成人、儿童、婴儿心肺复苏心肺复苏汇总课件

1、心肺复苏（CPR） 心肺复苏（CPR）：是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术”。目录成人单人徒手心肺复苏成人双人心肺复苏儿童、婴儿心肺复苏【心肺复苏定义】心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。 心肺复苏（CPR）2004年北京国际马拉松赛上，两名参赛选手呼吸心跳骤停，在他们倒地10多分钟之内竟没有人能实施紧急的心肺复苏。目前，我国院前心搏骤停、心肌梗死等每年发生100万例，都需要进行心肺复苏抢救，可惜大众心肺复苏技术普及率远远低于10%，抢救成功率更远远低于1%。3 时

2、间就是生命！ 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 几乎0 % 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！争分夺秒！2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿。原有步骤 修改后步骤A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。C.胸部挤压。 B.人工呼吸。心肺复苏生命链五个链环：1.立即识别心脏骤停并启动应急反应系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3

3、.快速电除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗新增第五个环节，以此来强调心脏骤停后治疗的重要性1234评估周围环境和患者高质量的胸外按压开放气道人工呼吸心 肺 复 苏（CPR） 内容5双人法成人心肺复苏 评估周围环境 拍打双肩，呼唤双耳：“喂！您怎么了？”如无反应，则确定为意识丧失轻拍重唤 判断意识判断呼吸（5秒时间10秒）无呼吸无正常呼吸如：仅喘息启动应急反应系统呼叫帮助，拨打急救电话120。并获得AED（尽早使用AED）。来人呐！救命啊！判断脉搏：触摸颈动脉5秒时间10秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007.心肺复苏的要点时机：判断患者需要心肺复

4、苏，第一时间便开始体位：去枕平卧位 卧于地面或硬床板上 高质量的胸外按压：一、按压部位：胸骨下半部，(成年的常用位置：中指平乳头，掌跟部按压两乳头连线的中点)。二、按压手法：操作者一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律（成人） 。心肺复苏步骤胸外按压（C） 胸外按压高质量的胸外按压：三、快速的按压：每分钟至少100次。四、用力按压： 成人：按压幅度至少5cm。 儿童：至少为胸壁前后径的1/3，约5cm 婴儿：至少为胸壁前后径的1/3，约4cm心肺复苏步骤胸外按压（C）高质量的胸外按压：五、胸壁

5、完全回弹：按压和回弹时间比：1:1。六、尽量减少按压中断：两次胸外按压周期之间的间隔小于10秒。在AED分析心律和除颤时，才能中断按压。在电击后或者不建议电击时，应立即继续胸外按压。 心肺复苏步骤胸外按压（C）心肺复苏步骤畅通气道（A） 一、仰头提颏法（无颈部损伤）：左手置于患者的前额发迹，向后施加压力，右手中指、食指托起下颌，向上向前托起，两手同时用力，使患者头后仰，畅通气道。心肺复苏步骤畅通气道（A） 二、推举下颌法（颈部损伤）：病人平卧，抢救者用双手从两侧托起病人的双下颌，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。心肺复苏步

6、骤人工呼吸（B）1、方法：口对口、简易呼吸气囊、面罩：成人连续给两次呼吸。平静呼吸、缓慢吹气（吹气时间为1秒）。2、每次人工呼吸应产生明 显的胸廓隆起。3、避免过度通气或通气不 足（成人潮气量约 500ml-600ml）。心肺复苏步骤：按压-通气比例按压-通气比例：（1）成人：单人及双人法均为30：2（2）儿童和婴儿：单人法为30：2 双人法：15：2（3）置入高级气道：每6到8秒进行一次人工呼吸（每分钟进行8-10次人工呼吸）（不暂停胸外按压）除颤时机 ：早期除颤适应症：室颤或者无脉性室速新指南：仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR连续做5组（约2分钟）2分钟后再次判

7、断心律除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7-10% 心肺复苏步骤：电除颤2分钟5个循环后，进行评估。有效指征：心音及大动脉搏动恢复收缩压8kPa（60mmHg)自主呼吸恢复皮肤、粘膜色泽转为红润瞳孔由大变小、对光反射恢复抢救的有效指标双人法 成人心肺复苏 双人法成人心肺复苏第一名施救者判断周围环境是否安全“现场环境安全” 双人法成人心肺复苏2.第一名施救者 判断患者有无反应 （轻拍重唤：拍双肩、呼双耳） “喂、喂！您怎么啦？ 需要帮助吗？” 双人法成人心肺复苏3.第一名施救者 判断患者呼吸 5秒时间10秒 “患者没有呼吸” 双人法成人心肺复苏4. 第一名施救者启动应急反应系统

