中医执业医师内、外科学考试重要知识点归纳

1、中医执业医师内、外科学考试重要知识点归纳外科外感六淫致病特点：(1)风邪致病，其肿宣浮，痛无定处(2)寒邪致病，不红不热，痛有定处(3)暑邪致病=湿+热+耗气+伤津(4)湿邪致病=“流水”(5)燥邪致病：干(6)火邪致病：热在发病过程中，由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火，故外科疾病发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。外来伤害致病： 凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等。感受特殊之毒致病：特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒及未能找到明确致病原因的病邪4、常见病因：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。2、发于上部的疾病的

2、病因： 多风温、风热3、 发于中部的疾病的病因：多为气郁、火郁4、发于下部的疾病的病因：寒湿、湿热多见5、局部辨肿：（记忆秒杀词）1热肿 肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。见于阳证疮疡。 2寒肿 肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。见于冻疮、脱疽等。 3风肿 发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。见于痄腮、大头瘟等。 4湿肿 皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。见于股肿、湿疮。 5痰肿 肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。见于瘰疬、脂瘤等。6气肿 皮紧内软，按之凹陷，复手即

3、起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。见于气瘿、乳癖等。7瘀血肿 肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。 8脓肿 肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。 9实肿肿势高突，根盘收束，见于正盛邪实之疮疡。 10虚肿肿势平坦，根盘散漫，见于正虚不能托毒之疮疡。6、局部辨痛：（记忆秒杀词）1热痛 皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。 2寒痛 皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。 3风痛痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。 4气痛攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于

4、乳癖等。 5湿痛 痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。 6痰痛疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。 7化脓痛 痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。 8瘀血痛 初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。7、局部辨痒：（记忆秒杀词）最常见病因：风胜、湿胜、热胜，虫淫、血虚。1风胜走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。见于牛皮癣、白疙、瘾疹等。2湿胜浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性。见于急性湿疮；或有传染性，如脓疱疮。3热胜 皮肤瘾疹，焮红灼

5、热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染。见于接触性皮炎。4虫淫 浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。见于手足癣、疥疮等。5血虚 皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水。见于牛皮癣、慢性湿疮。6肿疡作痒 见于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血通畅，病变消散之际。7溃疡作痒：一是脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善所致；二是应用汞剂、砒剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏；三是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口之象。8、局部辨脓：（记忆秒杀词）1成脓特征：跳痛，鸡啄样疼痛，2确认成脓的5种方法：按触法，透光法，点压法，穿刺法，B超。3脓的形质：宜稠不宜清

6、，宜明净不宜污浊。9、辨溃疡：1化脓性溃疡;疮面边沿整齐，周围皮肤微有红肿，一般口大底小，内有少量脓性分泌物。 2压迫性溃疡（缺血性溃疡）即褥疮：初期皮肤暗紫，很快变黑并坏死，滋水、液化、腐烂，脓液有臭味。3疮痨性溃疡：即结核性溃疡：疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，疮面肉色不鲜，脓水清稀，并夹有败絮状物，4岩性溃疡：疮面多呈翻花如岩穴，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水，伴腥臭味。5梅毒性溃疡：多呈半月形，边缘整齐，坚硬削直如凿，略微内凹，基底面高低不平，存有稀薄臭秽分泌物。1、内治法：疮疡初起消法，成脓期用托法，脓成而溃用补法。 1消法：适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓

7、性肿块性疾病及各种皮肤性疾病。2托法：分为补托和透托，补托法用于正虚毒盛，不能托毒外达；透托法用于毒气虽盛而正气未衰者。3补法：用补养药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。2、外治法：助理只涉及：切开法，引流法，垫棉法。1切开法： 选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，乳房部应以乳头为中心，放射状切开；肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开。肛旁高位脓肿一般施以弧形切口。面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S形切口；2引流法：是在脓肿切开或自行溃破后，运用药线、

8、导管或扩创等使脓液畅流。包括药线引流、导管引流和扩创引流等3垫棉法：是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。4膏药：适用于一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段，太乙膏、千捶膏、金黄膏、玉露膏均用于红肿热痛明显之阳证疮疡。5掺药：是将药物研成粉末，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位。提脓去腐的主药是升丹。不含升丹的黑虎丹。6腐蚀药：白降丹。7砭镰法：用于急性阳证疮疡8挂线法：用来挂断瘘管或窦道的治疗方法1诊断：大小：范围约3cm；跟脚浅。2相当于西医的毛囊炎的一种。3有头疖：中心有一脓头；无头疖：无脓头；蝼蛄疖：蝼蛄串穴之状，多发于儿童头部，一种是坚硬型：一种是多发型；疖病：多

9、法散在易复发。4治疗以清热解毒为主。热毒蕴结证 内科一、风热感冒1、外感风热：【辛凉解表,清宣肺热】银翘散二、风寒感冒1、外感风寒：【辛温解表,宣肺散寒】荆防败毒散2、风寒挟湿（头胀如裹,恶寒而身热不扬,肢体痠重）：【祛风散寒除湿】羌活胜湿汤3、里热外寒（素体热盛或肺热内蕴,复感风寒者：口渴,咽痛,咳嗽气急,痰粘稠等）：【疏风宣肺,散寒清热】麻杏石甘汤三、暑湿感冒1、外感暑湿（头昏重胀痛,胸闷泛恶,脉濡数）：【清暑祛湿解表】新加香薷饮四、秋燥感冒（鼻咽干燥等）1、凉燥（口鼻干燥但不渴,脉浮不数等）：【轻宣凉燥,理肺化痰】杏苏散2、温燥（发热,口干渴,咽干痛,干咳无痰,脉浮数等）：【轻宣温燥】桑

