临床执业医师考试(好医生扑克题)--外科学1

1、 评语：请您继续努力! 共0分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 2000 A垂体腺瘤 B急性脑水肿 C急性脑膜炎 D枕骨大孔疝 E小脑幕切迹疝 您所选的答案： 本题正确答案：DD。枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被阻塞，颅内压增高，病人剧烈头痛。由于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。此患者符合枕骨大孔疝诊断。 2仅用等渗盐水纠正等渗性

2、缺水时，可导致 2001 A高钠血症 B高氯血症 C水过多 D代谢性碱中毒 E低钙腕 您所选的答案： 本题正确答案：BB。如果单用等渗盐水，因溶液中Cl离子含量比血清中的高50mmol/L，大量输入后会导致高氯性酸中毒，所以一般选择平衡盐溶液。 3男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.06.0kPa(7545mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)2002 A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷 您所选的答案： 本题正确答案：BB。患者有溶血反应的

3、典型症状（畏寒，发热，呕吐，尿呈酱油样）。并且出现休克。考虑为溶血反应并发症。 4低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 2000 A正常 B略高 C时高时低 D逐渐升高 E减少 您所选的答案： 本题正确答案：EE。低渗性缺水时，机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管内再吸收减少，尿量排出增多。为避免循环血量再减少，机体肾素醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收。 5骑跨式外伤最易损伤尿道是 2003 A阴茎部 B球部 C膜部 D前列腺部 E膜上部 您所选的答案： 本题正确答案：BB。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。 6女性，45

4、岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10葡萄糖2500ml，5葡萄糖盐水1000ml，10氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是 2003 A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E低钙血症 您所选的答案： 本题正确答案：AA。患者胃肠减压，有典型的肠麻痹临床表现。胃内容物大量丢失，虽然补充钾，但考虑补充不足。考虑患者为低钾血症。 7保存期内的全血最主要的有效成分是2002 A红细胞 B白细胞 C血小板 D凝血因子 E免疫球蛋白 您所选的答案： 本题正确答案：A A。全血的主要功能是提高患者的携氧能力，故最主要的

5、成分是能够携带氧的红细胞。 8低钾血症错误的临床表现是 2000 A肌无力为最早的临床表现 B均有典型的心电图改变 C常与镁缺乏同时存在 D严重时可发生多尿 E发生碱中毒时尿呈酸性 您所选的答案： 本题正确答案：BB。低钾血症可以出现典型的心电图的表现。但是并非每个病人都有心电图改变，故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。 9女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmolL，血K+3mmolL，HCO3-8mmolL，BP8060mmHg，治疗应首先采取 2000 A纠正酸中毒 B纠正低血钾 C纠正低血钠 D急诊手术，解除肠梗阻 E纠正低血容量 您所选的答案： 本题正确答

6、案：EE。患者血压8060mmHg，存在明显的休克，首要的是补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。 10去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是 2003 A非溶血性发热性输血反应 B过敏反应 C细菌污染反应 D急性(即发性)溶血性输血反应 E迟发性溶血性输血反应 您所选的答案： 本题正确答案：AA。发热反应可由于免疫反应导致。常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞抗体，再次输血时发生免疫反应引起发热。去除白细胞可有效预防此情况发生。 114岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是 2003 A右侧睾丸鞘膜积液 B右侧交通性鞘膜积液 C右侧斜疝 D

7、右侧睾丸肿瘤 E右侧附睾结核 您所选的答案： 本题正确答案：BB.患者右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性考虑右侧鞘膜积液，平卧后可消失，考虑右侧交通性鞘膜积液。 12代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是 2001 A使用碳酸氢钠 B使用乳酸钠 C使用枸橼酸钾 D使用三羟氨基甲基甲烷 E实施病因治疗 您所选的答案： 本题正确答案：EE。病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。只要能消除病因，再辅以补充液体，则较轻的代谢性酸中毒可自行纠正。 13急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为 2002 A血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B血压升高，脉搏增快，脉压增大 C血压降低，脉搏变缓，脉压

