计划免疫工作

1、大姚县铁锁乡卫生院大姚县铁锁乡卫生院2013年年03月月15日日计划免疫培训工作（村级）Page 2铁锁乡各村卫室铁锁乡各村卫室0-7岁儿童人数统计图（岁儿童人数统计图（2006年年2012年）年）050100150200250300600900铁锁铁锁永河永河杞拉么杞拉么七棵树七棵树拉巴拉巴拉巴乍拉巴乍7297291986170自碑么自碑么125全乡总数全乡总数874Page 3计划免疫工作的内容计划免疫工作的内容村级冷链设备的管理村级冷链设备的管理村级疫苗的管理村级疫苗的管理儿童预防接种针次计算儿童预防接种针次计算儿童疫苗接种注意事项儿童疫苗接种注意事项儿童预防接种针次的录入儿童预防接种针

2、次的录入村级计划免疫台账管理村级计划免疫台账管理Page 4铁锁乡村级冷链设备的管理铁锁乡村级冷链设备的管理n 1、 生产企业：生产企业： 河南新飞河南新飞 n 设备型号：设备型号： BCD-180C n 出厂编号：出厂编号： 031088040MD1 n 2 、本冰箱兼有冷藏和冷冻双重功能。、本冰箱兼有冷藏和冷冻双重功能。n 3、 在储藏疫苗的过程中，在储藏疫苗的过程中，必须保持冰箱的清洁必须保持冰箱的清洁。每月进行一次除冰。每月进行一次除冰或清扫工作，每日进行两次温度查看工作，且需有相关的工作记录。或清扫工作，每日进行两次温度查看工作，且需有相关的工作记录。n 4、冰箱内止存放其他物品。发

3、现违反规定者，一次罚款冰箱内止存放其他物品。发现违反规定者，一次罚款200元。并元。并写出相应的书面检查。写出相应的书面检查。n 5、冰箱出现损坏的，及时向卫生院防疫办公室报告（写明损坏的情、冰箱出现损坏的，及时向卫生院防疫办公室报告（写明损坏的情况和原因）并写出相应的书面维修申请。况和原因）并写出相应的书面维修申请。n Page 5铁锁乡村级疫苗的管理n 1、目前铁锁乡、目前铁锁乡6个村卫生室中已有个村卫生室中已有5个卫生室的儿童疫苗接种工作进个卫生室的儿童疫苗接种工作进行了到乡卫生院统一接种。疫苗由卫生院统一管理。行了到乡卫生院统一接种。疫苗由卫生院统一管理。n 2、唯一存在疫苗运输和管理

4、的卫生室是七棵树卫生室，希望在运输、唯一存在疫苗运输和管理的卫生室是七棵树卫生室，希望在运输疫苗的途中注意疫苗的储存工作，到达该村后及时接种。疫苗的途中注意疫苗的储存工作，到达该村后及时接种。Page 6村级计划免疫台账管理n 1、及时登记好出入库疫苗台账，同一种疫苗批号不同时，需要分批、及时登记好出入库疫苗台账，同一种疫苗批号不同时，需要分批号登记（接种疫苗后号登记（接种疫苗后2个工作日内完成），个工作日内完成），登记完整，无漏项，无涂登记完整，无漏项，无涂改。（七棵树村卫生室）改。（七棵树村卫生室）n 2、及时登记好疫苗接种台账。（接种疫苗后、及时登记好疫苗接种台账。（接种疫苗后2个工作日

5、内完成），登个工作日内完成），登记完整，无漏项，无涂改。记完整，无漏项，无涂改。Page 7儿童预防接种针次计算n 1、乙肝疫苗（、乙肝疫苗（HepB)第一剂：出生时接种。第一剂：出生时接种。n 第二剂：第二剂： 1月龄（与第一针接种时间间隔月龄（与第一针接种时间间隔30天）天）n 第三剂：第三剂： 6个龄（与第一针接种时间间隔个龄（与第一针接种时间间隔5个月）个月）n 接种部位：上臂三角肌肌内注射。接种部位：上臂三角肌肌内注射。n 例如：每儿童例如：每儿童2013年年01月月15日出生，第一针乙肝在日出生，第一针乙肝在2013年年01月月17日日接种，那么第二针就在接种，那么第二针就在201