10、杏汤五、阴虚感冒1、阴虚外感（发热,口干咽燥,手足心热,脉细数等）：【滋阴解表】加减葳蕤汤2、血虚外感（素体阴血不足复感外邪,既有表证,也有面色不华,唇甲色淡,心悸头晕等血虚证）：【养血解表】葱白七味饮六、阳虚感冒1、阳虚外感（面白肢冷为阳虚;舌质淡胖,苔白,脉沉无力或浮无力为阳虚外感之证）：【温阳解表】寒重无汗用麻黄附子细辛汤；寒轻有汗用桂枝加附子汤2、气虚外感（素体气虚易感风寒:时时形寒,自汗,倦怠乏力,少气懒言,苔白,脉浮无力等）：【益气解表,祛痰止咳】参苏饮七、外感咳嗽1、风寒咳嗽（咳嗽声重,气急咽痒,痰白清稀等）：【疏风散寒,宣肺止咳】三拗汤合止嗽散2、风热咳嗽（咳嗽气粗,痰黄粘稠,

11、口干咽痛等）：【疏风清热,宣肺止咳】桑菊饮3、燥热咳嗽（干咳,痰少粘不易咯出,咽干或痛,鼻唇干燥,咳甚胸痛或痰有血丝等）：【清热宣肺,润燥止咳】桑杏汤；温燥咳嗽重症用清燥救肺汤4、凉燥咳嗽（仍具燥证,但无热像,常兼风寒表证）：【疏风散寒,润肺止咳】杏苏散合止嗽散八、内伤咳嗽1、痰湿咳嗽（咳声重浊,痰多,晨间尤甚,胸闷脘痞,呕恶纳差,苔白腻脉濡滑）：【健脾燥湿,化痰止咳】二陈汤；咳逆气急者加三子养亲汤以降逆化痰2、痰浊化热（咳嗽气粗,痰黄稠,口干苦,苔黄腻,脉滑数等）：【清热肃肺,豁痰止咳】清金化痰汤3、肝火犯肺（气逆作咳,咳则连声,面红目赤,胸胁胀痛,脉弦数等）：【清肝泄肺止咳】黛蛤散合泻白散

12、4、肺气虚（咳嗽声低无力,气短乏力,自汗畏风,舌淡苔白,脉弱等）：【补益肺气,化痰止咳】补肺汤；脾气亦虚者加六君子汤；日久脾肾阳虚,水气上泛（反复咳嗽,痰清稀,气短心悸,畏寒肢冷等）用真武汤5、肺阴虚（干咳少痰,咳声短促,口干咽燥,手足心热,脉细数等）：【养阴清热,润肺止咳】沙参麦冬汤九、实喘1、风寒束肺（喘息气促,痰白清稀,脉浮紧）：【疏风散寒,宣肺平喘】麻黄汤；素体痰多者合用华盖散以降气化痰；有汗而喘者用桂枝加厚朴杏仁汤；内有停饮复感外寒而喘咳呕逆者用小青龙汤2、风热袭肺（喘促气粗,痰黄粘稠,身热烦躁,口渴喜饮等）：【祛风清热,宣肺平喘】麻杏石甘汤3、痰浊壅肺（喘而胸满闷窒,呕恶纳呆,苔白

13、厚腻,脉滑等）：【祛痰降逆,宣肺平喘】二陈汤合三子养亲汤4、痰浊化热（喘咳气涌,胸胀烦闷,面红口渴,痰黄稠,苔黄或腻,脉滑数）：【清泄痰热,降逆平喘】桑白皮汤5、肺气郁痹（情志刺激诱发上气而喘,咽中如窒,喉中痰声不著,苔薄脉弦）：【开郁降气】五磨饮子6、饮凌心肺（喘咳气逆,倚息难以平卧,痰稀白,心悸,面目肢体浮肿）：【温阳利水,泻肺平喘】真武汤合葶苈大枣泻肺汤十、虚喘1、肺气虚（喘促气短,咳声低弱,自汗畏风,脉虚弱）：【补肺益气】补肺汤合玉屏风散；食少便溏,腹中气坠者配合补中益气汤以升阳举陷2、气阴两虚：【益气生津,敛阴止汗】生脉散3、肾气虚（喘促日久,呼多吸少,动则喘甚,气不得续,）：【补肾

14、纳气】人参胡桃汤合参蛤散4、肾气阴两虚：【滋肾纳气】七味都气丸合生脉散5、肾阳气虚（除气虚症状外还兼形寒肢冷,面唇青紫等）：【温肾纳气】金匮肾气丸合参蛤散6、上实下虚（肾气虚兼痰浊壅肺,喘咳痰多,气急胸闷等）：【化痰降逆,温肾纳气】苏子降气汤7、喘脱危象（喘逆剧甚,张口抬肩,心慌动悸汗出如珠,手足逆冷等）：【扶阳固脱,镇摄肾气】参附汤合黑锡丹；可加服蛤蚧粉；8、气阴衰竭（气脱伴燥烦内热,汗出粘手等）：【扶元救阴固脱】生脉散；阴竭阳脱者用参附汤合生脉散十一、哮病1、寒哮（呼吸急促,喉中痰鸣有声,胸膈满闷如窒,遇寒而发,形寒怕冷）：【温肺散寒,化痰平喘】射干麻黄汤2、热哮（气粗息涌,喉中痰鸣如吼,