8、变小 D血压降低，脉搏增快，脉压变小 E血压升高，脉搏变缓，脉压增大 您所选的答案： 本题正确答案：EE。急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。 14关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 2002 A糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏 B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C适当应用糖皮质激素可以减少合并症 D糖皮质激素应从大剂量开始 E要取得疗效至少要使用5天 您所选的答案： 本题正确答案：EE。糖皮质激素的应用仅限于早期，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。 15男性，

9、60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40，补液时每天应多补 2003 A500ml B1000ml C1500ml D2000ml E2500ml 您所选的答案： 本题正确答案：BB。成人每升高1度，要每公斤体重多补液35ml。此患者升高3度，要多补6301050ml液体。 16每毫升11.2乳酸钠含HCO3- 2002 A0.2mmol B0.6mmol C1.0mmol D1.5mmol E2.0mmol 您所选的答案： 本题正确答案：CC。11.2乳酸钠含的HCO3-是1000mmol/L（常用溶液成分，需要记住），现在1mL含1mmol/L 17急性尿潴留时最常用的处理方法是

10、 2001 A利尿 B针灸 C膀胱穿刺抽尿 D膀胱造瘘 E导尿 您所选的答案： 本题正确答案：EE。导尿可以使膀胱以免极度膨胀成为无张力膀胱。 18保证血液安全的前提和基础是2003 A无偿献血 B血液检测 C成分输血 D自身输血 E避免不必要的输血 您所选的答案： 本题正确答案：BB。通过加强血液制品消毒、传染病检测、血液过滤等措施，输血的安全性明显提高。 19初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义是 2002 A触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环 B保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环 C保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸 D心肺复苏药物治疗脑复苏 E低温脱水皮质激素治疗 您所

11、选的答案： 本题正确答案：BB。AIRWAY-BREATHING-CIRCULATION.各取首字母则为ABC。 20全胃肠外营养的指征不包括 2002 A短肠综合征 B大面积烧伤 C急性坏死性胰腺炎 D溃疡性结肠炎急性期 E肢体外伤性失血 您所选的答案： 本题正确答案：EE。凡是不能或者不宜经口摄食超过57天的病人都是肠外营养的适应征。肢体外伤性失血不属于。 21男，70岁，70烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36lmolL，血小板40×109L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是 2001 AARDS BA

12、RF CDIC DATN EMSOF 您所选的答案： 本题正确答案：EE。患者有严重创伤史，现在同时出现心、肝、肾的功能障碍，符合MSOF的诊断要求。 22下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 2003 A动脉血和尿的PH值 B动脉血PH值和HCO3- C动脉血和静脉血PH值 D动脉血和静脉血PaCO2 E静脉血和尿的PH值 您所选的答案： 本题正确答案：BB。动脉血pH值能够反映酸中毒的质和严重程度。HCO3-则能反映代偿情况。 23难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是 A排泄性尿路造影 B逆行肾盂造影 CB超 D肾动脉造影 ECT 您所选的答案： 本题正确答案：

13、DD。肾动脉造影有助于早期发现肾实质内肿瘤，有助于与肾囊肿鉴别。 24男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压8060mmHg，脉搏120次分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量 2003 A100300ml B400600ml C8001600ml D18002000ml E大于2000ml 您所选的答案： 本题正确答案：CC。患者失血量达总量的20%(1000ml)时，会出现明显的血容量不足，血压不稳等休克症状。 25心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗 2000 A低分子右旋糖苷 B酚妥拉明 C多巴酚丁胺 D西地兰 E糖皮质激素 您所选的答案： 本题正确答案：CC。多巴酚丁胺对心肌

14、有正性肌力作用，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能。 2645岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmolL，二氧化碳结合力13mmolL，血尿素氮27mmolL，下列治疗措施不正确的是 2002 A10葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B11.2乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C口服钠型树脂10g，每日三次 D血液透析 E输同型库存血200ml 您所选的答案： 本题正确答案：EE。库存血由于细胞破裂会有大量的钾离子，现在患者有高钾血症，故不宜再输入库存血。 27低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 2001 A镁 B磷 C钠 D氯 E钙 您所选的