6、3年年02月月17日日接种，第三针在接种，第三针在2013年年07月月17日日接种。接种。n 2、卡介苗、卡介苗(BCG)第一剂：出生时接种。第一剂：出生时接种。n 接种部位：上臂三角肌皮内注射。接种部位：上臂三角肌皮内注射。Page 8n3、脊灰疫苗（、脊灰疫苗（OPV） 第一剂：第一剂：2月龄月龄n 第二剂：第二剂：3月龄月龄n 第三剂：第三剂：4月龄月龄n 第四剂：第四剂：4岁岁n4、百白破疫苗（、百白破疫苗（DPT） 第一剂：第一剂：3月龄月龄n 第二剂：第二剂：4月龄月龄n 第三剂：第三剂：5月龄月龄 n 第四剂：第四剂：18月龄（月龄（1824月龄）月龄）n5、A群流脑疫苗群流脑疫

7、苗 第一剂与第二剂：（第一剂与第二剂：（6月龄月龄18月龄，接种时第一剂与第二剂之间间隔月龄，接种时第一剂与第二剂之间间隔3个个以上即可接种）以上即可接种）n6、麻风疫苗（、麻风疫苗（MR） 第一剂：第一剂：8月龄月龄n7、乙脑减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗 第一剂：第一剂：8月龄月龄n 第二剂：第二剂：24月龄月龄n n n Page 9n 8、麻腮风、麻腮风 第一剂：第一剂：18月龄（月龄（1824月龄）月龄）n 9、甲肝减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗第一剂：第一剂：18月龄月龄n 10、A+C流脑疫苗流脑疫苗第一剂：第一剂：3岁岁n 第二剂：第二剂：6岁岁n 11、白破疫苗、白破疫苗第一剂：第一

8、剂：6岁岁n 乙肝、百白破、白破疫苗为肌内注射。乙肝、百白破、白破疫苗为肌内注射。n 卡介苗为皮内注射。卡介苗为皮内注射。n 其余所有疫苗为皮下注射。其余所有疫苗为皮下注射。三角肌三角肌Page 10n接种时间接种时间 接种疫苗接种疫苗 次数次数 可预防的传染病可预防的传染病n出生时出生时 乙肝疫苗乙肝疫苗 第一次第一次 乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎n 卡介苗卡介苗 第一次第一次 结核病结核病n1月龄月龄 乙肝疫苗乙肝疫苗 第二次第二次 乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎n2月龄月龄 脊灰疫苗脊灰疫苗 第一次第一次 脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹小儿麻痹)n3月龄月龄 脊灰疫苗脊灰疫苗 第二次第二次

9、 脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹小儿麻痹)n 无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗 第一次第一次 百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风n4月龄月龄 脊灰疫苗脊灰疫苗 第三次第三次 脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹小儿麻痹)n 无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗 第二次第二次 百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风n5月龄月龄 无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗 第三次第三次 百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风n6月龄月龄 乙肝疫苗乙肝疫苗 第三次第三次 乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎n 流脑疫苗流脑疫苗 第一次第一次 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎n8月龄月龄 麻疹疫苗麻疹疫苗 第一次第一次

10、 麻疹麻疹n9月龄月龄 流脑疫苗流脑疫苗 第二次第二次 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎n1岁岁 乙脑减毒疫苗乙脑减毒疫苗 第一次第一次 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎n1.5岁岁 甲肝疫苗甲肝疫苗 第一次第一次 甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎n 无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗 第四次第四次 百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风n 麻风腮疫苗麻风腮疫苗 第一次第一次 麻疹、风疹、腮腺炎麻疹、风疹、腮腺炎Page 11n接种时间接种时间 接种疫苗接种疫苗 次数次数 可预防的传染病可预防的传染病n2岁岁 乙脑减毒疫苗乙脑减毒疫苗 第二次第二次 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎n 甲肝疫苗甲肝疫苗(与

