镇静催眠药教学课件

1、第十二章第十二章 镇静催眠药镇静催眠药学习重点学习重点地西泮的药理作用、应用和不良反应地西泮的药理作用、应用和不良反应巴比妥类的药理作用、应用和急性中毒解救巴比妥类的药理作用、应用和急性中毒解救常用的镇静催眠药有哪些？常用的镇静催眠药有哪些？苯二氮卓类苯二氮卓类 （BZ）长效类：长效类：地西泮（安定）地西泮（安定）、氟西泮、氟西泮 氯氮卓（利眠宁）氯氮卓（利眠宁）中效类：硝西泮、氯硝西泮中效类：硝西泮、氯硝西泮短效类：三唑仑（海洛神）短效类：三唑仑（海洛神） 艾司唑仑（舒乐安定）艾司唑仑（舒乐安定）巴比妥类巴比妥类长效类：长效类：苯巴比妥（鲁米那）苯巴比妥（鲁米那）中效类：异戊巴比妥中效类：异

2、戊巴比妥短效类：司可巴比妥（速可眠）短效类：司可巴比妥（速可眠）超短效类：硫喷妥钠超短效类：硫喷妥钠地西泮有哪些作用、应用和不良反应？地西泮有哪些作用、应用和不良反应？作用与应用作用与应用（P5859）抗焦虑抗焦虑焦虑症焦虑症 镇静催眠镇静催眠镇静催眠和麻醉前给药镇静催眠和麻醉前给药（中等剂量）（中等剂量） 抗惊厥和抗癫痫抗惊厥和抗癫痫癫痫持续状态首选癫痫持续状态首选（静脉注射）（静脉注射） 中枢骨骼肌松弛中枢骨骼肌松弛作用于苯二氮卓受体作用于苯二氮卓受体增加增加GABA与与GABA受体受体的亲和力的亲和力GABA抑制性神经的作用抑制性神经的作用 作用机制作用机制（P58） 对呼吸影响小，大剂

3、量不引起麻醉对呼吸影响小，大剂量不引起麻醉 对肝药酶无诱导作用对肝药酶无诱导作用 嗜睡等不良反应轻，安全范围较大嗜睡等不良反应轻，安全范围较大 耐受性、依赖性轻耐受性、依赖性轻 停药后反跳现象比巴比妥类轻停药后反跳现象比巴比妥类轻与巴比妥类比较其优点与巴比妥类比较其优点（P58）不良反应不良反应（P59）头晕、乏力、困倦等头晕、乏力、困倦等大剂量大剂量共济失调、口齿不清、意识障碍共济失调、口齿不清、意识障碍过量过量呼吸抑制或昏迷呼吸抑制或昏迷巴比妥类的作用、作用机制、应用巴比妥类的作用、作用机制、应用及不良反应是什么？及不良反应是什么？作用及作用机制作用及作用机制（P6061） 抑制中枢神经系

4、统，随剂量抑制中枢神经系统，随剂量 镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用 选择性抑制脑干网状结构上行激活系统选择性抑制脑干网状结构上行激活系统 应用（应用（P61） 镇静催眠镇静催眠 抗惊厥及抗癫痫：抗惊厥及抗癫痫：常用苯巴比妥常用苯巴比妥 用于癫痫大发作和癫痫持续状态用于癫痫大发作和癫痫持续状态 静脉麻醉：静脉麻醉：硫喷妥钠硫喷妥钠不良反应不良反应（P61） 后遗作用、耐药性及成瘾性后遗作用、耐药性及成瘾性 急性中毒表现急性中毒表现 血压下降、严重时昏迷，可导致死亡血压下降、严重时昏迷，可导致死亡抢救措施抢救措施 排除毒物排除毒物洗胃，给予盐类泻药洗胃，给予盐类泻药 加速

5、排泄加速排泄给利尿剂，碱化尿液注射给利尿剂，碱化尿液注射 碳酸氢钠碳酸氢钠 支持疗法支持疗法维持血压和呼吸维持血压和呼吸 严重休克时，严重休克时，必要时输血或血液透析必要时输血或血液透析第十三章第十三章 抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药和抗惊厥药学习重点学习重点常用抗癫痫药的选药原则、作用特点和常用抗癫痫药的选药原则、作用特点和 主要不良反应主要不良反应硫酸镁作用特点和中毒解救硫酸镁作用特点和中毒解救 药药 名名选用原则选用原则作用特点作用特点主要不良反应主要不良反应苯妥英钠苯妥英钠癫痫大发作首癫痫大发作首选选对精神运动性对精神运动性发作、局限性发发作、局限性发作有效作有效对失神小发作对失神小发作无

