无菌物品的管理与使用

1、无菌物品的管理与使用无菌物品的生成流程放置放置回收回收分类分类清洗清洗包装包装灭菌灭菌发放发放使用使用清洗消毒清洗消毒包装技术包装技术灭菌技术灭菌技术质量监测质量监测确认无菌确认无菌科室初步处理科室初步处理主要内容n无菌物品的管理要求无菌物品的管理要求n无菌物品的储存无菌物品的储存n无菌物品的使用无菌物品的使用n无菌物品管理及使用中的常见问题无菌物品管理及使用中的常见问题及对策及对策无菌物品的管理要求n 有专用无菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭有专用无菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭,抹布专用抹布专用n 根据需求有相对固定的基数根据需求有相对固定的基数n 运送无菌物品的器具应清洁干燥运送无

2、菌物品的器具应清洁干燥n 专人负责管理专人负责管理n 无菌物品应分类放置，严格定位、标记清楚，按灭菌日期先后顺序使无菌物品应分类放置，严格定位、标记清楚，按灭菌日期先后顺序使用用n 存放区内严禁出现未灭菌物品、过期物品及标识不清的物品存放区内严禁出现未灭菌物品、过期物品及标识不清的物品n 严格执行手卫生要求，接触无菌物品前应洗手或卫生手消毒严格执行手卫生要求，接触无菌物品前应洗手或卫生手消毒n 室内环境整洁、干燥，每月对无菌室进行一次空气培养，细菌数达标室内环境整洁、干燥，每月对无菌室进行一次空气培养，细菌数达标n 每日检查无菌物品的有效期每日检查无菌物品的有效期,过期者重新消毒过期者重新消毒

3、,发现湿包、散包和标记发现湿包、散包和标记不清者不清者,禁止使用禁止使用n 每月对所有无菌物品随机抽样监测，监测结果登记存档每月对所有无菌物品随机抽样监测，监测结果登记存档 无菌物品的储存 一 环境要求n 灭菌物品应存放在无菌物灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存放架或存放品存放间的存放架或存放柜内，应距地面柜内，应距地面2025cm，距墙壁距墙壁510cm，距天花，距天花板板50cm.存放架或存放柜存放架或存放柜应便于清洁，不易生锈；应便于清洁，不易生锈；保存环境应清洁、明亮、保存环境应清洁、明亮、通风或有空气净化装置，通风或有空气净化装置，照明光线充足；温度低于照明光线充足；温度低于24，湿

4、度低于，湿度低于70%。50cm5-10cm20-25cm无菌物品的储存一环境要求n 手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的，当手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的，当通风不良时可使用排气扇强制换气；通风不良时可使用排气扇强制换气；n 无菌物品保存环境无菌物品保存环境 均应每日清洁，物体表面及均应每日清洁，物体表面及地面湿式擦拭，避免扬尘。每日进行空气消毒，地面湿式擦拭，避免扬尘。每日进行空气消毒，在无人条件下，可采取紫外线消毒，作用时间应在无人条件下，可采取紫外线消毒，作用时间应30min。室内温度。室内温度20或或40、相对湿度、相对湿度大于大于60%时，应适当延长照射时间。无菌室消毒时

5、，应适当延长照射时间。无菌室消毒合格，消毒后环境空气中的细菌总数合格，消毒后环境空气中的细菌总数4cfu/15min.直径直径9cm平皿，物体表面细菌菌落平皿，物体表面细菌菌落总数总数5cfu/c,每月有监测记录每月有监测记录 无菌物品的储存摆放要求 无菌物品应分类放置，严格定无菌物品应分类放置，严格定位、标记清楚，按灭菌日期顺位、标记清楚，按灭菌日期顺序使用，物品排列整齐序使用，物品排列整齐,以左以左进右出、下进上出进右出、下进上出为原则为原则 摆放无菌物品时应按照有效摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆放，有效期标志醒期限依次摆放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放在方便目，邻近过期的物品放在