15、答案： 本题正确答案：AA。临床上镁缺乏者常伴有钾和钙的缺乏。低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑镁缺乏。对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷实验。 28治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是 2001 A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血 B以胶体溶液(如代血浆)为主 C以等渗生理盐水和代血浆为主 D以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主 E以全血配合等渗葡萄糖溶液 您所选的答案： 本题正确答案：AA。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，因此以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或者是全血。 29补钾速度一般每小时不宜超过 2003 A10mmol B20mmol C30mmol D4

16、0mmol E50mmol 您所选的答案： 本题正确答案：BB。静脉补钾有浓度和速度的限制，如输入过快将有致命危险。溶液应缓慢滴注，输入钾量控制在20mmol/h以下。 30一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品 2002 A红细胞悬液(添加剂红细胞) B保存全血 C洗涤红细胞 D新鲜冰冻血浆 E新鲜全血 您所选的答案： 本题正确答案：CC。患者的血压已经稳定，不需要再补充血容量，补液太多反而增加心脏负担。只需补充洗涤红细胞即可。 31膀胱癌最常见的组织类型是2002 A非上皮性肿瘤

17、 B鳞状细胞癌 C腺癌 D绒毛膜上皮癌 E移行细胞癌 您所选的答案： 本题正确答案：EE。上皮性肿瘤占95以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤。 32血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为 2002 A化疗+放疗 B肿瘤切除术 C膀胱部份切除术 D膀胱全切除 E髂内动脉栓塞 您所选的答案： 本题正确答案：DD。T2，T3期肿瘤需做膀胱全切术。 33膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及 2000 A粘膜表面 B粘膜固有层 C浅肌层 D深肌层 E外膜层 您所选的答案： 本题正确答案：BB。膀胱肿瘤局限于固有层内属于T1。 34临床上

18、最为常用的血液制品是 2002 A洗涤红细胞 B红细胞悬液(添加剂红细胞) C浓缩白(粒)细胞 D普通冰冻血浆 E冷沉淀 您所选的答案： 本题正确答案：BB。红细胞悬液的HCT水平接近全血水平，主要用于需补充红细胞的各种贫血，而且容积小效果好。 35休克监测中最常用的项目是 2000 A心脏指数 B血气分析 C肺动脉楔压 D中心静脉压 E心排出量 您所选的答案： 本题正确答案：DD。中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。 36输血引起的急性溶血的特异性表现 2001 A尿呈深黄色，尿胆原阳性 B尿呈酱油色，尿胆原阳性 C尿呈深黄色，

19、尿胆原阴性 D尿呈酱油色，尿胆原阴性 E外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞 您所选的答案： 本题正确答案：BB。急性溶血发应，大量红细胞破坏，形成大量的血红蛋白，导致尿中的血红蛋白和尿胆原同时增高。出现血红蛋白尿（尿酱油色）。 37决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠 2003 A膀胱刺激症状的程度 B血尿程度 C尿中是否找到结核杆菌 D膀胱镜检查所见 E静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见 您所选的答案： 本题正确答案：EE。静脉尿路造影或逆行肾盂造影能够了解患肾功能及形态的病理改变，对决定肾结核的治疗方法有重要意义。 38精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 2001 A左侧呈直角注

20、入左肾静脉 B乙状结肠压迫 C人肾静脉处瓣膜发育不全 D静脉壁的平滑肌薄弱 E左肾下垂 您所选的答案： 本题正确答案：EE。左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多于右侧的主要原因。 39应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 2003 A1：5080Kcal B1：100120Kcal C1：150200Kcal D1：210240Kcal E1：250Kcal以上 您所选的答案： 本题正确答案：CC。全胃肠外营养的时候，补充氮1g时需要补充热量150200kcal，即它们的比例是1：150200。 40男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破

21、伤风，其发病机制中错误的是2001 A破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 D破伤风是一种毒血症 E毒素也可影响交感神经 您所选的答案： 本题正确答案：AA。破伤风的主要毒素痉挛毒素是外毒素。 41一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T，P130次分，R30次分，BP9060mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为 2002 A穿透伤 B盲管伤 C开放伤 D挤压伤 E闭合伤 您所选的答案： 本题正确答案：EE。患者右胸部受到创伤，但是皮肤尚保持完整无缺，称闭合性创伤。