8、呼叫帮助并获得AED “快来人呐，拿AED！” 双人法成人心肺复苏“是”5.第一名施救者 判断脉搏（5秒时间10秒） 触摸颈动脉搏动 1001、1002、1003、1004、1005、1006 双人法成人心肺复苏 “1、2、 3、4、5. 26、27、28、29、30” 双人法成人心肺复苏6.第一名施救者 去枕平卧，立即胸外按压， 进行心肺复苏（CPR）7. 在第一名施救者进行CPR的过程中， 第二名施救者来到现场，迅速“打开AED、粘贴电击片” 分析心律暂停按压 双人法成人心肺复苏 “是” 除颤请离开！8. 第二名施救者：尽早除颤 除颤适应症：室颤和无脉室速 双人法成人心肺复苏 双人法成人心

9、肺复苏除颤结束后，交换角色，第一名施救者来到患者头部，给予人工呼吸，第二名施救者来到刚才第一名施救者的对侧，进行胸外按压。 5组（约2分钟）CPR后，第一名施救者回到自己原来的位置，进行胸外按压；第二名施救者回到患者头部，给予人工呼吸。两名施救者呈“钟摆式”交换位置。电除颤后立即CPR连续做5组（约2分钟）2分钟后再次判断心律2分钟5个循环后，进行评估。有效指征：心音及大动脉搏动恢复收缩压8kPa（60mmHg)自主呼吸恢复皮肤、粘膜色泽转为红润瞳孔由大变小、对光反射恢复抢救的有效指标 儿童、婴儿心肺复苏 儿童、婴儿CPR双人法成人心肺复苏3 时间就是生命！ 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率

10、1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 几乎0 % 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！争分夺秒！2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿。原有步骤 修改后步骤A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。C.胸部挤压。 B.人工呼吸。心肺复苏生命链五个链环：1.立即识别心脏骤停并启动应急反应系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速电除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏

11、骤停后治疗新增第五个环节，以此来强调心脏骤停后治疗的重要性儿童、婴儿心肺复苏周围环境安全可以施救！ 评估周围环境 儿童（1岁年龄8岁）：拍打双肩，呼唤双耳：“喂！您怎么了？”婴儿（年龄1岁）：拍打脚底板如无反应，则确定为意识丧失轻拍重唤 判断意识儿童、婴儿心肺复苏判断呼吸（5秒时间10秒）无呼吸无正常呼吸如：仅喘息儿童、婴儿心肺复苏启动应急反应系统呼叫帮助，拨打急救电话120。并获得AED（尽早使用AED）。儿童、婴儿心肺复苏触摸动脉搏动5秒时间10秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007.儿童：触摸颈动脉或者股动脉婴儿：触摸肱动脉儿童、婴儿心肺复苏时机：判断患者

12、需要心肺复苏，第一时间便开始体位：平卧于地面或硬床板上 儿童、婴儿心肺复苏高质量的胸外按压：一、按压部位： 胸骨下半部，(常用位置：两乳头连线的中点)。二、按压手法： 1岁以下：双指按压法、双拇指按压法 18岁：单掌按压法儿童、婴儿心肺复苏心肺复苏步骤胸外按压（C）按压手法双指按压法双拇指按压法单掌按压法儿童、婴儿心肺复苏高质量的胸外按压：三、快速的按压：每分钟至少100次。四、用力按压： 儿童：至少为胸壁前后径的1/3，约5cm 婴儿：至少为胸壁前后径的1/3，约4cm心肺复苏步骤胸外按压（C）儿童、婴儿心肺复苏高质量的胸外按压：五、胸壁完全回弹：按压和回弹时间比：1:1。六、尽量减少按压中

13、断：两次胸外按压周期之间的间隔小于10秒。心肺复苏步骤胸外按压（C）儿童、婴儿心肺复苏 一、仰头提颏法（无颈部损伤）：左手置于患者的前额发迹，向后施加压力，右手中指、食指托起下颌，向上向前托起，两手同时用力，使患者头后仰，畅通气道。心肺复苏步骤畅通气道（A）儿童、婴儿心肺复苏 二、推举下颌法（颈部损伤）：病人平卧，抢救者用双手从两侧托起病人的双下颌，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。心肺复苏步骤畅通气道（A）儿童、婴儿心肺复苏1、方法： 儿童：口对口 婴儿：口对口鼻2、平静呼吸、缓慢吹气（吹气时间为1秒）。2、每次人工呼吸

14、应产生明 显的胸廓隆起3、避免过度通气或通气不足口对口鼻人工呼吸法心肺复苏步骤人工呼吸（B）儿童、婴儿心肺复苏按压-通气比例：儿童和婴儿： 单人法为：30：2 双人法为：15：2儿童、婴儿心肺复苏除颤时机 ：早期除颤适应症：室颤或者无脉性室速指南：尽量选用儿科用AED，它的一些特征使它可以给予适合儿童的电击。选择儿童电击剂量的方法根据您所使用的AED的型号而异。电除颤后立即CPR连续做5组 （约2分钟）2分钟后 再次判断心律儿童、婴儿心肺复苏2分钟5个循环后，进行评估。有效指征：心音及大动脉搏动恢复收缩压8kPa（60mmHg)自主呼吸恢复皮肤、粘膜色泽转为红润瞳孔由大变小、对光反应恢复抢救的有效指标2010最新指南主要变化（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-