15、胸高胁胀等）：【清热宣肺,化痰定喘】定喘汤3、肺虚（气短声低,动则尤甚,自汗畏风,易感冒,劳累气候变化诱发哮病）：【补肺固卫】玉屏风散4、脾虚（痰多气短,倦怠无力,面色萎黄,食少便溏,饮食不当诱发哮病）：【健脾化痰】六君子汤5、肾虚（腰膝酸软,脑转耳鸣）：【补肾纳气】金贵肾气丸或七味都气丸十二、饮证1、痰饮（饮停胃肠心悸,呕吐清水,肠中水声漉漉）：脾阳虚用苓桂术甘汤；饮停胃肠用甘遂半夏汤2、悬饮（饮停胁下,胸胁胀满,咳唾引痛）：十枣汤3、溢饮（饮溢肌表,身体沉重而痛,四肢浮肿,脉弦紧）：【解表化饮】小青龙汤4、支饮（支撑心下,咳逆倚息,短气不能平卧）：饮停胸肺用小青龙汤；肾阳虚弱用金匮肾气丸十

16、三、肺痈（咳嗽,胸痛,发热,痰腥臭）1、初期（风热表证及痰量由少增多）：【疏散风热,宣肺化痰】银翘散2、成痈期（壮热寒战,胸痛转侧不利,咳吐腥臭脓痰）：【清热解毒,化瘀消痈】苇茎汤合如金解毒散3、溃脓期（咳吐大量脓血痰,腥臭异常,气喘甚则不能平卧）：【清热解毒,化瘀排脓】加味桔梗汤4、恢复期（身热渐退,咳减,脓痰日少,气短自汗,午后潮热）：【益气养阴清肺】沙参清肺汤合竹叶石膏汤十四、肺痿（以咳吐浊唾涏沫为主症）1、虚热：【滋阴清热,润肺生津】麦门冬汤或合清燥救肺汤2、虚寒：【温肺益气】甘草干姜汤或合生姜甘草汤十五、肺痨（肺结核,以咳嗽,咳血,潮热,盗汗为四大主症）1、肺阴亏虚（干咳痰少或痰带血

17、丝,午后手足心热,胸闷隐痛,）：【滋阴润肺,清热杀虫】月华丸2、阴虚火旺（咳呛气急,痰少粘,反复咯血,五心烦热等）：【滋阴降火】百合固金汤合秦艽鳖甲汤3、气阴两虚（咳嗽无力,潮热盗汗,脉细数无力等）：【益气养阴】保真汤或参苓白术散4、阴阳两虚（咳喘少气,潮热形寒,自汗盗汗等）：【滋阴补阳】补天大造丸十六、胃痛1、寒邪犯胃（胃痛暴作,得温痛减等）：【温胃散寒,行气止痛】良附丸2、饮食停滞（胃脘胀痛,嗳腐吞酸等）：【消食导滞,和胃止痛】保和丸3、肝气犯胃（痛连两胁,每因烦恼郁怒而作痛）：【疏肝理气,和胃止痛】柴胡疏肝散4、肝胃郁热（胃脘灼痛,泛酸嘈杂,烦躁易怒）：【舒肝泻热和胃】化肝煎5、瘀血停胃

18、（痛有定处拒按,刺痛,食后痛甚）：【活血化瘀止痛】失笑散或合丹参饮；如兼面色苍白,头昏目眩,舌淡脉细等虚证用调营敛肝饮6、湿热中阻（胃痛急迫,脘闷灼热,苔黄腻等）：【清化湿热,理气和胃】清中汤7、脾胃虚寒（胃痛隐隐,泛吐清水,喜温喜按,四肢欠温,大便溏薄等）：【温中健脾】黄芪建中汤8、胃阴亏虚（胃痛隐隐,舌红少津,脉细数等）：【养阴益胃】益胃汤或一贯煎合芍药甘草汤十七、呕吐（主穴：内关,中脘）1、外邪犯胃（突然呕吐,恶寒发热,头身痛,脉浮或濡缓等）：【解表化浊,和胃降逆】藿香正气散2、饮食停滞（呕吐酸腐,脘腹胀满等）：【消食化滞,和胃降逆】保和丸3、痰饮内阻（呕吐清水痰涏,脉滑等）：【温化痰涏

19、,和胃降逆】小半夏汤合苓桂术甘汤4、肝气犯胃（呕吐吞酸,胸胁满痛,脉弦等）：【疏肝和胃,降逆止呕】四七汤或半夏厚扑汤合左金丸5、脾胃阳虚（饮食稍多即吐,时作时止等）：【温中健脾,和胃降逆】理中汤6、胃阴不足（呕吐反复发作,脉细数等）：【滋养胃阴,降逆止呕】麦门冬汤7、脾胃气虚（恶心呕吐,脘腹痞闷等）：【健脾益气,和胃降逆】香砂六君子汤十八、呃逆（主穴：内关,膈俞）1、胃中寒冷（呃声沉缓有力,得热则减等）：【温中散寒,降逆止呃】丁香散2、胃火上逆（呃声洪亮,口臭烦渴等）：【清胃泄热,降逆止呃】竹叶石膏汤3、气机郁滞（呃逆连声,情志不畅而诱发,胸闷,脉弦等）：【调肝顺气,降逆止呃】五磨饮子4、脾胃

20、阳虚（呃声低弱无力,食少困倦,手足不温等）：【温补脾胃,和中止呃】理中丸5、胃阴不足（呃声急促不连续,口舌干燥,脉细数等）：【生津养胃,降逆止呃】益胃汤或合橘皮竹茹汤十九、噎膈（饮食吞吐困难或下咽即吐）1、痰气交阻（咽食梗阻,情志舒畅稍减,口燥咽干,苔薄腻,脉弦细而滑）：【理气开郁,化痰润燥】启膈散2、津亏热结（吞咽梗涩而痛,口干咽燥,大便干结等）：【滋养津液,泻热散结】五汁安中饮3、瘀血内结（胸膈痛,食不得下而复吐出,脉细涩等）：【滋阴养血,破结行瘀】通幽汤4、气虚阳微（长期饮食不下,面色白,形寒气短,脉细弱）：【温补脾肾】温脾用补气运脾汤；温肾用右归丸二十、腹痛寒积腹痛：【温中散寒】良附丸