6、效无效 还用于三叉神还用于三叉神经痛、坐骨神经经痛、坐骨神经痛及抗心律失常痛及抗心律失常刺激性大不宜刺激性大不宜肌肉注射，因吸肌肉注射，因吸收不全且易形成收不全且易形成硬结硬结不可与其他药不可与其他药物混合和静脉给物混合和静脉给药，以防沉淀药，以防沉淀静脉注射要稀静脉注射要稀释，用药后可能释，用药后可能出现红色尿，需出现红色尿，需事先告知患者无事先告知患者无妨妨 胃肠道反应：如恶心、胃肠道反应：如恶心、食欲不振等，可选饭后食欲不振等，可选饭后服药；服药；神经系统反应：如眩神经系统反应：如眩晕、头痛、共济失调等晕、头痛、共济失调等造血系统影响：长期造血系统影响：长期服可引起巨细胞贫血、服可引起巨

7、细胞贫血、白细胞和血小板减少，白细胞和血小板减少，需定期查血象需定期查血象过敏反应：如皮疹较过敏反应：如皮疹较常见；常见；其他反应：有齿龈增其他反应：有齿龈增生等生等 常用抗癫痫药选用原则、作用特点、不良反应常用抗癫痫药选用原则、作用特点、不良反应 药药 名名选用原则选用原则作用特点作用特点主要不良反应主要不良反应苯巴比妥苯巴比妥癫痫大发作、癫痫癫痫大发作、癫痫持续状态持续状态丙戊酸钠丙戊酸钠 用于各型癫痫用于各型癫痫小发作首选小发作首选恶心、呕吐恶心、呕吐嗜睡、共济失调嗜睡、共济失调脱发脱发对肝脏有损害，需定对肝脏有损害，需定期查肝功能等期查肝功能等乙琥胺乙琥胺小发作疗效好小发作疗效好卡马西

8、平卡马西平( (酰胺咪嗪酰胺咪嗪) ) 精神运动性发作精神运动性发作为首选为首选其次用于大发作、其次用于大发作、限局性发作限局性发作对三叉神经痛、对三叉神经痛、咽神经痛疗效优咽神经痛疗效优于苯妥英钠于苯妥英钠 头痛、头晕、嗜睡；头痛、头晕、嗜睡；共济失调，眼球震颤、共济失调，眼球震颤、手颤等老人尤易发生需手颤等老人尤易发生需密切观察；密切观察；恶心、呕恶心、呕吐、胃不适；吐、胃不适；过敏反过敏反应，多见皮疹；应，多见皮疹；白细白细胞、血小板减少，定期胞、血小板减少，定期查血象查血象 硫酸镁的作用特点及应用有哪些？硫酸镁的作用特点及应用有哪些？过量中毒如何解救？过量中毒如何解救？作用特点及应用作

9、用特点及应用口服口服导泻导泻利胆利胆注射注射中枢抑制中枢抑制降压降压妊娠子痫妊娠子痫破伤风惊厥破伤风惊厥高血压危象、高血高血压危象、高血压脑病患者降压压脑病患者降压用于急性便秘用于急性便秘治疗阻塞性黄疸等治疗阻塞性黄疸等治疗治疗2021/7/9119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-6-192022-6-19Sunday, June 19, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-6-192022-6-192022-6-196/19/2022 8:44:54 PM11、人总是珍惜为得到。2022-6-192022-6-192022-6-19Jun-2219-Jun-

10、2212、人乱于心，不宽余请。2022-6-192022-6-192022-6-19Sunday, June 19, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-6-192022-6-192022-6-192022-6-196/19/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年6月19日星期日2022-6-192022-6-192022-6-1915、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年6月2022-6-192022-6-192022-6-196/19/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-6-192022-6-19June 19, 202217、一