6、方便取用位置；一次性使用无菌用取用位置；一次性使用无菌用品应一个批次用完再放入下一品应一个批次用完再放入下一批次，或将剩余少量未用完批批次，或将剩余少量未用完批次物品放在上层。次物品放在上层。无菌物品的储存一有效期1、使用棉布材质包装的无菌物品：保存环境能达到要求的有效期可延长到、使用棉布材质包装的无菌物品：保存环境能达到要求的有效期可延长到14天（天（目前只有国外目前只有国外）；保存环境不能达到要求的各临床、医技科室，）；保存环境不能达到要求的各临床、医技科室，无菌物品存放有效期无菌物品存放有效期7天。遇持续霉雨天气或沙尘天气保存期应缩减。天。遇持续霉雨天气或沙尘天气保存期应缩减。2、使用一

7、次性包装材质包装灭菌的无菌物品，保存环境清洁，温度湿度相、使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品，保存环境清洁，温度湿度相对稳定的条件下：对稳定的条件下： 医用一次性纸袋包装的有效期为医用一次性纸袋包装的有效期为1个月（现各大医院有）。个月（现各大医院有）。 一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为为6个月。个月。 硬质密封容器包装的有效期为硬质密封容器包装的有效期为6个月。个月。3、无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时，、无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时

8、，应停止使用并对包内物品进行重新清洗、包装和灭菌。应停止使用并对包内物品进行重新清洗、包装和灭菌。4、开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。、开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。5、灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时，遵循从严原则、灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时，遵循从严原则 包装材料棉布棉布医用包装无纺布医用包装无纺布纸塑包装袋纸塑包装袋有效期有效期7天天有效期有效期6个月个月医用皱纹纸医用皱纹纸有效期有效期6个月个月无菌物品的使用 1、清点或取用、清点或取用无菌物品前戴无菌物品前戴帽子、口罩，帽子、口罩，卫生洗手卫生洗手n 接触无菌包前接触无菌包前应严格执行手应严格执

9、行手卫生要求卫生要求无菌物品的使用n 2、清点无菌物品时宜、清点无菌物品时宜采用非手触方式，以采用非手触方式，以目测为主，必须手触目测为主，必须手触清点时，应轻拿轻放，清点时，应轻拿轻放，重点查看物品保存环重点查看物品保存环境是否清洁、物品有境是否清洁、物品有效期、灭菌过程指示效期、灭菌过程指示标志变色、灭菌包的标志变色、灭菌包的外观质量等。外观质量等。无菌物品的使用 标识有效性确认：标识有效性确认： 无菌物品的标签符合要求无菌物品的标签符合要求 标签内容包括：物品名称、标签内容包括：物品名称、包装包装/复核者、灭菌日期、复核者、灭菌日期、失效日期、炉号炉次、消失效日期、炉号炉次、消毒员等项目

10、信息毒员等项目信息无菌物品的使用 外包装有效性确认：外包装有效性确认：1、按无菌包的使用顺序依次打开，按无菌包的使用顺序依次打开，外包装清洁、干燥、闭合状态良好外包装清洁、干燥、闭合状态良好，出，出现以下情况之一禁止使用：现以下情况之一禁止使用：（1）灭菌物品超过规定有效期限；）灭菌物品超过规定有效期限；（2）灭菌物品包装松散或包布有破洞；）灭菌物品包装松散或包布有破洞；（3）包布潮湿、有污渍、水印或水渍；）包布潮湿、有污渍、水印或水渍；（4）灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀；）灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀；（5）灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀；）灭菌包内化学指示卡不变色或变色不

11、均匀；（6）灭菌器械有污渍、锈渍；）灭菌器械有污渍、锈渍；（7）对灭菌过程及质量表示怀疑时。）对灭菌过程及质量表示怀疑时。2、纸塑包装清洁、干燥、密封：查密封处裂口、缝隙、气泡、皱褶以、纸塑包装清洁、干燥、密封：查密封处裂口、缝隙、气泡、皱褶以及塑面水雾、水滴等。及塑面水雾、水滴等。3、纺织品包装材料（棉布）和医用包装无纺布两层两次包装，只有单、纺织品包装材料（棉布）和医用包装无纺布两层两次包装，只有单层不能使用。层不能使用。无菌物品的使用 包外包内化学指示物的包外包内化学指示物的确认：确认：1、无菌包外化学指示物变色、无菌包外化学指示物变色（由白色变为黑色），但此（由白色变为黑色），但此变色