21、合正气天香散虚寒腹痛：【温中补虚,缓急止痛】小建中汤实热腹痛：【泄热通腑】大承气汤肝郁气滞：【疏肝理气】柴胡疏肝散或回逆散血瘀腹痛：【活血化瘀】少腹逐瘀汤饮食积滞：【消食导滞,理气止痛】保和丸或枳实导滞丸二十一、泄泻外感风寒(寒湿)（泄泻清稀如水样）：【解表散寒,芳香化湿】藿香正气散湿热(暑湿)（泄泻腹痛,粪便黄褐而臭,肛门灼热）：【清利湿热】葛根芩连汤食滞肠胃：【消食导滞】保和丸肝气乘脾（情志郁怒或紧张即发腹痛泄泻,脉弦）：【抑肝扶脾】痛泻要方脾胃虚弱（大便时溏时泻,水谷不化,脉缓弱）：【补脾健胃】参苓白术散肾阳虚衰（黎明之前腹痛泄泻,腰膝痠软,形寒肢冷）：【温肾健脾,固涩止泻】四神丸二十二

22、、痢疾（腹痛,里急后重,下赤白脓血）湿热痢（下痢赤白,苔黄腻）：【清热化湿,调气行血】芍药汤疫毒痢（发病急骤,下痢鲜紫脓血,腹痛剧烈）：【清热解毒,凉血导滞】白头翁汤合芍药汤寒湿痢（痢下赤白粘冻,白多赤少,头身困重,苔白腻）：【温化寒湿,调气行血】胃苓汤休息痢（下痢赤白粘冻,时作时止,日久不愈）：【温中清肠,调气化滞】连理汤或资生丸虚寒痢（痢下稀薄或白冻,食少神疲,腰酸肢冷或滑脱不禁）：【温补脾阳,固涩止痢】桃花汤合真人养脏汤阴虚痢（痢下脓血黏稠,虚坐努责,舌红绛少苔）：【养阴清热,和血止痛】黄连阿胶汤合驻车丸二十三、便秘燥热内结：【清热润肠】麻子仁丸气机郁滞（大便秘结,胸胁痞满）：【顺气导滞

23、】六磨汤血虚肠燥（心悸健忘,头晕目眩,脉细涩）：【养血润燥】润肠丸气虚不运（虽有便意而临厕努挣乏力,难以排出,短气,肢倦懒言,脉弱）：【益气润肠】黄芪汤阳虚便秘：【温阳通便】济川煎阴虚便秘：【滋阴通便】增液汤二十四、虫证蛔虫（脐周痛,唇内有小点）：安蛔用乌梅丸；驱虫用化虫丸；健脾用香砂六君子汤二十五、霍乱（发病急骤,突然上吐下泻）1、寒霍乱轻证（突然呕吐下利,胸膈痞闷,苔白腻）：【散寒燥湿,芳香化浊】藿香正气散2、寒霍乱重证（吐泻不止,面色苍白,手足厥冷,筋脉挛急）：【温补脾肾,回阳救逆】附子理中汤3、热霍乱（吐泻骤作或呕吐如喷,臭秽难闻,发热口渴,苔黄腻,脉濡数）：【清热化湿,辟秽泄浊】燃照

24、汤或蚕矢汤4、干霍乱（突然腹中绞痛,欲吐不吐,欲泻不泻,烦躁闷乱）：【辟秽解浊,利气宣壅】玉枢丹；吐泻通畅,病势得减再服藿香正气散二十六、胁痛1、肝气郁结（胁胀痛,走窜不定,常因情志变动痛而增减,脉弦）：【疏肝理气】柴胡疏肝散2、瘀血停着（胁肋刺痛,痛处不移,脉沉涩）：【祛瘀通络】血府逐瘀汤或复元活血汤3、肝胆湿热（胁痛口苦,胸闷纳呆,苔黄腻）：【清热利湿】龙胆泻肝汤4、肝阴不足（胁痛隐隐,绵绵不休,心烦少寐,脉细弦而数）：【养阴柔肝】一贯煎二十七、黄疸（以目黄,身黄,小便黄为主要特征）1、阳黄之热重于湿（身目黄色鲜明如橘,发热口渴,脉弦数）：【清热利湿】茵陈蒿汤2、阳黄之湿重于热（身目发黄不

25、如前者鲜明,头重身困,脉濡缓）：【利湿化浊,佐以清热】茵陈五苓散或合甘露消毒饮3、胆道阻滞（黄色鲜明,胁肋剧痛,口苦咽干）：【疏肝利胆,泻热开结】大柴胡汤4、急黄（黄疸骤起,迅速加重,高热烦躁,腹胀胁痛拒按）：【清热解毒,凉血开窍】犀角散；可加服安宫牛黄丸或至宝丹5、阴黄（黄色晦黯,脘闷纳少,神疲畏寒）：【温化寒湿,健脾和胃】茵陈术附汤或茵陈四逆汤二十八、积聚（腹内结块,或痛或胀）1、气机阻结（腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散）：【行气散结消聚】逍遥散、本香顺气散2、食滞痰阻（腹胀或痛,腹部时有条状物聚起,脉弦滑）：【理气化痰,导滞通便】六磨汤3、气滞血阻（腹部积块,固定不移,胀痛不适,质软不坚）

26、：【理气消积,活血散瘀】金铃子散合失笑散或大七气汤4、血瘀气结（腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形瘦面晦,脉细涩）：【祛瘀软坚，兼调脾胃】膈下逐瘀汤合六君子汤5、痰瘀互结（积块坚韧难消,胸膈支满胀痛,胁下刺痛,苔厚腻）：【化痰祛瘀,软坚消结】阴阳攻结丸6、正虚瘀结（久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛）：【补益气血,化瘀消结】八珍汤合化积丸二十九、膨胀（腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露为特征）1、气滞食阻：【疏肝理气,除湿散满】柴胡疏肝散2、寒湿困脾：【温中运脾,行气利水】实脾饮3、湿热蕴结：【清热利湿】中满分消丸合茵陈蒿汤4、肝脾血瘀：【活血化瘀,行气利水】调营饮5、脾肾阳虚：【温补脾肾,