11、个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-6-192022-6-192022-6-192022-6-19不良反应不良反应 过量引起过量引起过量中毒过量中毒可用可用钙剂解救钙剂解救 呼吸抑制呼吸抑制血压剧降血压剧降心跳停止等心跳停止等中枢抑制作用安全范围小，中枢抑制作用安全范围小，特别注意用量特别注意用量第十四章第十四章 抗震颤麻痹药抗震颤麻痹药学习重点学习重点左旋多巴的药理作用、临床应用、体内左旋多巴的药理作用、临床应用、体内 过程特点及不良反应过程特点及不良反应多巴脱羧酶抑制剂的临床意义多巴脱羧酶抑制剂的临床意义苯海索的作用特点、临床应用和不良反应苯海索的作用特点、临床应用和不良反应金刚

12、烷胺的作用特点和临床应用金刚烷胺的作用特点和临床应用治疗震颤麻痹药物有哪些？治疗震颤麻痹药物有哪些？ 拟多巴胺类药拟多巴胺类药补充脑内多巴胺含量补充脑内多巴胺含量如：如：左旋多巴左旋多巴激动脑内多巴胺受体激动脑内多巴胺受体如：如：溴隐亭、金刚烷胺溴隐亭、金刚烷胺胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药通过中枢抗胆碱作用通过中枢抗胆碱作用 如：如：苯海索（安坦）苯海索（安坦）左旋多巴有哪些药理作用和临床应用？左旋多巴有哪些药理作用和临床应用？ （P70）药理作用药理作用补充纹状体内多巴胺不足补充纹状体内多巴胺不足 治疗震颤麻痹治疗震颤麻痹用于肝昏迷（不能改善肝功能用于肝昏迷（不能改善肝功能 ）临床应用临床应

13、用左旋多巴体内过程有什么特点？左旋多巴体内过程有什么特点？左旋多巴左旋多巴 （无药理活性）（无药理活性）多巴胺多巴胺 不良反应不良反应外周外周大部分大部分1左旋多巴左旋多巴口服口服中枢神经系统中枢神经系统服药量大，吸收快服药量大，吸收快 个体差异大，用药后需数周才显效个体差异大，用药后需数周才显效左旋多巴的不良反应左旋多巴的不良反应有哪些？有哪些？(P7071)胃肠道反应：胃肠道反应：宜饭后服药宜饭后服药心血管反应：心血管反应：常见体位性低血压常见体位性低血压 中枢神经系统症状：中枢神经系统症状：如：不自主异常运动、如：不自主异常运动、 “ “开一关现象开一关现象”、运动功能障碍等、运动功能障

14、碍等精神障碍：精神障碍：如失眠、焦虑、抑郁、甚至幻觉、如失眠、焦虑、抑郁、甚至幻觉、 妄想、躁狂等妄想、躁狂等 用药注意：用药注意：不宜与维生素不宜与维生素B B6 6（多巴脱羧酶的辅基）（多巴脱羧酶的辅基）同用同用可与卡比多巴或苄丝肼可与卡比多巴或苄丝肼 配伍配伍抑制外周多巴脱羧酶抑制外周多巴脱羧酶 左旋多巴在外周左旋多巴在外周生成多巴胺生成多巴胺脑内多巴胺脑内多巴胺 不良反应不良反应疗效疗效 外周多巴脱羧酶抑制剂外周多巴脱羧酶抑制剂的临床意义的临床意义外周多巴脱羧酶抑制剂（左旋多巴增效剂）外周多巴脱羧酶抑制剂（左旋多巴增效剂）卡比多巴（卡比多巴（一甲基多巴一甲基多巴) )、苄丝肼、苄丝肼

15、（P71P71） 常与左旋多巴配伍制成片剂或胶囊常与左旋多巴配伍制成片剂或胶囊阻断中枢胆碱受体阻断中枢胆碱受体纹状体内乙酰胆碱纹状体内乙酰胆碱 神经的兴奋性神经的兴奋性缓解震颤麻痹的症状缓解震颤麻痹的症状 苯海索（安坦）的作用特点、临床苯海索（安坦）的作用特点、临床应用和不良反应有哪些？应用和不良反应有哪些？具有外周、中枢抗胆碱作用，具有外周、中枢抗胆碱作用， 中枢作用强中枢作用强作用特点（作用特点（P72）不良反应不良反应（P73）多见：口干、散瞳、尿潴留、便秘、多见：口干、散瞳、尿潴留、便秘、 视力模糊等视力模糊等 青光眼患者禁用青光眼患者禁用临床应用（临床应用（P72）左旋多巴的辅助治疗

