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文档简介
1、影像科危急值报告制度及流程图影像科危急值报告制度、流程及项目和范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告所在临床科室,不得瞒报,漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后,必须严格按照登记表的内容认真填写,字迹清晰,不得瞒报。医护双方签字确认。4、临床科室护理人员在接到医
2、技科通知时,一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师,采取相应措施。5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时,一方面通知护理人员尽快观察患者病情,另一方面立即采取相应措施,并向上级医师汇报。6、更改治疗方案、实施抢救措施前,应及时与患方沟通 ,并记载于病程记录中。二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的 情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室,并在医技科室检查“危机值”结果登记本上详细记录。2、临床科室接到“危机值”报告时,需紧急通知主
3、管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施,并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危机值”,并在报告单上注明已复查。报告与接收均 遵循“谁报告(接收),谁记录”的原则。4、“危机值”报告对象是各科室患者、重点是各重症监护病房等急危重患者。5、“危机值”报告科室包括:放射科、超声科、心电图科等医技科室。对危急值报告的检查制度, 规定检验科每月检查,反馈,每半年至少
4、有一次回顾程序。包括项目的设置, 报告的情况, 提出改进的要求。上报医务科6、危急值的定义进行不定期的维护1) 临床科室如对危急值标准有修改要求,或申请新增危急值项目,请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。2) 医技科室按临床要求进行修改,报送医务部审批,并将申请保留。3) 如遇科室间标准、要求不统一,提交医务科协商解决。附件:目前提供的危急值项目和范围:(一)、电生理1、心脏停搏2、急性心肌缺血(不适宜平板)3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常(1)心室扑动、颤动(2)室性心动过速(3)多源性、ront型室性早搏(4)频发室性早搏并Q-T间期延长(5)预激伴快速心房颤动
5、(6)心室率大于180次/分的心动过速(7)二度型及高度、三度房室传导阻滞(8)心室率小于45次分的心动过缓(9)大于2秒的心室停搏(二)、医学影像脑出血、大面积脑梗塞(大于两个脑叶)、特殊部位的脑梗塞(脑干、延髓)。脊髓损伤,外伤后明显椎管狭窄。肺动脉栓塞。(口头报告,电话报告,需图像后处理)主动脉夹层。(口头报告,电话报告,需图(口头报告,电话报告,需图像后处理)胸腹部大面积损伤,(液气胸、疑似脏器破裂出血、纵膈血肿)。急腹症(消化道穿孔)。大量心包积液并心包填塞。(三)、放射科 脊柱、脊髓疾病:(1)X线检查诊断为脊柱骨折,(2)脊柱长轴成角畸形(3)椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。呼吸系统:(1)气管、支气管异物(2)大量液气胸,尤其是张力性气胸(3)肺栓塞、肺梗死循环系统:(1)心包填塞、纵隔摆动(2)急性主动脉夹层动脉瘤消化系统:(1)食道异物及穿孔(2)消化道穿孔、急性肠梗阻(3)急性胆道梗阻(4)食道钡餐造影大量钡剂呛入气管及肺内。(四)、超声科1、急诊外伤见腹腔大量积液,疑似脏器破裂出血。2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。3、主动脉夹层动脉瘤。4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。4,晚期妊娠出现羊水过少5cm,合并胎儿呼吸、心率过快160bpm或过慢120bpm。危急值报告
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