老年糖尿病患者照顾者足部护理知识和行为调查

1、老年糖尿病患者照顾者足部护理知识和行为调查闫雅凤1,朱敏2,田慧1,李春霖1,王静1,许艳1摘要:目的了解老年糖尿病患者照顾者足部护理知识掌握情况及其行为,针对性地做好该组人群的健康教育,有效预防糖尿病足K now ledge and behaviors of foot care in caregivers of aged patients with diabetes Yan Yaf eng ,Zhu M in ,Tian H ui ,L i Chunlin ,W ang J ing ,X u Yan (Endocrinology ,General Hos pital of People s

2、L iberation A rm y ,B ei j ing 100853,China Abstract :Objective To investigate knowledge and behaviors of foot care in caregivers of aged patients with diabetes millitus ,and to give target health education for prevention of diabetic foot.Methods A total of 309caregivers of old diabetic patients wer

3、e chosen by convenient sampling and investigated by using self 2designed questionnaires in terms of their demographic data ,knowledge and be 2haviors of foot care.R esults Strictly ,80.3%of them only received education in junior high school ,primary school or even were il 2literacy ;31.7%knew water

4、temperature for foot 2cleaning ,and the rates of knowing duration of foot 2cleaning ,essential sites of foot 2wiping ,examination and massage of foot ,exercises for lower limbs were 28.5%,42.7%,26.9%,34.6%,30.7%respec 2tively ;33.7%of them were aware of diabetic foot protection ,and 32.0%convinced d

5、iabetic foot was caused by inappropriate foot care.Conclusion The main caregivers of old diabetic patients are individuals with middle age and poor educational backgrounds ,and they are not patients relatives.They lack knowledge of diabetic foot care and protection awareness.Nursing training program

6、s should be given to new admission patients caregivers and changed caregivers to promote their awareness of diabetic foot preven 2tion ,and nurses should check their adherence to prevention of diabetic foot.K ey w ords :the elderly ;diabetes mellitus ;diabetic foot ;caregiver ;foot care ;knowledge ;

7、behavior100853闫雅凤(19732,女,本科,主管护师,护士长收稿:20091118;修回:20091220糖尿病足是由于糖尿病合并神经病变及不同程度的血管病变导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏1,是一种严重影响患者的身心健康及生活质量,甚至导致截肢和死亡,给家庭和社会带来巨大经济负担的慢性并发症。文献报道,糖尿病足溃疡和截肢所需费用几乎相当于其他糖尿病并发症医疗费用的总和;5%以上的糖尿病患者曾患足溃疡,15%糖尿病患者在其一生中会出现足溃疡2。我国14所三级甲等医院2004年糖尿病足的平均住院日数是26d ,平均住院费用为1.5万元,这个费用大约是糖尿病平均住院费用的4倍3

8、。糖尿病足的发生多因护理知识缺乏及足部防护能力低下所致。老年糖尿病患者是糖尿病足部病变的高危人群,对老年患者照顾者而言,良好的足部护理知识、积极的足部病变预防行为和措施是有效预防老年糖尿病患者发生足部病变的有力保障。为全面了解老年糖尿病患者照顾者的糖尿病足知识与行为现状,针对薄弱环节,加强培训及检查督导,以有效预防糖尿病足的发生,我们对309名老年糖尿病患者照顾者进行了调查,现将结果报告如下。8Journal of Nursing Science Mar.2010Vol 125No 15(General Medicine 表1309名照顾者的一般资料项目人数百分比(%年龄(岁166922.31

9、819964.460704113.3性别男16754.0女14246.0文化程度高中以下24880.3高中及以上6119.7与患者的关系亲属4614.9非亲属(陪护、家政人员26385.1陪护时间(d213644.01512239.5315116.5护理对象生活自理能力完全自理15 4.9不能自理29495.1表2309名照顾者足部护理知识与行为情况人(%项目知晓/肯定足部护理知识应每天清洗足部249(80.6清洗足部的水温范围98(31.7测量水温的正确方法202(65.4清洗足部的时间88(28.5正确选择洗足液180(58.3选择擦洗足部的毛巾206(66.7擦拭足部的重点部位132(4