16、剂左旋多巴的辅助治疗剂 抗精神病药引起的锥体外系症状抗精神病药引起的锥体外系症状不能耐受左旋多巴的患者（与金刚烷胺合用）不能耐受左旋多巴的患者（与金刚烷胺合用）金刚烷胺有哪些作用特点？金刚烷胺有哪些作用特点？（P72） 治疗震颤麻痹治疗震颤麻痹疗效不如左旋多巴，疗效不如左旋多巴， 优于中枢抗胆碱药优于中枢抗胆碱药作用快，维持时间短作用快，维持时间短 与左旋多巴合用起协同作用与左旋多巴合用起协同作用 第十五章第十五章 抗精神失常药抗精神失常药学习重点学习重点氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用、 不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症丙米嗪的作用特点、临床应用和不

17、良反应丙米嗪的作用特点、临床应用和不良反应碳酸锂的作用特点、临床应用和不良反应碳酸锂的作用特点、临床应用和不良反应奋乃静、氯氮平、马普替林的作用特点、奋乃静、氯氮平、马普替林的作用特点、 临床应用和不良反应临床应用和不良反应氯丙嗪有哪些药理作用、作用机制、氯丙嗪有哪些药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及禁忌症？临床应用、不良反应及禁忌症？药理作用与临床应用药理作用与临床应用（P7475）中枢作用中枢作用抗精神病抗精神病治疗精神病的各种症状治疗精神病的各种症状 镇吐镇吐除晕动症以外的各种呕吐除晕动症以外的各种呕吐 对体温调节中枢的影响对体温调节中枢的影响 用于冬眠疗法用于冬眠疗法增强中枢抑制

18、药作用增强中枢抑制药作用 对植物神经系统作用对植物神经系统作用阻断阻断-受体受体血压下降血压下降 阻断阻断M-受体受体扩瞳，排尿及排便困难扩瞳，排尿及排便困难 对内分泌系统作用对内分泌系统作用 阻断中脑阻断中脑DA受体受体多巴胺递质的传递功能多巴胺递质的传递功能抗精神病抗精神病抗精神病作用机制抗精神病作用机制不良反应不良反应（P75） 精神方面：过度镇静、药源性抑郁、意识障碍精神方面：过度镇静、药源性抑郁、意识障碍 神经系统方面：神经系统方面： 锥体外系反应（常见）锥体外系反应（常见） 迟发性运动障碍（长期大剂量用）迟发性运动障碍（长期大剂量用） 抽搐或癫痛发作（加药快、用量较大）抽搐或癫痛发

19、作（加药快、用量较大）心血管系统：心血管系统： 体位性低血压体位性低血压 （常见）（常见） 心动过速心动过速其它：代谢及内分泌系统其它：代谢及内分泌系统 、M一受体阻断一受体阻断 、 肝损害、造血系统及过敏反应等肝损害、造血系统及过敏反应等 奋乃静的作用特点奋乃静的作用特点 （P76）最常用，作用与氯丙嗪相似最常用，作用与氯丙嗪相似抗精神病作用强，锥外系反应较明显抗精神病作用强，锥外系反应较明显 氯氮平的作用特点氯氮平的作用特点（P78）对精神分裂症的对精神分裂症的幻觉妄想、思维障碍、幻觉妄想、思维障碍、行为紊乱、兴奋状态等均行为紊乱、兴奋状态等均有效有效锥体外系不良反应轻锥体外系不良反应轻

20、丙咪嗪作用特点、临床应用、丙咪嗪作用特点、临床应用、不良反应有哪些？不良反应有哪些？ 作用特点作用特点（P80） 抗抑郁作用抗抑郁作用 抑郁病人服药后抑郁病人服药后心情振奋，情绪提高心情振奋，情绪提高 有抗焦虑作用有抗焦虑作用临床应用临床应用（P81) 用于用于各种抑郁症及焦虑、各种抑郁症及焦虑、惊恐发作等惊恐发作等 不良反应不良反应（P81） 心血管系统：心律失常心血管系统：心律失常 神经精神方面：神经精神方面： 诱发躁狂、精神症状加剧；诱发躁狂、精神症状加剧； 阿托品样危象；阿托品样危象； 震颤、抽搐、癫痛发作、意识障碍等震颤、抽搐、癫痛发作、意识障碍等 其他：其他：粒细胞粒细胞 性功能障