22、 42择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取 2001 A作胃镜检查，查明原因 B胃肠减压、支持治疗 C剖腹检查，解除梗阻 D输液、补钾 E肌注阿托品 您所选的答案： 本题正确答案：BB。患者可能时腹膜炎或其它原因导致的肠麻痹，需要胃肠减压，支持治疗，如果非手术不能好转者，需再次手术。 43肾母细胞瘤临床表现的特点是 2000 A血尿 B腹痛 C腹部包块 D发热 E贫血 您所选的答案： 本题正确答案：CC。虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。 44女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmolL，动脉血PH7.5，首选补液种类应为

23、 2003 A乳酸、氯化钾溶液 B氯化钾溶液 C等渗盐水 D葡萄糖盐水 E葡萄糖盐水、氯化钾溶液 您所选的答案： 本题正确答案：EE。正常血钾为3.55.5mmol/L，此患者缺钾，故需要补充氯化钾溶液。患者血pH值正常，不需要补充酸或者是碱性溶液，补充葡萄糖盐水即可。 45男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约×大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 2000 A睾丸鞘膜积液 B睾丸肿瘤 C腹股沟疝 D精索鞘膜积液 E阴囊橡皮肿 您所选的答案： 本题正确答案：DD。患者有明显的阴囊肿物，透光试验阳性，无压痛，平卧位不

24、消失等排出疝的可能，结核症状体征考虑精索鞘膜积液。 46关于应激性溃疡不正确的是 2002 A多发生于胃，也可累及食管 B不会穿透胃壁全层 C最明显的症状是呕血、柏油样便 D可发生大出血 E可发生于十二指肠 您所选的答案： 本题正确答案：BB。应急性溃疡加重时，可破坏胃壁全层而发生穿孔，导致急性腹膜炎。 47关于应激性溃疡的描述，不正确的是 2003 A多发生于胃，也可累及食管 B一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层 C最明显的症状是呕血、柏油样便 D可发生大出血 E可发生于十二指肠 您所选的答案： 本题正确答案：BB。应急性溃疡加重时，可破坏胃壁全层而发生穿孔，导致急性腹膜

25、炎。 48病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是 2000 A肾肿瘤 B鹿角型肾结石 C肾损伤 D泌尿系结核 E肾积水 您所选的答案： 本题正确答案：DD。含有浓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激形成膀胱刺激征，而结核的病理改变却在肾脏。 49低钾性碱中毒常出现于 2000 A尿毒症 B胃肠减压 C术后少尿 D挤压创伤 E输血过量 您所选的答案： 本题正确答案：BB。胃肠减压导致胃液和胃内容物大量丢失，从而导致钾和胃酸大量丢失，继而导致低钾性碱中毒。 50周期性麻痹的补钾盐方式应首选 2002 A口服氯化钾 B静滴葡萄糖加氯化钾 C静滴氯化钠加氯化钾 D静滴氯化钾

26、E静滴林格氏液 您所选的答案： 本题正确答案：AA。静脉补钾有浓度和速度的限制，如输入过快将有致命危险。对周期性麻痹患者能够口服者首先口服补钾。 51青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是 2002 A膀胱 B肛门直肠 C后尿道 D尿道球部 E阴茎部尿道 您所选的答案： 本题正确答案：CC。当骨盆骨折时，附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位，产生剪样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，形成后尿道损伤。 52颅内压增高的三大主征是 2000 A头痛、视力下降、恶心 B头痛、偏瘫、抽搐 C偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 D血压升高、脉博变快、呼吸变

27、快 E头痛、呕吐、视神经乳头水肿 您所选的答案： 本题正确答案：EE。这是个记忆性题目。 53男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+HP，最可能的诊断是 2003 A肾挫伤 B肾部分裂伤 C肾全层裂伤 D肾蒂断裂 E肾蒂伤伴输尿管损伤 您所选的答案： 本题正确答案：BA。患者有肾区外伤史，现在症状轻微，无大出血的表现，结合症状和检查结果，考虑为肾部分裂伤。 54与输入血液质量有关的早期输血反应为 2000 A酸碱平衡失调 B过敏反应 C出血倾向 D丙型肝炎 E疟疾 您所选的答案： 本题正确答案：BB。过敏反应是由于患