12、只说明已经过消毒、并变色只说明已经过消毒、并不表明达到灭菌效果。不表明达到灭菌效果。包外化学指示物包外化学指示物无菌包标识无菌包标识无菌物品的使用包内化学指示卡包内化学指示卡2、无菌包内化学指示、无菌包内化学指示物变色，不同的灭菌物变色，不同的灭菌方式，包内化学指示方式，包内化学指示物变色不同。经压力物变色不同。经压力蒸汽灭菌器灭菌的无蒸汽灭菌器灭菌的无菌包包内化学指示物菌包包内化学指示物变为黑色，环氧乙烷变为黑色，环氧乙烷灭菌的无菌包包内指灭菌的无菌包包内指示物变为绿色。示物变为绿色。无菌物品的使用（一次性无菌物品）一次性医用无菌物品在使用前应检查：一次性医用无菌物品在使用前应检查： 包装质

13、量包装质量 、有效期、有效期 、合格证、合格证n 整箱的一次性使用无菌医疗用品可存放于阴凉干燥、通风良好的无菌物整箱的一次性使用无菌医疗用品可存放于阴凉干燥、通风良好的无菌物品库房。必须去除外包装后，方可进入消毒供应中心或科室无菌物品存品库房。必须去除外包装后，方可进入消毒供应中心或科室无菌物品存放柜（架），与可复性无菌包分区、分架、分格放置。放柜（架），与可复性无菌包分区、分架、分格放置。 无菌物品的使用（一次性无菌物品）n 一次性无菌物品每月至少检查一次，过期或包装破损不得使用。一次性无菌物品每月至少检查一次，过期或包装破损不得使用。n 负责管理的护士每次对一次性无菌物品检查后填写登记表，

14、每种规负责管理的护士每次对一次性无菌物品检查后填写登记表，每种规格物品按基数不同占格物品按基数不同占35行。实数栏为每种规格物品按效期分类，行。实数栏为每种规格物品按效期分类，每一类实有的数量，每种物品各行实数相加应与基数相等。对于效每一类实有的数量，每种物品各行实数相加应与基数相等。对于效期近期近3个月的物品在对应的备注栏内用红笔标记，并在外包装贴上个月的物品在对应的备注栏内用红笔标记，并在外包装贴上红色的不干胶，标明失效期，放在最上最外侧，提醒优先使用或及红色的不干胶，标明失效期，放在最上最外侧，提醒优先使用或及时更换。时更换。物品名称物品名称规格规格基数基数实数实数有效期有效期检查日期检

15、查日期经手人经手人备注备注输液器输液器0.55MM0.55MM8080包包5 5包包2012.62014.52012.62014.52014.2.202014.2.20王丽王丽1515包包2012.122014.112012.122014.112014.2.202014.2.20王丽王丽6060包包2013.62015.52013.62015.52014.2.202014.2.20王丽王丽 一次性使用无菌物品效期登记表一次性使用无菌物品效期登记表无菌物品的使用(启用期限）n 开启的无菌包有效期为开启的无菌包有效期为24小时；铺好的无菌盘、未盛消毒小时；铺好的无菌盘、未盛消毒剂的干持物桶有效期为

16、剂的干持物桶有效期为4小时；小时；2%戊二醛浸泡的无菌持物戊二醛浸泡的无菌持物钳及持物桶每周更换灭菌钳及持物桶每周更换灭菌2次，戊二醛液每周过滤一次，次，戊二醛液每周过滤一次，每半个月更换；开启的静脉药物的溶酶有效期为每半个月更换；开启的静脉药物的溶酶有效期为2小时；小时；肌内注射溶酶、外用生理盐水为肌内注射溶酶、外用生理盐水为24小时；皮下注射的胰岛小时；皮下注射的胰岛素开启后放冰箱保存，有效期为素开启后放冰箱保存，有效期为1个月。个月。n 皮肤消毒剂尽可能使用一次性包装，重复使用的皮肤消毒皮肤消毒剂尽可能使用一次性包装，重复使用的皮肤消毒剂容器每周灭菌剂容器每周灭菌2次；盛放清洁物品（压脉