21、碍、闭经等性功能障碍、闭经等 升高眼内压等升高眼内压等 马普替林作用特点和不良反应马普替林作用特点和不良反应（P82）作用特点作用特点镇静作用较强，对心脏毒性小镇静作用较强，对心脏毒性小老年人及心脏病人适用老年人及心脏病人适用用于各种抑郁症、强迫症、焦虑及恐怖症用于各种抑郁症、强迫症、焦虑及恐怖症 疗效与三环类抗抑郁药相似疗效与三环类抗抑郁药相似 不良反应不良反应 口干、眩晕、视力模糊、心动过速等口干、眩晕、视力模糊、心动过速等 碳酸锂有哪些作用特点、临床应用碳酸锂有哪些作用特点、临床应用及不良反应？及不良反应？作用特点及作用机制作用特点及作用机制（P84）治疗量对正常人的精神活动无影响治疗量

22、对正常人的精神活动无影响 对躁狂症状的患者有显著抗躁狂作用对躁狂症状的患者有显著抗躁狂作用 躁狂发作首选躁狂发作首选抑制脑内抑制脑内NA的释放，促进膜对的释放，促进膜对NA再摄取，降低突触间隙再摄取，降低突触间隙NA的浓度，的浓度，干扰脑内磷脂肌醇代谢干扰脑内磷脂肌醇代谢 抗躁狂抗躁狂临床应用临床应用不良反应不良反应（P8485） 神经系统：神经系统：有疲乏、嗜睡等有疲乏、嗜睡等胃肠道反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹部不适等恶心、呕吐、上腹部不适等心血管反应：心血管反应：心电图改变、血压下降等心电图改变、血压下降等 体重增加、面部或下肢水肿体重增加、面部或下肢水肿常见：多尿，烦渴，常见：多尿

23、，烦渴，严重者发生尿崩征严重者发生尿崩征其它：其它：白细胞增高、脱发、皮疹等白细胞增高、脱发、皮疹等第十六章第十六章 麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药学习重点学习重点吗啡的药理作用、作用机制、临床应用、吗啡的药理作用、作用机制、临床应用、 不良反应、成瘾性及禁忌症，急性中毒的不良反应、成瘾性及禁忌症，急性中毒的 诊断及抢救诊断及抢救可待因的作用特点、临床应用和不良反应可待因的作用特点、临床应用和不良反应哌替啶的作用特点、临床应用和不良反应哌替啶的作用特点、临床应用和不良反应喷他佐辛的作用特点、纳洛酮的作用机制喷他佐辛的作用特点、纳洛酮的作用机制 和临床应用和临床应用常用的麻醉性镇痛药有哪些？常用的麻醉

24、性镇痛药有哪些？阿片生物碱类阿片生物碱类派替啶（杜冷丁）派替啶（杜冷丁）喷他佐辛（镇痛新）喷他佐辛（镇痛新）美沙酮美沙酮芬太尼芬太尼二氢埃托啡二氢埃托啡吗啡吗啡可待因可待因人工合成品人工合成品吗啡吗啡有哪些有哪些药理作用、药理作用、作用机制、作用机制、临床应用？（临床应用？（P8990) 1. 1. 作用于中枢神经系统作用于中枢神经系统药理作用和临床应用药理作用和临床应用 镇痛、镇静镇痛、镇静用于其他镇痛药无效的疼痛用于其他镇痛药无效的疼痛 和急性剧痛（内脏绞痛需与解痉药合用）和急性剧痛（内脏绞痛需与解痉药合用）呼吸抑制作用呼吸抑制作用用于心源性哮喘用于心源性哮喘 镇咳作用镇咳作用由于易成瘾，

25、临床极少用由于易成瘾，临床极少用 缩瞳作用缩瞳作用中毒时瞳孔缩呈针尖大小中毒时瞳孔缩呈针尖大小催吐作用催吐作用引起恶心、呕吐引起恶心、呕吐 2 2心血管系统作用心血管系统作用 大剂量大剂量扩张外周血管扩张外周血管引起血压引起血压3 3作用于平滑肌作用于平滑肌 平滑肌兴奋平滑肌兴奋对消化道可致便秘对消化道可致便秘 用于急慢性腹泻，减轻症状用于急慢性腹泻，减轻症状作用机制作用机制 激动各型阿片受体激动各型阿片受体镇痛等一系列其他效应镇痛等一系列其他效应 吗啡有哪些不良反应？吗啡有哪些不良反应？（P9192）治疗量治疗量恶心、呕吐、排尿困难、呼吸抑制恶心、呕吐、排尿困难、呼吸抑制 和便秘等和便秘等