10、2.7需要每天检查足部201(65.0检查足部的方法83(26.9正确选择润肤膏213(68.9正确涂抹润肤膏207(67.0足部按摩方法107(34.6下肢运动方法95(30.7知识来源生活体验178(57.6医护人员295(95.5其他94(30.4行为能选择正确足部护理方式215(69.6主动提醒患者每天清洗足部279(90.3防范意识应重视足部日常护理104(33.7糖尿病足发生与护理不当有关99(32.03讨论3.1对照顾者应加强培训伴随社会老龄化的到来,许多老年人生活不能自理,需要陪护人员照料。本组老年糖尿病患者中,95.1%生活不能自理,其中89例有糖尿病足病史。本组照顾者中80

11、.3%文化程度为初中、小学或文盲,受教育程度低;只有31.7%的照顾者知晓清洗足部的水温范围;28.5%知道清洗足部的时间;42.7%知道足部的重点擦拭部位;26.9%知道如何检查;34.6%知道足部按摩的方法;30.7%知道下肢运动的方法。有文献报道:糖尿病神经病变随年龄增加而增多;老年人组织代谢率、修复能力下降,损伤后愈合时间延长4;老年糖尿病患者病程长,动脉硬化发生率高以及激素水平改变5,照顾者对于足部护理知识缺如等是导致糖尿病足发生的主要原因。本组照顾者中,家政服务人员占85.1%,这些人员大多为来自边远地区,年龄小,受教育程度低,缺乏护理常识及基本护理技能,但他们却承担着大量的照料老

12、年患者的工作。由此可见,对陪护人员进行足部护理知识及基本护理技能的培训是十分必要的,系统的健康教育将有利于照顾者为老年糖尿病患者提供更为优质的护理。3.2切实落实培训措施定期实施重点内容培训,保证对照顾者的教育效率,有选择地对陪护人员进行教育。从表2可以看出:重视足部日常护理的照顾者仅占33.7%,认为糖尿病足发生与足部护理不当有关占32.0%。因此,首先要加强陪护人群的预防糖尿病足部病变的意识,宣教糖尿病足的发生、发展及其危险因素,使其在思想上认识到日常足部护理的重要性以及自身照护工作的职责。其次要针对不同时机对照顾者进行健康教育,一是上岗前,由社区负责,对劳务市场拟陪护老年人的家政服务人员

13、实施岗前培训,抓住其上岗前的时机进行教育,可采取看电视、录像、图片、图书或口头宣教等方式进行。实施资质准入制度,对培训合格者,发放合格证书,在上岗时出示。二是入院时,护士对老年糖尿病患者的生活能力、其照顾者的照护能力进行双评估,根据评估结果有针对性地将足部安全护理知识传授给照顾者,提高其预防意识和能力。三是更换陪护人员时,护士要了解他们的受训情况,同时向其介绍患者病情、足部护理知识、应注意的问题,以提高其防护意识及能力。四是出院前,护士给予指导,使陪护人员获得足部护理常识及基本技能,使患者在家庭中仍可得到较好的护理,为患者出院后预防足部病变的发生提供保证;同时减轻或消除患者及其亲属对出院的不安

14、全感和担忧。3.3落实老年糖尿病患者足部护理措施是检验健康教育效果的最佳途径老年糖尿病患者足部日常护理的效果如何,取决于照顾者足部安全日常护理措施的落实情况,检查督导依赖于照顾者的认真执行。从表2可以看出,本组照顾者的护理知识95.5%来源于医护人员,医护人员的健康教育是照顾者获得护理知识的主要来源。因此,足部护理知识的传授及检验是护理人员的重要职责,同时做好老年糖尿病患者足部安全的防范工作是一项长期、细致的工作。由于本组人群85.1%为非亲属,更换频繁,因此,定期检查督导有利于足部护理措施的有效落实,从而可有效地避免老年人足部病变的发生。参考文献:1马学毅.现代糖尿病诊断治疗学M.北京:人民军医出版社,2007:363.2Boulton A J.The diabetic foot:f rom art to science.The18th Camillo G olgi lectureJ.Diabet