28、者对血中蛋白类物质过敏或者是患者多次输注血浆制品，体内产生抗体。因此与输入血液的质量有关。 55机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是 2000 A机体出现高代谢和分解代谢 B脂肪动员加速 C蛋白质分解加速 D处理葡萄糖能力增强 E机体处于负氮平衡 您所选的答案： 本题正确答案：DD。创伤时对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。 56男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在 2001 A出现寒战时 B预计发生寒战及发热前 C寒战后体温升至最高时 D体温正常后1小时 E体温正常后半小时 您所选的答案

29、： 本题正确答案：BB。对疑有败血症的病人，应多次或一天内连续多次、最好在预计将发生寒战高热前抽血做细菌培养，可提高阳性率。 57最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 2000 A输新鲜血 B输新鲜冰冻血浆 C输浓缩红细胞 D输白蛋白制剂 E自体输血 您所选的答案： 本题正确答案：EE。自身输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。具有简便、安全、有效的特点。 58三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑 2002 A肾结核 B肾积水 C脾肿大 D肾母细胞瘤 E胰腺囊肿 您所选的答案： 本题正确答案：DD。虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是肾母

30、细胞瘤的特点，应考虑此病。 59女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为 2002 ADIC BARF CMODS DARDS ECurling溃疡 您所选的答案： 本题正确答案：CC。患者有严重创伤史，现在续贯出现肾、肺、脑、胃肠的功能障碍，符合MODS的诊断要求。 60健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于 2002 A补充营养 B增强机体抵抗力 C低血容量性休克的扩容治疗 D自身免疫性疾病的治疗 E低丙种球蛋白血症的替代疗法 您所选的答案： 本题正确答案：CC。白蛋白不仅能够补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，还有扩充血容量的作用

31、，因此主要用于低血容量性休克的扩容治疗。 61急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是 2003 A腰麻和肛管直肠术后 B外伤性高位截瘫 C使用药物阿托品、普鲁苯辛后 D腹泻或长期使用利尿剂 E尿道结石 您所选的答案： 本题正确答案：EE。机械性梗阻是指膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留，包括前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄。 62老年男性急性尿潴留常见的病因是 2002 A前列腺增生 B尿道结石 C尿道外伤 D膀胱异物 E尿道肿瘤 您所选的答案： 本题正确答案：AA。膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留，其中老年男性以前列腺增生最为多见 63高血压脑出血患者来院时昏迷

32、，已脑疝，应首先采取的急救措施是 2000 A开颅手术 B腰穿放脑脊液 C脑室穿刺 D静脉快速滴注甘露醇 E静脉注射50葡萄糖 您所选的答案： 本题正确答案：DD。甘露醇的主要作用是高渗性颅内降压，快速降低颅内压。 64单侧隐睾手术治疗应在 2001 A2岁以前 B36岁 C 710岁 D青春期 E婚后影响生育时 您所选的答案： 本题正确答案：AB。隐睾患者在1岁以内睾丸仍有自行下降至阴囊的可能，若2岁以后仍未下降，应手术治疗。 65小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 2000 A患侧肢体活动减少或消失 B对侧腹壁反射消失 C患侧瞳孔散大 D对侧肢体腱反射亢进 E患侧下肢病理反射 您所选的答

33、案： 本题正确答案：CC。由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大。 66男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是 2002 A细胞因子 B炎性介质 C生长因子 D全身炎性反应 E组织缺血再灌注过程 您所选的答案： 本题正确答案：CC。生长因子不参与休克的发生机制中，不属于损害因子。 67复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是 2003 A维持良好的呼吸功能 B确保循环功能的稳定 C防治肾功能衰竭 D脑复苏 E防治感染 您所选的答案： 本题正确答案：DD。脑的复苏对于复苏的转归具有决定性意义。一旦脑复苏失败，则病人死亡，使它复