26、易成瘾性易成瘾性 中毒表现中毒表现昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸高度昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸高度 抑制，血压降低致休克抑制，血压降低致休克 呼吸麻痹是致死原因呼吸麻痹是致死原因 抢救措施：对症治疗，吸氧、呼吸兴奋剂、抢救措施：对症治疗，吸氧、呼吸兴奋剂、 人工呼吸等，人工呼吸等，用吗啡拮抗剂纳络酮对抗用吗啡拮抗剂纳络酮对抗可待因与吗啡比较有哪些作用特点？可待因与吗啡比较有哪些作用特点？1. 作用与吗啡相似作用与吗啡相似 ，比吗啡弱，比吗啡弱 镇痛作用为吗啡镇痛作用为吗啡1/12，镇咳为吗啡，镇咳为吗啡1/4 呼吸抑制作用轻，镇静作用不明显呼吸抑制作用轻，镇静作用不明显2. 无明显便秘、尿潴留、体位性

27、低血压等无明显便秘、尿潴留、体位性低血压等3. 主要用于镇咳、中度疼痛的镇痛主要用于镇咳、中度疼痛的镇痛4. 久用也能成瘾久用也能成瘾哌替啶（杜冷丁）有哪些药理作用、哌替啶（杜冷丁）有哪些药理作用、临床应用临床应用 和不良反应？和不良反应？药理作用和临床应用（药理作用和临床应用（P9192）1 1中枢神经系统中枢神经系统 镇痛镇静作用镇痛镇静作用 镇痛作用较吗啡弱，镇静作用明显镇痛作用较吗啡弱，镇静作用明显 用于各种疼痛、麻醉前给药及人工冬眠用于各种疼痛、麻醉前给药及人工冬眠 呼吸抑制作用呼吸抑制作用 治疗量对呼吸抑制作用弱治疗量对呼吸抑制作用弱 可替代吗啡用于心源性哮喘可替代吗啡用于心源性哮

28、喘 无明显镇咳作用，不引起缩瞳无明显镇咳作用，不引起缩瞳 2心血管系统作用心血管系统作用 与吗啡作用相似但较弱与吗啡作用相似但较弱3对平滑肌兴奋作用对平滑肌兴奋作用 弱且短暂，无止泻作用，不引起便秘弱且短暂，无止泻作用，不引起便秘不良反应不良反应（P92）治疗量治疗量眩晕、出汗、恶心、呕吐、眩晕、出汗、恶心、呕吐、 心悸、体位低血压心悸、体位低血压久用成瘾久用成瘾大剂量引起中毒，出现呼吸抑制或中枢大剂量引起中毒，出现呼吸抑制或中枢 兴奋，甚至惊厥兴奋，甚至惊厥喷他佐辛（镇痛新）作用特点喷他佐辛（镇痛新）作用特点1. 是阿片受体部分激动剂是阿片受体部分激动剂2. 镇痛、呼吸抑制、对平滑肌作用较吗

29、啡弱镇痛、呼吸抑制、对平滑肌作用较吗啡弱3. 用于慢性剧痛用于慢性剧痛4. 成瘾性小，列入非麻醉药品成瘾性小，列入非麻醉药品阿片受体拮抗剂阿片受体拮抗剂（P94）纳洛酮为纳洛酮为阿片受体拮抗剂阿片受体拮抗剂烯丙吗啡为烯丙吗啡为阿片受体部分激动剂阿片受体部分激动剂用于阿片类和其它镇痛药中毒解救用于阿片类和其它镇痛药中毒解救第十七章第十七章 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药学习重点学习重点解热镇痛药的共同作用解热镇痛药的共同作用阿司匹林的作用特点、临床应用、不良反应阿司匹林的作用特点、临床应用、不良反应及防治及防治 对乙酰氨基酚的作用特点、临床应用和不良对乙酰氨基酚的作用特点、临床应用和不良反应反应布

