神经内科出科考试题库及标准解答

1、神经内科出科理论考试题 一 一、填空 总分 20 分,每空 1 分1、一般感觉包括 、。2、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是 侧肌瘫痪。3、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是 侧性瘫。4、脊髓胸7节段对应的椎体为 ,胸12节段对应的椎体为 。5、病员说话吐词不清， 吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于, 等神经损害。6、右侧胸4至胸12痛觉消失，触觉存在是由于脊髓 侧损害。7、舌前2 /3及舌后1 /3的味觉分别由 、 神经支配。8、巴彬斯基Bab in ski氏征是由 损害引起。9、右耳传导性聋时，韦伯 Weber试验偏向 侧。10、剪刀步态见于 病人。二、名词解释：每题4分，共2 0分1、

2、三偏综合征2、交叉性瘫痪3、脊髓休克4、癫痫持续状态5、放射性疼痛三、问答题： 每题10分，共60分1、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。2、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？3、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原那么。4、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的病症及体征，以及主要的保守治疗方法。5、试述左侧大脑中动脉皮层支浅支闭塞时的临床表现。6、病员 男4 0岁，因左肋缘疼痛6+月，左下肢无力I月入院。查体：左肋缘区痛 觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力n°,伴肌张力增高，腱反射抗 进，左侧 Babinski's 征+

3、。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。标准答案一、填空：1、浅感觉深感觉复合感觉2、右胸锁乳突肌3、右周围性面神经4、左视神经5、舌 咽、【/十迷走舌下6、右后角7、面神经舌咽神经8、锥体束9、右10、脊髓或脑性瘫痪二、名词解释1、内囊损害时， 出现对侧肢体偏瘫， 偏身感觉障碍和双眼同向偏盲， 简称三偏综合征， 常见于脑血管病时。2、即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。3、急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出， 小便潴留，称为脊髓休克。4、癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作GTCS假设在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏

4、迷者。5、神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。三、问答题1、包括脑脊液压力， Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑 脊液压力为80180mm水柱1.76KPa,白细胞05X 106/L,红血球为0,蛋白/ L糖 / L,氯化物 120 130mmol / L。2、有局部性发作单纯局部性，复杂局部性，局部性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。 全面性发作失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。 未分类发作治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥， 苯妥英钠、

5、 丙戌酸钠等。 治疗小发作失 神经发作的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。3、原发性三叉神经痛的治疗原那么是以止痛为目的， 先用药物， 如卡马西平、 苯妥英钠。 氯硝安定等， 无效时可用神经阻滞或手术治疗。 即浅酒精或甘油注射， 或三叉神经根切断术。 而神经炎的治疗主要是改善局部血循环， 减轻面神经水肿、 促进面神经的机能恢复。 可尽早 使用强的松，理疗， 角膜保护措施， 恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。4、坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。主要病症和体征有从腰部、 臀部开始，向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射的放射性疼痛；沿坐骨神经有压痛；行走，活动及牵拉坐骨神经Lasequ

6、e征可使疼痛加剧；踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍等。该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。5、左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。6、定位在左侧胸8脊髓节段的脊髓半横贯损害，硬膜下髓外的可能性较大。 根据左肋缘疼痛；左肋缘区痛觉减退；右胳以下痛觉减退，定位在左胸8有Broun-Sequard综合征表现。左下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退，右下肢感觉减退，故为髓外。进一步检查方法，脊柱以胸5、6为中心照片，了解骨质改变；腰穿并作Queckenstedt试验

7、了解有无椎管梗阻，脑脊液有无蛋白增加；椎管造影或 MR,了解病变的准确部位和可能的性质。神经内科出科理论考试题 二 一、填空： 每空 2 分,共 24 分1、双颞侧偏盲病变部位在 。2、耳鸣是 神经的性病症。3、下运动神经元瘫痪的表现 、和4、高血压脑出血最易发生的部位是 。5、脊髓胸7节段对应的椎体为 ,胸12节段对应的椎体为 。6、典型失神小发作的特征性脑电图表现是 。二、名词解释：每题6分，共3 6分1、运动性失语2、感觉倒错3、脑栓塞5、拉塞格Lasegue's氏征6、贝耳现象三、答复题：1、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原那么。2、试述急性脊髓炎的临床表现。3、试述抗癫痫

