选择静脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫510min。疗效观察。用药后每2h观察患肢色泽、温 度、感觉、脉搏强度1次。注意有无消 肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢 体对照，对病情加剧者，应立即向医师 汇报。并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻感、注射部位及消化道出 血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、 意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹 象，如有出血倾向及时报告医生、护士。 同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。 为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵 医嘱或按要求滴注。观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休 克、晕厥等肺栓塞症状。对突然发生的 呼吸困难、紫绢、高度提示肺栓塞。恢精选公文范文，管理类，工作总结类，工作计划类文档，感谢阅读下载 5复期护理在患肢水肿明显减轻后,应下床适当活动，增强肌肉收缩，加速 静