27、化气行水】早服济生肾气丸；中晚服苓桂术甘汤6、肝肾阴虚：【滋肾柔肝,化气行水】六味地黄丸合猪苓汤；或六味地黄丸合一贯煎三十、惊悸怔忡（心悸）心虚胆怯（心虚,善惊易恐）：【益气养心,镇惊安神】安神定志丸或平补镇心丹心血亏虚（心悸头晕,面色不华,脉细弱）：【补血养心,益气安神】归脾汤阴虚火旺（心悸不宁,头晕耳鸣,五心烦热,脉细数）：【滋阴清火,养心安神】天王补心丹或合朱砂安神丸心阳不振（心悸气短,面色苍白,畏寒肢冷）：【温补心阳,安神定悸】桂枝甘草龙骨甘草牡蛎汤或合参附汤水饮凌心（心悸眩晕,胸脘痞满,小便短少或下肢浮肿,苔白腻,脉弦滑）：【振奋心阳,化气行水】苓桂术甘汤痰火扰心（心悸,胸闷烦躁,善

28、惊多痰,苔黄腻）：【清热化痰,宁心安神】黄连温胆汤血脉瘀阻（心悸不宁,舌黯有瘀点瘀斑,脉弦涩或结代）：【活血化瘀,理气通络】桃仁红花煎或合桂甘龙牡汤；或血府逐瘀汤胸痹心痛（膻中,内关）寒凝心脉（卒然心痛如绞,感寒痛甚,脉紧）：【辛温散寒,宣痹通阳】当归四逆汤合瓜蒌薤白白酒汤痰浊痹阻（心胸痞闷如窒,咳唾痰涏,苔白腻）：【豁痰散结,通阳宣痹】瓜蒌薤白半夏汤或合涤痰汤心血瘀阻（心胸憋闷,刺痛阵作,痛有定处）：【活血化瘀,通脉止痛】血府逐瘀汤气血虚弱（胸闷心痛,气短心悸,头晕目眩,面白少华）：【益气养血,宣痹通脉】八珍汤气滞心胸（心胸满闷,情志不遂易诱发）柴胡疏肝散气阴两虚（胸闷心痛间作,心悸气短,心

29、烦不寐,盗汗潮热）：【益气滋阴,宣通心脉】天王补心丹心肾阳虚（胸闷心痛,畏寒肢冷,面色苍白）：【温补心肾,宣痹通脉】参附汤合桂枝甘草汤不寐（不能获得正常睡眠）肝火扰心（入寐困难,多梦易惊,急躁易怒,脉弦数）：【疏肝泻火,镇心安神】龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散痰热扰心（心烦不寐,胸闷脘痞,苔黄腻,脉滑数）：【化痰清热,和胃安神】黄连温胆汤心肾不交(阴虚火旺)（心烦不寐,头晕耳鸣,五心烦热）：【滋阴降火,清心安神】六味地黄丸合交泰丸心脾两虚（多梦易醒,心悸健忘,体倦神疲,面色少华）：【补益心脾,养血安神】归脾汤心胆虚怯（心悸不寐,胆怯易惊）：【益气镇惊,安神定志】安神定志丸合酸枣仁汤头痛风寒头痛（头痛时

30、作,痛连项背,遇风尤剧,恶风寒）：【疏风散寒】川芎茶调散风热头痛（头痛而胀,发热恶风,面红目赤）：【疏风清热和络】芎芷石膏汤或桑菊饮风湿头痛（头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆）：【祛风胜湿】羌活胜湿汤肝阳头痛（头昏胀痛,心烦易怒,面红口苦）：【平肝潜阳】天麻钩藤饮肾虚头痛（头脑空痛,眩晕耳鸣,腰酸神疲）：【滋阴补肾】大补阴丸气虚头痛（头痛绵绵,时发时止,体倦无力）：【益气升清】顺气和中汤血虚头痛（头痛而晕,心悸不寐,面色少华）：【养血滋阴,和络止痛】加味四物汤痰浊头痛（头痛昏蒙,胸脘满闷,苔白腻）：【健脾燥湿,化痰降逆】半夏白术天麻汤瘀血头痛（头痛经久不愈,痛如锥刺固定不移）：【活血化瘀】通窍活血

31、汤眩晕（头晕眼花）肝阳上亢（眩晕耳鸣,头胀痛,急躁易怒,遇恼怒加重）：【平肝潜阳】天麻钩藤饮气血亏虚（眩晕动则加剧,面色苍白,神疲懒言）：【补养气血,调养心脾】归脾汤；如中气不足,便溏下坠用补中益气汤肾精不足（眩晕耳鸣,腰膝酸软,偏阴虚五心烦热;偏阳虚四肢不温）：【阴虚者补肾益阴；阳虚者补肾助阳】阴虚左归丸；阳虚右归丸痰浊中阻（眩晕头重如蒙,胸闷作恶,呕吐痰涏,苔白腻）：【燥湿祛痰,健脾和胃】半夏白术天麻汤瘀血阻窍（眩晕头痛,面唇紫黯,舌有瘀点或瘀斑）：【活血化瘀,通窍活络】通窍活血汤三十五、中风（1,2,3中经络;4中脏腑;6,7,8恢复期）风痰入络（肌肤不仁,手足麻木,突发口眼蜗斜,语言不