11、前剂间隔与前剂间隔6-12个月个月) 第二次第二次 甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎nn3岁岁 A+C流脑疫苗流脑疫苗 加强加强 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎n4岁岁 脊灰疫苗脊灰疫苗 第四次第四次 脊髓灰质炎脊髓灰质炎(小儿麻痹小儿麻痹)n6岁岁 无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗(白破白破) 加强加强 百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风n麻风腮疫苗麻风腮疫苗第二次第二次麻疹、风疹、腮腺炎麻疹、风疹、腮腺炎n乙脑减毒疫苗乙脑减毒疫苗第三次第三次流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎n小学四年级小学四年级A+C流脑疫苗流脑疫苗加强加强流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎n初中一年级初中一年级乙肝疫苗乙肝

12、疫苗 第四次第四次乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎n初中三年级初中三年级无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗(白破白破)加强加强百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风n大一进京新生大一进京新生无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗(白破白破)加强加强百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风n麻疹疫苗麻疹疫苗 第二次第二次麻疹麻疹Page 12n计划外疫苗（二类疫苗）计划外疫苗（二类疫苗）n除国家规定宝宝必须接种的疫苗外，其他需要接种的疫苗都属于推荐疫苗，也就是计划外疫苗，这些疫苗都除国家规定宝宝必须接种的疫苗外，其他需要接种的疫苗都属于推荐疫苗，也就是计划外疫苗，这些疫苗都是本着自费、自愿的原则，家长可以

13、有选择性的给宝宝接种。是本着自费、自愿的原则，家长可以有选择性的给宝宝接种。n 体质虚弱的宝宝可考虑接种的疫苗体质虚弱的宝宝可考虑接种的疫苗n1、流感疫苗、流感疫苗对对7个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，家长应考虑接种。一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，家长应考虑接种。n2、肺炎疫苗、肺炎疫苗肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，一般健康的宝宝肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，

14、一般健康的宝宝不主张选用。但体弱多病的宝宝，应该考虑选用。不主张选用。但体弱多病的宝宝，应该考虑选用。n 流行高发区应接种的疫苗流行高发区应接种的疫苗nB型流感嗜血杆菌混合疫苗型流感嗜血杆菌混合疫苗(HIB疫苗疫苗)世界上已有世界上已有20多个国家将多个国家将HIB疫苗列入常规计划免疫。疫苗列入常规计划免疫。5岁以岁以下宝宝容易感染下宝宝容易感染B型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。包炎等严重疾病，是引起宝宝严重

15、细菌感染的主要致病菌。n1、轮状病毒疫苗、轮状病毒疫苗轮状病毒是轮状病毒是3个月个月2岁婴幼儿病毒性腹泻最常见的原因。接种轮状病毒疫苗能避免宝宝岁婴幼儿病毒性腹泻最常见的原因。接种轮状病毒疫苗能避免宝宝严重腹泻。严重腹泻。n2、狂犬病疫苗、狂犬病疫苗发病后的死亡率几乎发病后的死亡率几乎100%，还未有一种有效的治疗狂犬病的方法，凡被病兽或带毒动，还未有一种有效的治疗狂犬病的方法，凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后，应立即注射狂犬疫苗。若被严重咬伤，如伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等，应联合物咬伤或抓伤后，应立即注射狂犬疫苗。若被严重咬伤，如伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等，应联合用

16、抗狂犬病毒血清。用抗狂犬病毒血清。n 即将要上幼儿园的宝宝考虑接种的疫苗即将要上幼儿园的宝宝考虑接种的疫苗n1、水痘疫苗、水痘疫苗如果宝宝抵抗力差应该选用；对于身体好的宝宝可用可不用，不用的理由是水痘是良性如果宝宝抵抗力差应该选用；对于身体好的宝宝可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性自限性“传染病传染病”，列入传染病管理范围。即使宝宝患了水痘，产生的并发症也很少。，列入传染病管理范围。即使宝宝患了水痘，产生的并发症也很少。Page 13儿童疫苗接种注意事项n 在注射疫苗时应注意：要在孩子身体状况好的时候进行接种前要先测在注射疫苗时应注意：要在孩子身体状况好的时候进行接种前要先测体温，若有发