30、洛芬的作用特点和不良反应布洛芬的作用特点和不良反应 解热镇痛药的共同作用特点是什么？解热镇痛药的共同作用特点是什么？ 解热作用解热作用 使发热的体温降至正常使发热的体温降至正常2. 2. 镇痛作用镇痛作用 中等强度，对剧痛和内脏绞痛无效中等强度，对剧痛和内脏绞痛无效3. 3. 抗炎抗风湿作用抗炎抗风湿作用 作用机制作用机制抑制前列腺素（抑制前列腺素（PG）合成酶）合成酶PG合成合成乙酰水杨酸（阿司匹林）药理作用乙酰水杨酸（阿司匹林）药理作用及临床应用有哪些？及临床应用有哪些？（P96） 解热镇痛及抗炎抗风湿作用解热镇痛及抗炎抗风湿作用 疗效迅速，作用较强疗效迅速，作用较强 用于治疗发热、头痛、

31、风湿性关节炎等用于治疗发热、头痛、风湿性关节炎等抑制血小板聚集抑制血小板聚集 ，影响血栓形成，影响血栓形成 小剂量小剂量防止心机梗死和脑血栓形成防止心机梗死和脑血栓形成 阿司匹林有哪些主要不良反应？阿司匹林有哪些主要不良反应？如何防治？如何防治？（P9697）胃肠道反应胃肠道反应 选用肠溶片或饭后服药，适当同服抗酸药选用肠溶片或饭后服药，适当同服抗酸药 胃溃疡患者禁用胃溃疡患者禁用凝血障碍凝血障碍 可用维生素可用维生素K防治防治过敏反应过敏反应 有过敏史、哮喘病史者禁用有过敏史、哮喘病史者禁用 水样酸反应水样酸反应 立即停药，对症治疗，碱化尿液加速排泄立即停药，对症治疗，碱化尿液加速排泄对乙酰

32、胺基酚（扑热息痛）作用特点对乙酰胺基酚（扑热息痛）作用特点和不良反应有哪些？（和不良反应有哪些？（P97） 作用特点作用特点1. 解热镇痛作用强，无抗炎抗风湿作用解热镇痛作用强，无抗炎抗风湿作用 作用缓和持久作用缓和持久2. 胃肠胃肠道反应较小，不引起凝血障碍道反应较小，不引起凝血障碍不良反应不良反应长期应用可造成肝、肾损害长期应用可造成肝、肾损害 布洛芬（异丁苯丙酸）的作用特点布洛芬（异丁苯丙酸）的作用特点（P98）解热镇痛和抗炎抗风湿作用解热镇痛和抗炎抗风湿作用 比阿司匹林弱比阿司匹林弱2. 不良反应少不良反应少3. 常用于治疗风湿和类风湿性关节炎常用于治疗风湿和类风湿性关节炎吗啡和阿司匹

33、林在镇痛作用和临床吗啡和阿司匹林在镇痛作用和临床应用方面有什么不同？应用方面有什么不同？吗吗 啡啡阿司匹林阿司匹林镇痛作用镇痛作用 强大，对慢性钝痛和剧痛均强大，对慢性钝痛和剧痛均有作用有作用中等强度，慢性钝痛效果好中等强度，慢性钝痛效果好作用机制作用机制作用部位：中枢作用部位：中枢兴奋中枢多部位的阿片受体，兴奋中枢多部位的阿片受体，抑制抑制P物质释放而镇痛物质释放而镇痛作用部位：外周疼痛感受器作用部位：外周疼痛感受器抑制炎症时抑制炎症时PG的合成的合成临床应用临床应用 急性锐痛与癌性疼痛，如：急性锐痛与癌性疼痛，如：严重创伤、烧伤、战伤、心严重创伤、烧伤、战伤、心梗引起的心绞痛等梗引起的心绞痛等慢性钝痛，如：头痛、牙痛慢性钝痛，如：头痛、牙痛神经痛、月经痛等神经痛、月经痛等第十八章第十八章 中枢兴奋药中枢兴奋药学习重点学习重点咖啡因、尼可刹米、山梗菜碱的咖啡因、尼可刹米、山梗菜碱的作用特点、临床应用和不良反应作用特点、临床应用和不良反应咖啡因有哪些作用特点及临床应用？咖啡因有哪些作用特点及临床应用？（P101102）小剂量对大脑皮层有选择性兴奋作用小剂量对大脑皮层有选择性兴奋作用 可振奋精神，消除疲劳可振奋精神，消除疲劳 较大剂量直接兴奋延脑呼吸和血管运动中枢较