32、利,口角流涏,甚者半身不遂,苔薄白）：【祛风化痰通络】真方白丸子风阳上扰（平素头晕头痛,耳鸣目眩,突发中风,舌红苔黄,脉弦）：【平肝潜阳,活血通络】天麻钩藤饮阴虚风动（平素头晕耳鸣,腰酸,突发中风,脉弦细数）：【滋阴潜阳,熄风通络】镇肝熄风汤闭证（突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,二便不通,肢体强痉,喉中痰鸣）阳闭（除上述症状外还有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁等）：【熄风止痉,豁痰开窍】羚角钩藤汤；阴闭（除上述症状外还有面白唇暗,静坐不烦,四肢不温,痰涏壅盛等）：【化痰熄风,宣郁开窍】涤痰汤脱证（突然昏仆,不省人事,目合口开,肢冷手撒,两便失禁,肢体软瘫等）：【回阳救阴,益气固

33、脱】参附汤合生脉散气虚络瘀（肢体偏枯不用,肢软无力,舌淡紫或有瘀斑等）：【益气养血,化瘀通络】补阳还五汤肝肾亏虚（半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌红脉细等）：【滋养肝肾】左归丸合地黄饮子风痰瘀阻（口眼蜗斜,舌强语賽,肢体麻木,脉弦滑等）：【搜风化痰,行瘀通络】解语丹三十六、癫狂（1,2为癫证；3,4,5为狂证）痰气郁结（精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,苔白腻等）：【理气解郁,化痰醒神】逍遥散合顺气导痰汤心脾两虚（癫证日久,多梦不寐,心悸易惊,肢体困乏,饮食减少等）：【健脾益气,养心安神】养心汤合越鞠丸痰火扰神（面红目赤,突发狂乱无知,苔黄腻,脉弦大滑数）：【清心泻火,涤痰醒神】生铁落饮痰热瘀结（

34、面色晦滞而秽,情绪躁烦不安,心悸而烦,舌紫暗有瘀斑等）：【豁痰化瘀,调畅气血】癫狂梦醒汤火盛阴伤（寝不安寐,烦惋焦躁,形瘦面红而秽,脉细数）：【育阴潜阳,交通心肾】二阴煎或合琥珀养心丹三十七、痫证风痰闭阻（发作前常有眩晕,头痛,胸闷,苔白腻）：【豁痰开窍,熄风定痫】定痫丸痰火扰神（平素急躁易怒,头晕目眩,心烦不寐,口苦咽干,苔黄腻）：【清肝泻火,化痰开窍】龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻脑络（平素头晕头痛,痛有定处,舌暗红或有瘀斑）：【活血化瘀,熄风通络】通窍活血汤心脾两虚（反复发痫,神疲乏力,面色不华,心悸气短,大便溏薄）：【补益气血,健脾宁心】六君子汤合归脾汤心肾亏虚（痫病频发,神思恍惚,面色晦暗,

35、健忘失眠,腰膝酸软）：【补益心肾,潜阳安神】左归丸合天王补心丹三十八、痹症风寒湿痹之行痹（肢体关节疼痛,疼痛游走不定,屈伸不利,脉浮）：【祛风通络,散寒除湿】防风汤风寒湿痹之痛痹（肢体关节疼痛剧烈,痛有定处,遇寒痛甚,脉弦紧）：【散寒通络,祛风除湿】乌头汤风寒湿痹之着痹（肢体关节疼痛重着肿胀,肌肤麻木不仁,苔白腻,脉濡缓）：【除湿通络,祛风散寒】薏苡仁汤风湿热痹（关节疼痛剧烈,局部灼热红肿,常伴发热恶风汗出,苔黄腻,脉滑数）：【清热通络,祛风除湿】白虎加桂枝汤合宣痹汤痰瘀痹阻（痹证日久,肢体关节刺痛,固定不移,舌紫暗或有瘀斑,苔白腻,脉弦涩）：【化痰行瘀,宣痹通络】双合汤肝肾两虚（痹症日久不愈

36、,腰膝酸软,心烦口干,脉沉细弱或细数）：【培补肝肾,舒筋止痛】补血荣筋丸三十九、痿证肺热津伤（发病急,两足突然痿废,口渴心烦,咳呛咽干,小便短赤,脉细数）：【清燥润肺,养肺益胃】清燥救肺汤湿热侵淫（肢体痿软无力或麻木,尤以下肢多见,胸脘痞闷,脉濡数）：【清热渗湿,通利经脉】加味二妙散脾胃虚弱（肢体痿软无力逐渐加重,食少便溏,气短神疲）：【补脾益气,健运升清】参苓白术散合补中益气汤肝肾亏虚（起病缓慢,下肢痿软无力,腰脊酸软,不能久立,腿胫大肉渐脱,眩晕耳鸣,脉细数）：【补益肝肾,滋阴清热】虎潜丸脉络瘀阻（久病体虚,四肢痿弱,肌肉消瘦,手足麻木不仁,四肢青筋显露,舌暗淡或有瘀点瘀斑,脉细涩）：【益

37、气养营,活血行瘀】圣愈汤合补阳还五汤四十、腰痛寒湿腰痛（腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,寒冷及阴雨天加重）：【祛寒化湿,温经通络】甘姜苓术汤湿热腰痛（腰部疼痛,重着而热,身体困重,苔黄腻）：【清热利湿,舒筋止痛】四妙丸瘀血腰痛（腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按）：【活血化瘀,通络止痛】身痛逐瘀汤肾虚腰痛（腰部隐痛,酸软无力,偏阳虚者手足不温,面色恍白;偏阴虚者心烦不寐,面色潮红,手足心热）：【阳虚者补肾壮阳,温熙经脉；阴虚者滋补肾阴,濡养筋脉】阳虚用右归丸；阴虚用左归丸四十一、水肿（肺,脾,肾；1,2,3,4为阳水；5,6,7为阴水）风水相搏（眼睑浮肿,继而四肢及全身皆肿,来势迅速,多伴恶寒发热