17、烧要推迟接种、未完全恢复健康前暂缓注射，但应在病体温，若有发烧要推迟接种、未完全恢复健康前暂缓注射，但应在病好后及时补接种。接种后，当天不要洗澡，也不能让孩子太疲劳。属好后及时补接种。接种后，当天不要洗澡，也不能让孩子太疲劳。属过敏体质者，应向医生反应极个别孩子可能会高烧，可请医生看看，过敏体质者，应向医生反应极个别孩子可能会高烧，可请医生看看，给予对证治疗以下情况是不能在期间注射疫苗：如孩子正在发烧，患给予对证治疗以下情况是不能在期间注射疫苗：如孩子正在发烧，患有急性传染病、哮喘、风疹、湿疹等疾病或有心脏病、肾炎及肝炎等有急性传染病、哮喘、风疹、湿疹等疾病或有心脏病、肾炎及肝炎等疾病时，暂时

18、不要打预防针。孩子腹泻时不要吃小儿麻痹糖丸，等病疾病时，暂时不要打预防针。孩子腹泻时不要吃小儿麻痹糖丸，等病好后两周才能补吃。有好后两周才能补吃。有“羊癫疯羊癫疯”病史及药物过敏史的儿童不要进行病史及药物过敏史的儿童不要进行预防接种。预防接种。Page 14疫苗接种禁忌疫苗接种禁忌n 1、预防接种的原理，就是通过接种抗原刺激机体，使宝宝体内产生、预防接种的原理，就是通过接种抗原刺激机体，使宝宝体内产生特异性抗体来对付细菌、病毒。但是，有些时候，宝宝身体出现了某特异性抗体来对付细菌、病毒。但是，有些时候，宝宝身体出现了某些特殊情况，就不适合接种，我们称这种情况为些特殊情况，就不适合接种，我们称这

19、种情况为 禁忌证禁忌证 。每种疫。每种疫苗所含抗原不同，禁忌证也会不同。禁忌证一般分两大类，一类苗所含抗原不同，禁忌证也会不同。禁忌证一般分两大类，一类是暂时禁忌证；另一类是绝对禁忌证。早产儿、难产儿，正在发热或是暂时禁忌证；另一类是绝对禁忌证。早产儿、难产儿，正在发热或患一般疾病的急性期儿童就属于患一般疾病的急性期儿童就属于 暂时禁忌证暂时禁忌证 。这些宝宝可以在疾。这些宝宝可以在疾病康复后补种。但是，如果你的宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过病康复后补种。但是，如果你的宝宝具有免疫功能缺陷、或是严重过敏体质，就属于敏体质，就属于 绝对禁忌证绝对禁忌证 ，接种疫苗可能发生异常反应，甚至，接种疫

20、苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以绝对不可接种疫苗。危及生命，所以绝对不可接种疫苗。 Page 15疫苗接种疫苗接种n（1）卡介苗禁忌：）卡介苗禁忌： 早产的宝宝、低出生体重的宝宝早产的宝宝、低出生体重的宝宝(出生体重小于出生体重小于 2500 克克)、难产的、难产的宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，宝宝应该慎种。正在发热、腹泻、严重皮肤病的宝宝应缓种。结核病，急性传染病，心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。心、肾疾患，免疫功能不全的宝宝禁种。 （2）脊髓灰质炎三价混合疫苗禁忌：）脊髓灰质炎三价混合疫苗禁忌： 服苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过服

21、苗前一周有腹泻的宝宝，或一天腹泻超过 4 次者，发热、急性病的宝宝，应该暂缓次者，发热、急性病的宝宝，应该暂缓接种。有免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂接种。有免疫缺陷症的宝宝，正在使用免疫抑制剂(如激素如激素)的宝宝禁用。对牛奶过敏的的宝宝禁用。对牛奶过敏的宝宝可服液体疫苗。（宝宝可服液体疫苗。（3）百白破疫苗禁忌：）百白破疫苗禁忌： 发热、急性病或慢性病急性发作期发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病的宝宝应缓种。中枢神经系统疾病(如癫痫如癫痫)，有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁，有抽风史的宝宝，严重过敏体质的宝宝禁用。用。 （4）麻疹疫苗禁忌：）麻疹疫苗禁忌：