34、苏没有任何意义。 68外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是 2001 A原发性缺水 （高渗性缺水） B低渗性缺水 （慢性，继发性） C等渗性缺水 （急性，混合性） D高渗性缺水 E水过多 您所选的答案： 本题正确答案：CC。等渗性缺水是水钠成比例地丧失，常见病因有消化液急性丧失和体液丧失在感染区或软组织内，是外科病人最易发生的紊乱。 69临床上最常见的输血反应是2001 A非溶血性发热反应 B变态反应 C过敏反应 D溶血反应 E细菌污染反应 您所选的答案： 本题正确答案：AA。发热反应是最常见的早期输血并发症，发生率约为2。 70全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是 2

35、003 A血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 B红细胞、白细胞、血小板 C白细胞、血小板、稳定的凝血因子 D白细胞、血小板、纤维蛋白原 E血小板、淋巴细胞、凝血因子 您所选的答案： 本题正确答案：AA。全血在低温保存过程中，损害了血小板，粒细胞和不稳定凝血因子的功能。随着保存时间的延长，他们的功能逐渐丧失。 7145岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑 2002 A肾结核 B肾癌 CX线不显影肾结石 D肾盂癌 E肾炎 您所选的答案： 本题正确答案：DD。患者有泌尿系肿瘤的症状（间歇性肉眼血尿），辅助检查（IVP见左肾盂内有不规则充

36、盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血）肾盂癌。 72判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 2003 A25ml以上 B30ml以上 C40ml以上 D50ml以上 E60ml以上 您所选的答案： 本题正确答案：BB。尿量是反映肾血流灌注情况的有用指标。当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已经纠正。 73成人失血500800ml，首先考虑输入 2000 A全血 D血浆 C浓缩红细胞 D白蛋白 E晶体液 您所选的答案： 本题正确答案：DD。当失血量低于总血容量的20（500800ml）时，根据病人有无血容量不足及其严重程度选择治疗方案。输入白蛋白不仅能够补充血浆蛋白，还有扩充血容量的

37、作用。 74男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次分，呼吸21次分，血压13.18.0kpa(9860mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是 2003 A输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B输全血600ml补充丢失的失血量 C输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 D输红细胞悬液600ml，不必输注全血 E输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞 您所选的答案： 本题正确答案：AA。当失血量低于总血容量的20（500800ml）时，根据病人有无血容量不足及其严重程度选择治疗方案。此患者各方面情况尚可，可先

38、补充血容量观察，不必输血。 75在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括 2002 A慢性肾病 B风湿性关节炎 C糖尿病 D肝硬化 E冠心病 您所选的答案： 本题正确答案：BB。原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS包括两类：慢性器官病变（慢性肾病、肝硬化、冠心病）和免疫功能低下（糖尿病）。风湿性关节炎不属于这两类。 76等渗性缺水的临床表现为 2001 A短期内体液的丧失达体重3时有休克 B休克常伴有代谢性酸中毒 C明显口渴 D化验检查见血清Na+降低 E化验检查见尿比重在1.010以下 您所选的答案： 本题正确答案：BB。其它选项明显不是等渗性缺水的表现。等渗性缺水病人

39、再短期内丧失体液达到体重的5，就会出现休克。休克的微循环障碍导致酸性代谢产物的大量积累导致代谢性酸中毒。 77男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 2001 A膀胱扩大术 B右肾造瘘术 C左肾切除术 D左肾结核病灶清除术 E膀胱造瘘术 您所选的答案： 本题正确答案：BB。肾结核对侧肾积水，梗阻严重肾功能代偿不良，应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能。而后再切除结核病肾。 78确诊前列腺癌最可靠的方法是 2001 A直肠指检 B穿刺活检 CMRI D核素扫描 ECT 您所选的答案： 本题正确答案：BB。前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或穿刺活组织检查。 79