38、等）：【疏风清热,宣肺利水】越婢加术汤湿毒侵淫（眼睑浮肿,延及全身,身发疮痍,甚者溃烂,恶风发热等）：【宣肺消毒,利湿消肿】麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿侵渍（全身水肿,下肢明显,按之没指,身体困重,胸闷纳呆,苔白腻）：【健脾化湿,通阳利水】五皮饮合胃苓汤湿热壅盛（遍身浮肿,皮色光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,苔黄腻等）：【分利湿热】疏凿饮子脾阳虚衰（身肿腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,神疲肢冷,纳少便溏等）：【健脾温阳利水】实脾饮肾阳衰微（面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲）：【温肾助阳,化气行水】济生肾气丸合真武汤瘀水互结（水肿日久不退,皮肤瘀斑,腰部刺痛,舌紫暗）

39、：【活血祛瘀,化气利水】桃红四物汤合五苓散四十二、淋证热淋（小便频数短涩,灼热刺痛,口苦苔黄腻）：【清热利湿通淋】八正散石淋（尿中挟沙石,排尿涩痛,或排尿突然中断,尿道窘迫刺痛,一侧腰腹绞痛难忍）：【清热利湿,排石通淋】石苇散血淋（实证见小便热涩刺痛,尿色深红,或挟有血块,疼痛满急加剧；虚证见尿色淡红,尿痛涩滞不著,腰膝酸软,五心烦热,脉细数）：【实证清热通淋,凉血止血；虚证滋阴清热,补虚止血】实证用小蓟饮子；虚证用知柏地黄丸气淋（实证见郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,脉弦；虚证见尿有余沥,涩滞不甚,少腹坠胀,面色恍白,脉细弱）：【实证理气疏导,通淋利尿；虚证补中益气】实证用沉香散

40、；虚证用补中益气汤膏淋（实证小便浑浊乳白或如米泔水,尿道热涩疼痛,苔黄腻；虚证反复发作,淋出如脂,头昏乏力,腰膝酸软）：【实证清热利湿,分清泄浊；虚证补虚固涩】实证用程氏萆薢分清饮；虚证用膏淋汤劳淋（小便不甚赤涩,但淋沥不已,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力）：【健脾益肾】无比山药丸四十三、癃闭（小便量少,排尿困难,甚者闭塞不通）膀胱湿热（小便点滴不通,或量极少而短赤灼热,口苦口粘,苔黄腻）：【清利湿热,通利小便】八正散肺热壅盛（小便不畅或点滴不通,烦渴欲饮,呼吸急促,或有咳嗽）：【清泄肺热,通利水道】清肺饮肝郁气滞（小便不通或通而不畅,情志抑郁,或多烦善怒,胁腹胀满）：【疏理气机,通利小便】沉香

41、散浊瘀阻塞（小便点滴而下,或尿如细线,甚者阻塞不通,舌紫暗或有瘀点,脉涩）：【行瘀散结,通利水道】代抵当丸脾气不升（小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少不畅,食欲不振,气短懒言）：【升清降浊,化气行水】补中益气汤合春泽汤；或合五苓散肾阳衰惫（小便不通或点滴不爽,排出无力,畏寒肢冷,腰膝冷而酸软无力）：【温补肾阳,化气行水】济生肾气丸肾阴不足（小便欲解而不得尿,咽干心烦,手足心热,潮热盗汗,脉细数）：【滋阴补肾,降火利尿】六味地黄丸合猪苓汤四十四、消渴（多饮,多食,多尿,消瘦）肺热津伤上消（烦渴多饮,口干舌燥,小便频数）：【清热润肺,生津止渴】消渴方胃热炽盛中消（多食易饥,口渴尿多,形体消瘦,大便

42、干燥）：【清胃泻火,养阴增液】玉女煎气阴亏虚中消（口渴引饮,能食与便溏并见,四肢乏力,脉弱）：【益气健脾,生津止渴】七味白术散肾阴亏虚下消（尿量频多,浑浊如脂膏或尿甜,腰膝酸软,头晕耳鸣,脉细数）：【滋阴固肾】六味地黄丸阴阳两虚下消（小便频数,浑浊如膏,甚至饮一溲一,耳轮干枯,腰膝酸软,畏寒肢冷,脉沉细无力）：【滋阴温阳,补肾固涩】金匮肾气丸四十五、血症123咳血;456吐血;789便血;10,11,12尿血;13,14,15,16鼻衄;17,18齿衄;19,20,21肌衄燥热伤肺（咽痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥）：【清热润肺,宁络止血】桑杏汤肝火犯肺（咳嗽阵作,痰中带血,胸胁胀痛,烦躁易怒）：

43、【清肝泻火,凉血止血】泻白散合黛蛤散阴虚肺热（咳嗽痰少,痰中带血,色鲜红,口干咽燥,潮热盗汗）：【滋阴润肺,宁络止血】百合固金汤胃热壅盛（脘腹胀闷,吐血鲜红或紫黯,或挟食渣,口臭便秘,苔黄腻）：【清胃泻火,化瘀止血】泻心汤合十灰散肝火犯胃（吐血色红或紫黯,口苦胁痛,心烦易怒）：【泻肝清胃,凉血止血】龙胆泻肝汤气虚血溢（吐血缠绵不止,色黯淡,食少纳呆,心悸气短）：【健脾益气摄血】归脾汤肠道湿热（便血鲜红,大便不畅,苔黄腻,脉濡数）：【清化湿热,凉血止血】地榆散合槐角丸；或合赤小豆当归散脾胃虚寒（便血紫黯或色黑,腹痛隐隐,喜温喜按,面色不华）：【温中健脾,养血止血】黄土汤气虚不摄（中气亏虚,气不摄