22、 患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核患过麻疹的宝宝不必接种。正在发热或有活动性结核的宝宝，有过敏史的宝宝，有过敏史(特别是对鸡蛋过敏特别是对鸡蛋过敏)的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个的宝宝禁用。注射丙种球蛋白的宝宝，间隔一个月后才可接种。月后才可接种。 （5）乙型脑炎疫苗禁忌：）乙型脑炎疫苗禁忌： 发热、急性病或慢性病急性发作期的发热、急性病或慢性病急性发作期的宝宝应缓种。有脑或神经系统疾患，过敏体质的宝宝禁种。宝宝应缓种。有脑或神经系统疾患，过敏体质的宝宝禁种。 （6）流行性脑脊髓）流行性脑脊髓膜炎疫苗禁忌：膜炎疫苗禁忌： 脑及神经系统疾患脑及神经系统疾患(癫痫、癔症、

23、脑炎后遗症、抽搐等癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等)，过敏体质，过敏体质，严重心、肾疾病，活动性结核病的宝宝禁用。发热、急性疾病的宝宝可缓种。严重心、肾疾病，活动性结核病的宝宝禁用。发热、急性疾病的宝宝可缓种。 （7）乙肝疫苗禁忌：）乙肝疫苗禁忌： 肝炎，发热，急性感染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。肝炎，发热，急性感染，慢性严重疾病，过敏体质的宝宝禁用。 （8）甲肝疫苗禁忌：）甲肝疫苗禁忌： 发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷，正在发热、急性病或慢性病发作期的宝宝应缓种。免疫缺陷，正在接受免疫抑制剂治疗的宝宝，过敏体质的宝宝禁用。接受免疫抑制剂治疗的宝宝，过敏体质的宝宝禁用。

24、 有些家长明知宝宝有接种禁有些家长明知宝宝有接种禁忌证，但仍心存侥幸，接种前不向医务人员说明情况，这样接种疫苗是十分危险的。忌证，但仍心存侥幸，接种前不向医务人员说明情况，这样接种疫苗是十分危险的。比如之前康网里的一个用户就因为在宝宝发热的时候，给宝宝接种了乙型肝炎疫苗，比如之前康网里的一个用户就因为在宝宝发热的时候，给宝宝接种了乙型肝炎疫苗，最后导致宝宝出现了严重的器官畸形，所以希望家长们在宝宝疫苗接种的问题上要慎最后导致宝宝出现了严重的器官畸形，所以希望家长们在宝宝疫苗接种的问题上要慎之又慎，万一出了问题对的宝宝可就是百分之百的损失，到时候就追悔莫及了。之又慎，万一出了问题对的宝宝可就是百

25、分之百的损失，到时候就追悔莫及了。Page 16疫苗反应疫苗反应n疫苗反应疫苗反应 疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，疫苗虽经灭活或减毒处理，但毕竟是一种蛋白或具抗原性的其他物质，对人体仍有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热对人体仍有一定的刺激作用而引起的。其实这也是人体的一种自我保护就象感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒。一样是机体在抵御细菌或病毒。 n正常反应正常反应n 局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后，宝宝屁股上出现硬结就是局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后，宝宝屁股上出现硬结就是吸附制剂接种后常见的现象。接种疫

26、苗后的全身反应有发热和周身不适，一般发热在吸附制剂接种后常见的现象。接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适，一般发热在 38.5 以下，持续以下，持续 1 2 天均属正常反应。无论局部还是全身的正常反应一般不需要天均属正常反应。无论局部还是全身的正常反应一般不需要特殊处理，多喂水、并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热，可服用退烧药，可以特殊处理，多喂水、并注意让宝宝多休息即可。如果宝宝高热，可服用退烧药，可以做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。做物理降温、吃些富有营养又好消化的食物、多喂水并要注意观察孩子的病情变化。 n异常反应异常反应n 局部感染、无菌性脓肿；晕针、癔病；皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克局部感染、无菌性脓肿；晕针