40、患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 2000 A血癌胚抗原 B血酸性磷酸酶 C血甲胎球蛋白 D血碱性磷酸酶 E血前列腺特异抗原 您所选的答案： 本题正确答案：EE。直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原测定是临床诊断前列腺癌的基本方法。 80下列各种引流管，不正确的处理是 2000 A要注意观察各种引流管是否通畅 D仔细记录引流液的色泽和容量 C留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除 D胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去 E腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除 您所选的答案： 本题正确答案：EE。腹腔烟卷引流一般在术后47

41、天拔除。 81治疗肾癌的主要方法是 2002 A单纯肾切除 B根治性肾切除 C肾部分切除 D放疗 E化疗 您所选的答案： 本题正确答案：BB。根治性肾切除能够明显提高患者的生存时间，根治性治疗后5年生存率可提高10倍以上。 82免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是 2002 A输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应 B输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应 C输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应 D输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应 E输入血液中污染的热原质导致发热性反应 您所选的答案： 本题正确答案：AA。发热反应的主要原因是输

42、血后发生了免疫反应，而免疫反映主要是已有的白细胞抗体与再次输入的白细胞发生反应导致。 83急性失血时最先出现的调节反应是 2002 A血管的自身调节 B交感神经兴奋 C迷走神经兴奋 D血中血管升压素增多 E血中血管紧张素增多 您所选的答案： 本题正确答案：BB。休克早期，由于有效血容量显著减少，引起组织灌流量不足和细胞缺氧。此时机体通过一系列代偿机制调节。最先为交感肾上腺素轴兴奋导致儿茶酚胺大量释放。 84长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是 2001 A股静脉 B大隐静脉 C贵要静脉 D锁骨下静脉 E小隐静脉 您所选的答案： 本题正确答案：DD。长期PN支持者，需经中心静脉导管输入为宜。

43、该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。 85下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是 2002 A及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血 B矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物 C对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅碱化尿液，避免肾小管损害 D休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗 E病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂 您所选的答案： 本题正确答案：EE。少尿期的治疗原则使维持内环境的稳定。尿量减少是由于肾小管坏死导致，应用利尿剂无明显改善。 86在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是 2001 A双氢克尿噻 B乙酰唑胺 C氨苯蝶啶 D甘露醇 E呋噻米(速尿) 您

44、所选的答案： 本题正确答案：DD。甘露醇的主要作用是高渗性颅内降压，快速降低颅内压。 87女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚78次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞02HP，现治疗应选择 2001 A左肾造瘘术 B继续抗结核治疗 C左输尿管皮肤造瘘术 D膀胱扩大术 E膀胱造瘘术 您所选的答案： 本题正确答案：DD。现在患者泌尿结核已经解除无尿道结核，符合膀胱扩大术手术指征。 88对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 2000 A<1周 B12周 C34周 D56周 E>6周 您所选的答案： 本题正确

45、答案：CC。病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。心衰病人至少待心衰控制后34周进行手术。 89预防MODS的基本要点中，错误的是 2003 A重视诊治急重症时的整体观念 B重视病人循环呼吸 C防治感染 D积极改善全身状态 E及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 您所选的答案： 本题正确答案：EE。预防MODS，及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。 90男，45岁休克病人，中心静脉压4cmH2O，血压6040mmHg，该病人可能 2001 A血容量严重不足 B肾功能不全 C心功能不全 D肺功能不全 E容量

46、血管过度舒张 您所选的答案： 本题正确答案：AA。患者的中心静脉压和血压都低，提示动脉和静脉的血容量都是不足的，故考虑患者存在血容量严重的不足。 91近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是 2002 A输血时未严格按无菌操作规程要求操作 B塑料输血袋本身污染细菌 C血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖 D血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌 E采血时皮肤消毒不严 您所选的答案： 本题正确答案：DD。由于采血、储存环节中无菌技术有漏洞而导致血液成分污染是细菌污染反应的主要原因。 9260岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmolL，下列治疗措施有原则性错误的是 2002 A10氯化钾20ml静脉滴注 B口服钠型树脂15g，一日三次 C山梨醇5g，每2小时口服一次 D5碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E25葡萄糖溶液加胰岛素(35g：1u)200ml，缓慢静脉滴注 您所选的答案： 本题正确答案：AA。患者血钾高于正常范围，为高钾血症。故补钾是错误