王忠专家冠心病的早期症状

1、冠心病的早期症状王忠专家（北京东方京城中医院心脑血管科）冠心病的早期症状冠心病在临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。冠心病的早期症状表现有如下5点： 1、冠心病的早期症状在体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感。 2、冠心病患者在饱餐、寒冷、看惊险影片时会感到心悸、胸痛，这也是属于患有了冠心病的早期症状表现。 3、冠心病的早期症状与出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛有关 。 4、 在公共场所或会场中，冠心病患者或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够。这些都

2、是很典型的患有了冠心病的早期症状表现。 5、冠心病的早期症状在劳累或精神紧张时表现为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。 现在大家了解了冠心病的早期症状，那么生活中就要多加注意，有相似症状提高警惕，及时就医。一、首先要了解冠心病的高危人群有哪些? 对于有冠心病危险因素的人群要提高警惕 1、45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性; 2、父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病; 3、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。 对于患者来水说

3、，自己的家里人，一级直系亲属，如父母、爷爷奶奶，有冠心病、糖尿病、痛风、中风、肾功能不全的家族史、以及本人患有该类疾病的，如果出现胸闷、胸痛、特别是劳力性的胸闷胸痛的时候，要及时到医院去筛查、确诊。二、有下述症状时，应及时就医，防患于未然 1. 心悸 心悸是患者自觉心跳过快伴有心前区不适，特别是中老年人反复发生不明原因的心悸且伴有心前区不适，则可能是冠心病的早期信号 2. 气短 在轻微的体力劳动或上楼时，即感到气促，夜间不能平卧而无其它原因，则是心功能不全的早期表现 3. 胸痛 中老年人不明原因反复出现劳累后胸骨局限性闷胀感，持续3-5分钟，休息后可以缓解，则应注意是否为心绞痛 4. 晕厥 晕

4、厥是由于一过性脑供血不足而出现的短暂意识丧失。如突然出现晕厥且伴有心动过缓、心律率乱等表现，则应高度怀疑冠心病的可能一、劳累性心绞痛(anginapectorisofeffort) 是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛。包括3种类型：1、稳定型劳累性心绞痛 简称稳定型心绞痛(stableaninapectoris)，亦称普通型心绞痛，是最常见的心绞痛。指由心肌缺血缺氧引起的典型心绞痛发作，其性质在13个月内并无改变。即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳辟谷论坛累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和疼痛部位无改变，疼痛时限相仿(35分钟)，无长达1020分钟或以上者，用

5、硝酸甘油后也在相同时间内发生疗效。 本型心绞痛发作时，病人表情焦虑，皮肤苍白、冷或出汗。血压可略增高或降低，心尖区可有收缩期杂音(二尖瓣乳头肌功能失调所致)。第二心音可有逆分裂，还可有交替脉或心前区抬举性搏动等体征。2、初发型劳累性心绞痛 简称初发型心绞痛(initial onset angina pectoris)。指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞，而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在12个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。 本型心绞痛的性质、可能出现的体征、心电图和X线发现等，与稳定型心绞痛相同，但心绞痛发作尚在12个月内。以后多数

6、病人显示为稳定型心绞痛，但也可能发展为恶化型心绞痛，甚至心肌梗塞。3、恶化型劳累性心绞痛 简称恶化型心绞痛，亦称进行型心绞痛(progressive angina pectoris)。指原有稳定型心绞痛的病人，在3个月内疼痛的频率、程度、诱发因素经常变动，进行性恶化，病人的痛阈逐步下降，于是较轻的体力活动或情绪激动即能引起发作，故发作次数增加，疼痛程度较剧，发作的时限延长，可超过10分钟，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全消除。发作时心电图示ST段明显压低与T波倒置，但发作后又恢复，且不出现心肌梗塞的变化。 本型心绞痛反映冠状动脉病变辟谷养生有所发展，预后较差。可发展为急性透壁性心肌梗塞，部分病

7、人实际上可能已发生较小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心内膜下心肌梗塞灶，只是在心电图中未能得到反映而已。也可发生猝死。但也有一部分患稳定型心绞痛多年的病人，可在一个阶段中呈现心绞痛的进行性增剧，然后又逐渐恢复稳定。二、自发性心绞痛(angina pectoris at rest)心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，与劳累性心绞痛相比，疼痛持续时间一般较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。包括四种类型： 1、卧位型心绞痛(anginadecubitus) 亦称休息时心绞痛。指在休息时或熟睡时发生的心绞痛，其发作时间较长，症状也较重，发作与体力活动或情绪激动无明显关系，常发生在半夜，偶尔在午睡或休息

8、时发作。疼痛常剧烈难忍，病人烦躁不安，起床走动。体征和心电图变化均较稳定型心绞痛明显，硝酸甘油的疗效不明显，或仅能暂时缓解。2、变异型心绞痛(Prinzmetals variant angina pectoris) 本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似，也常在夜间发作，但发作时心电图表现不同，显示有关导联的ST段抬高，而之相对应的导联中则ST段压低(其它类型心绞痛则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低)。目前已有充分资料证明，本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上，该支血管发生痉挛，引起一片心肌缺血所致。但冠状动脉造影正常的病人，也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛，冠状动脉的痉挛可能与肾上腺素能受体受到刺激有关，病人迟早会发生心肌梗塞。3、中间综合征(intermediate syndrome) 亦称冠状动脉功能不全(coronary insufficiency)。指心肌缺血引起的心绞痛发作历时较长，达30min到1小时以上，发作常在休息时或睡眠中发生，但心电图、放射性核素和血清学检查无心肌坏死的表现。本型疼痛其性质是介于心绞