8、药物的使用原那么。4、格林巴利综合征的诊断依据是什么？5、颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？标准答案一、填空1、视交叉2、听神经耳蜗神经 刺激性3、肌张力降低，腱反射减弱，病理反射阴性，有肌萎缩，瘫痪分布以肌群为主。4、基底节或内囊5、胸椎5、胸椎96、每秒3次周的棘一慢波组合二、名词解释1、又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。病人不能讲话，或只讲1 2个简单的字且不流利，用词不当，对别人的言语能理解。2、非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉， 例如轻划皮肤而有痛感， 冷觉刺激当作热觉刺激等。3、栓子经血循环流入而致胸动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。4、脑脊液蛋白量增高，而

9、细胞数正常，称为蛋白细胞别离，是格林巴利综合征的特点之一，也可见于脊髓压迫症。5、病人仰卧，双下肢伸直，检查者将病人一侧，下肢抬起，使髋关节屈曲，膝关节伸直，假设在7 0度范围内出现疼痛，称为阳性。故又名直腿抬高试验，是检查从骨神经痛的方法之一。6、面神经麻痹时，患侧眼裂不有闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出现 白色巩膜，称为贝尔现象。三、问答题1、蛛网膜下腔出血诊断依据有突然发生的剧烈头痛、呕吐；脑膜刺激征阳性；脑脊液检查呈均匀血性， 压力增高。 排除脑膜炎与脑出血。 前者开始有发热，脑脊液白细 胞高， 非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原那么是制

10、止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。2、急性脊髓炎的临床表现有病前数天或12周常有上呼吸道感染病症，或有疫苗接种史；起病较急；双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克；如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症， 34周后脊髓休克余， 出现双下肢痉挛性瘫痪、 脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高， 椎管 一般无梗阻，糖与氯化物含量正常。3、抗癫痫药物使用原那么是： 药物的选择决定于痛性发作的类型， 同时考虑药物的毒 性，如失神发作首选乙琥胺，单纯局部性发作首选苯安英钠等；药物剂量从低限开始，如 不能控制， 再逐渐增加； 合并用药

11、的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的 药物的副作用时。 应防止药理相同， 副作用相似的药物； 每日剂量一般应分数次服用以减 少副作用；定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；疗程长，且不能骤然停药。4、格林巴利综合征的诊断依据是病前14周有感史负性或亚急性起病；四肢对称性驰缓性瘫痪； 脑脊液起病10天后即有蛋白细胞别离现象；可有双侧颅神经损害；注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症 状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾改变，钾后迅速缓解。5、颈膨大损害时双下肢呈下运动神经元性瘫痪；双下肢呈上运动神经元性瘫痪； 颈以下各种感觉缺失括约肌障碍；可有肩，

12、双上肢根性疼痛；可有霍纳氏征。神经内科出科理论考试题 (三 )一、填空每空1分，共2 0分1、运动性失语的病变部位在 半球回份2、病症性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍，原因有 ， _3、脑出血的常见部位在 , ,禾廿。其中以出血为最常见。4、下运动神经元瘫痪表现是 , , , 和。二、名词解释每题5分，共3 0分1、霍纳(Horner)综合征2、贝耳(Bell)麻痹3、布朗塞卡(Brown-sequard)综合征4、脑栓塞5、TIA三、问答题每题10分，共40分1、动眼神经瘫痪的临床表现是什么？常见原因有哪些？2、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？3、抗癫痫药物的使用，要注意哪些原那

13、么？4、上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？四、病例分析： 10分男，62岁，2天前早餐时出现头昏，半小时后不能讲话，继之右上肢无力，并逐渐加 重，来院急诊。 检查、 神志清楚， 说不出话， 也听不懂别人讲话， 口角歪向左侧， 伸舌偏右， 右上肢肌力0°肌张力增高、 反射活泼， 右下肢4°。 双侧痛觉存在， 右下肢巴彬氏征阳性， 颈软。 急诊当天 CT 未见异常。 入院后检查： 生命体征正常、 心肺肝脾正常， 神经体征同前。请讨论定位诊断和定性诊断，并说明诊断依据。标准答案一、填空1、优势或左2、先天性疾病额下回脑外伤后 感染中毒颅内肿瘤脑血管疾病营养代谢疾病如何偻病低血