44、血,血溢胃肠）：【益气摄血】归脾汤下焦实热（小便黄赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,面赤口疮）：【清热泻火,凉血止血】小蓟饮子肾虚火旺（小便短赤带血,头晕目眩,耳鸣神疲,颧红潮热,）：【滋阴降火,凉血止血】知柏地黄丸脾肾两亏（尿血日久,色淡红,食少困倦,腰脊痠痛,头晕耳鸣）：【健脾益气,补肾固涩】归脾汤合无比山药丸肺热鼻衄（鼻燥衄血,口干咽燥）：【清泄肺热,凉血止血】桑菊饮胃热鼻衄（或伴齿衄,色鲜红,鼻燥口臭,口渴,烦燥便秘）：【清胃泻火,凉血止血】玉女煎肝火鼻衄（鼻衄,头痛目眩,烦躁易怒,两目红赤）：【清肝泻火,凉血止血】龙胆泻肝汤气血亏虚（鼻衄,神疲乏力,面色恍白,头晕耳鸣,脉细无力）：【补气摄

45、血,养血止血】归脾汤胃火炽盛（齿衄,血鲜红,齿龈红肿,口臭便秘）：【清胃泻火,凉血止血】加味清胃散或合泻心汤阴虚火旺（齿衄,色淡红,龈浮齿摇而微痛,头晕目眩,腰痠耳鸣,脉细数）：【滋阴降火,凉血止血】六味地黄丸合茜根散；或滋水清肝饮合茜根散血热妄行（皮肤出现青紫点或斑块,发热,烦躁口渴）：【清热解毒,凉血止血】十灰散；或犀角地黄汤1988版阴虚火旺（皮肤青紫点或斑块时轻时重,心烦口渴,手足心热,颧红盗汗）：【滋阴降火,宁络止血】茜根散气不摄血（肌衄,斑点色黯,气短懒言,面色苍白,食少纳呆,脉细弱）：【补气摄血】归脾汤四十六、郁证肝气郁结（精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸闷胁痛）：【疏肝解郁,理气

46、畅中】柴胡疏肝散肝郁化火（性情急躁易怒,失眠多梦,胁肋胀痛,口干苦,面目红赤）：【疏肝解郁,清热泻火】丹栀逍遥散气血瘀滞（精神抑郁,时或烦躁不安,胸胁刺痛不移）：【理气活血,疏肝通络】旋复花汤；或血府逐瘀汤痰气郁结：【行气开郁,化痰散结】半夏厚朴汤心神失养（精神恍惚,悲伤欲哭）：【甘润缓急,养心安神】甘麦大枣汤心阴亏虚（心中烦悸,失眠多梦,手足心热）：【滋阴清热,养心安神】百合地黄汤；若心之气阴两伤,虚热内扰用天王补心丹心脾两虚（心悸胆怯,失眠健忘,纳少乏力,脉细弱）：【养心益脾,补益气血】归脾汤或合甘麦大枣汤肝肾阴虚（眩晕耳鸣,心烦易怒,少寐多梦,午后颧红,腰痠腿软）：【滋养肝肾,清热安神】

47、滋水清肝饮心肾阴虚：【滋养心肾】天王补心丹合六味地黄丸四十七、奔豚气肝肾气逆（发作时自觉有气从少腹上冲咽喉,烦乱欲死,悸惊不宁）：【平肝降逆,理气和胃】奔豚汤寒水上逆（先有脐下悸动,旋即逆气上冲胸咽,形寒肢冷）：【温阳行水,理气降逆】茯苓桂枝甘草大枣汤；证属外感寒邪用桂枝加桂汤四十八、疟疾典型的热发作分三期，即寒战期、发热期与多汗期正疟（疟疾典型症状）：【祛邪截疟,和解表里】柴胡截疟饮；或截疟七宝饮温疟（发作时热多寒少,脉弦数）：【清热解表,和解祛邪】白虎加桂枝汤；或白虎加人参汤寒疟（热少寒多,苔白腻,脉弦）：【和解表里,温阳达邪】柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮热瘴（热盛寒微,或壮热不寒）：【解毒

48、除瘴,清热保津】清障汤冷瘴（寒盛热微,或但寒不热）：【解毒除瘴,芳化湿浊】加味不换金正散劳疟（寒热时作,遇劳即发,气短懒言,食少纳呆）：【益气养血,扶正祛邪】何人饮四十九、内伤发热阴虚发热（午后潮热或夜间发热,五心烦热,颧红盗汗等）：【滋阴清热】清骨散血虚发热（多为低热,头晕眼花,心悸不宁,面白无华,脉弱）：【益气养血】归脾汤气虚发热（发热常在劳累后发作或加重,怠倦乏力,气短懒言）：【益气健脾,甘温除热】补中益气汤；若脾虚挟湿,湿欲化热,口苦苔黄用升阳益胃汤阳虚发热（发热而欲近衣,形寒怯冷,四肢不温,腰膝痠软）：【温补阳气,引火归原】金匮肾气丸；或右归饮1988版气郁发热（热势常随情绪波动而变化精神抑郁,烦躁易怒,胁肋胀满）：【疏肝理气,解郁泄热】丹栀逍遥散痰湿郁热（低热,胸闷脘痞,苔白腻或黄腻,脉濡数）：【燥湿化痰,清热和中】黄连温胆汤合中和汤血瘀发热（午后或夜间发热,肢体常有固定痛处或肿块,舌青紫或有瘀点瘀斑）：【活血化瘀】血府逐瘀汤五十、虚劳肺气虚（短气自汗,声音低微）：【补益肺气】补肺汤脾气虚（饮食减少,怠倦乏力,