17、带、有包装的次；盛放清洁物品（压脉带、有包装的无菌物品）的容器每周消毒一次，保持清洁、干燥；无菌物品）的容器每周消毒一次，保持清洁、干燥；无菌物品管理及使用中的常见问题及对策 常见问题常见问题 n 手卫生不到位手卫生不到位 消毒供应中心护士与临床科室护士在进行无菌物品交消毒供应中心护士与临床科室护士在进行无菌物品交接清点过程中未做手卫生处理，特别是棉布包装的灭菌包，不清洁或接清点过程中未做手卫生处理，特别是棉布包装的灭菌包，不清洁或潮湿的手容易对灭菌包造成污染。临床科室医务人员接触无菌物品时，潮湿的手容易对灭菌包造成污染。临床科室医务人员接触无菌物品时，未实施手卫生或直接用脏手套接触无菌物品，

18、从而导致无菌物品被污未实施手卫生或直接用脏手套接触无菌物品，从而导致无菌物品被污染染n 物品分类不清物品分类不清 无菌物品未放入无菌柜内，无菌物品存放柜标识不清，无菌物品未放入无菌柜内，无菌物品存放柜标识不清，未分类放置，无菌物品与清洁物品混放，柜内有灰尘。未分类放置，无菌物品与清洁物品混放，柜内有灰尘。n 有过期物品有过期物品 无菌物品摆放不规范，未按有效期长短顺序摆放，使用无菌物品摆放不规范，未按有效期长短顺序摆放，使用时未遵循先进先出的原则，未落实核查制度，有过期物品。时未遵循先进先出的原则，未落实核查制度，有过期物品。n 无菌物品储存环境不符合要求无菌物品储存环境不符合要求 无菌物品存

19、放柜未落实卫生清洁，积无菌物品存放柜未落实卫生清洁，积尘多或发霉，湿式清洁未干燥即存放无菌物品，使包装潮湿而造成污尘多或发霉，湿式清洁未干燥即存放无菌物品，使包装潮湿而造成污染。染。无菌物品管理及使用中的常见问题及对策n 使用中不规范使用中不规范 无菌物品使用时未检查灭菌标识、有效期，无菌物品使用时未检查灭菌标识、有效期，使用者不知道指示卡的作用及如何观看。未按无菌技术操使用者不知道指示卡的作用及如何观看。未按无菌技术操作原则，如接触无菌物品前的手卫生、跨越无菌区域，使作原则，如接触无菌物品前的手卫生、跨越无菌区域，使用中污染器械等。用中污染器械等。 用后处理不规范用后处理不规范 无菌物品用后

20、未做分类处理，带血液、无菌物品用后未做分类处理，带血液、黏液的器械未冲洗，致使血液干固、尖锐物品未做分类处黏液的器械未冲洗，致使血液干固、尖锐物品未做分类处理，如刀片未取下、注射针，纱布棉球等一次性物品未扔，理，如刀片未取下、注射针，纱布棉球等一次性物品未扔，容易造成职业暴露。容易造成职业暴露。n 无专人管理无专人管理 无专人管理无菌物品使用情况及器械的数量无专人管理无菌物品使用情况及器械的数量 ，导致无菌物品使用后补充不及时及器械遗失导致无菌物品使用后补充不及时及器械遗失无菌物品管理及使用中的常见问题及对策 对对 策策n 提高医务人员手卫生依从性提高医务人员手卫生依从性 通过组织学习，提高医务人通过组织学习，提高医务人员消毒隔离观念，强化洗手意识，不断督促，检查手卫生员消毒隔离观念，强化洗手意识，不断督促，检查手卫生依从性，使医务人员在摆放、检查及使用无菌物品前先洗依从性，使医务人员在摆放、检查及使用无菌物品前先洗手，用清洁的手接触无菌物品。下送消毒灭菌物品车上配手，用清洁的手接触无菌物品。下送消毒灭菌物品车上配备快速手消毒剂，在每一次物品交接前交接双方均作手消备快速手消毒剂，在每一次物品交接前交接双方均作手消毒处理。毒处理。n 统一标识统一标识 无菌柜内统一存放标识，将可复性灭菌物品、无菌柜内统一存放标识，