14、糖3、内囔脑叶白质脑挤小脑内囊4、肌张力降低腱反射减弱病理反射引不出 肌萎缩肌群瘫痪为主二、名词解释1、颈交感神经麻痹时，出现病变侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼球内陷和面部出汗减少， 称为 Horner 综合征。2、周围性面神经麻痹时， 眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动， 露出白色巩膜，称见耳现象。3、脊髓半横贯损害时， 可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗塞卡综合征。4、 脑栓塞是指栓子径血循环流入脑血管致脑动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。5、某一区域脑组织因血液供应缺乏导致其功能发生短暂的障

15、碍，表现为突然发作的局灶性病症和体征，大多持续数分钟至数小时， 最多在24小时内完全恢复， 可反复发作，称 为 TIA。6、Todd瘫痪是指局限性运动性发作较严重发作后，发作部位遗留下暂时性的瘫痪， 称为 Todd 瘫痪。三、问答题1、动眼神经瘫痪表现有， 上睑下垂、 外斜视、 复视瞳孔散大， 光反射及调节反射消失， 眼球不能向上、 向内运动， 向下运动亦受很大限制。 常见原因有海马约回疝， 后交通动脉瘤， 中脑病变等。2、缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：前者发病较急，后者急骤；前者安静发病，后者多在活动时发病；前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性

16、；脑脊液前者正常，后者压力高，为血性：CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。3、抗癫痫药物使用注意原那么为：按发作类型选药；药物剂量从低限开始，无效时 再逐渐增加； 合并用药时应防止药理作用相同， 副作用相似的药物合并应用； 定时果查 肝肾功、血象以防治药物副作用；规律性取药每日数次服用；用药疗程长，一般控制发 作后数年才减药，且逐渐减量，均忌骤停。4、上颈段脊髓损害表现为：四肢上运动神经元性瘫痪；颈以下各种感觉缺失；括约 肌功能障碍；颈部出现根性疼痛。四、病例分析答：定位诊断 左额叶后部： 运动性失语，说不出话感觉性失语，听不懂话。右侧 偏瘫：伸舌偏右，右上肢肌力0度，口角歪左，右肢病

17、理征。定性诊断： 脑堵塞早晨安静发病， 且比拟急。 一侧代体征 头痛呕吐和意 识障碍无，颈软，即无高颅压表现。发病当天CT正常可排除出血。2天未恢复可排除 TIA。神经内科出科理论考试题 四一、填空：1、意识活动包括 及。2、左侧视束病变引起 侧偏盲。3、右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是 侧损害。4、左胸3 胸10痛觉消失，触觉存在，是 侧损害。5、病员吞困难，吐词不清，舌不能伸出中外，无舌肌萎缩及震颤，是侧 束损害所致。6、病员左侧外展及左面神经下级性瘫痪，右侧上下肢上级性瘫痪，病变部位在7、舞蹈样动作，手足徐动症见于 系统损害。二、名词解释：1 、 TIA2、Spinal sh

18、ock3、 Jackson 癫痫4、肌无力危象5、慌张步态三、问答题：1、脊髓T7平面左侧半横贯损害的临床表现是什么？2、试述 Guillain -Barre 综合征的临床表现及治疗原那么。3、什么是癫痫持续状态？如何处理？4、什么是 Tic doulouriux?主要用什么药物？5、病员，男性6 0岁，中午做饭时突然感头痛，跌倒，继之呕吐屡次，不能说话，左侧肢体不能动，立即送来急诊。既往有高血压史多年。查体：BP22/14KPa，呼吸急促24次/1'，心率100次/'，体温39 C，意识不清，浅昏迷，左瞳0.2cm,右上下肢0°肌 力,右侧反射活泼，右巴彬斯基氏征+

19、,右半身痛觉J ，请讨论定位及定性诊断以及处理原那么。标准答案一、填空：1、觉醒状态意识内容2、右同向3、右面神经4、左后角5、双皮质延髓囊或锥体囊6、左桥脑7、锥体外二、名词解释1、TIA:某一区域脑组织因血液供应缺乏导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性病症和体征， 大多持续数分钟-数小时，最多在2 4小时内完全恢复，可反复发作。2、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反 射引不出，尿潴留，称为脊髓休克。3、jacks on EP：局限性运动性发作自处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢 移动，病灶在运动压。4、肌无力危象： 重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。 由于疾病开展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于爆发性或晚期全身型。5、慌张步态：震颤麻痹病人全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，内于躯干前 倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，状以慌张而得名。三、问答题：1、答：左肋像区痛触觉减退消失或感觉