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文档简介
1、基础生命体征测量护理操作体温、脉搏、呼吸、血压测量护理操作目的:了解病情协助治疗用物准备:治疗盘、体温计、纱布、记录本、表、污物杯、血压计、听诊器。操作步骤:、规范洗手;、携用物至病人床旁,查对床号、姓名,解释;、取舒适卧位;、测量体温:测量前检查体温表水银端有无破裂,水银柱是否在35C以下。口腔端测量:将体温表放在病人舌下,嘱病人用鼻呼吸,勿用牙咬,测量3min;腋下测量法:擦干腋窝汗液,将体温表水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤,屈臂过胸夹紧体温表,测量5-10min;肛门测量法:病人侧卧或平卧,用润滑油润滑肛表,轻轻插入肛门3-4cm,测量3min(注:小儿及神志不清者应协助扶持)。擦净体温表
2、,看清体温表数值,将结果告知病人或家属。将体温表甩至35C以下。将体温表放入污洗杯内,记录体温;、测量脉搏:将病人手臂放于舒适位置,右手无名指、食指、中指触及模动脉搏动处测15-30S,将测得的脉率乘以4(2),得每分钟脉搏次数,异常搏动测lmin,短细脉测量时应有两人合作,同时计数lmin;、测呼吸:测量脉搏的手不动,观察胸廓起伏,一起一伏为一次,计数30s后乘以2,记录脉搏呼吸数;、测量血压:暴露上臂,使上臂、血压计零点与心脏处于同一水平,打开水银开关,放尽袖带内空气,平整无褶的地缠于上臂中部,下缘距肘窝2-3cmo松紧适宜,置听诊器于肱动脉搏动处,并用左手轻按,右手握气球,关闭气门充气,
3、打气至动脉搏动消失,再升高2-4kpa(16-32mmHg),缓慢放开气门,速度为(4mmHg/s),观察刻度,第一音即为收缩压,搏动声音消失或者变弱为舒张压。取下袖带,排尽余气,关气门螺帽,整理后放入盒内,将血压计倾斜45。,关闭水银槽开关帮助病人恢复体位,结果记录;、体温表、血压计按要求消毒处理。如何分析热型:1、稽留热:体温常在39C以上,昼夜间体温变动不超过rc,可持续数天或数周,体温可渐退或骤退,临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。也可见于急性肾盂肾炎。2、弛张热:体温常在39C以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2体温最低时仍高于正常。常见
4、于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。3、间歇热:发热期与无热期交替出现,体温骤升可达39。C上,且伴畏寒,持续数小时,又迅速降至正常水平或正常以下,间歇数小时至数日又如此反复发作,常见于疟疾,急性肾盂肾炎等。4、不规则热:体温在一日内变化无规则,持续时间不定,常见于流行性感冒、肺结核、支气管肺炎影响血压测量正确值的因素有哪些:、血压计:定期校验、测量血压前应检查血压计汞柱有无裂损,水银有无漏出是否保持零位、病人:被测量者应在一个温度适宜、安静的室内作短暂休息,至少安静休息5min以全面放松自己。尽量做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计;、测量时须摆正体位和手臂位置:心脏、肱动脉和血压计“0”点应在同一个水平位置上,立位血压高于坐位,坐位血压高于卧位;、听诊器放于正确部位;、袖带位置、宽窄、松紧度、充放气速度;、掌握血压读数:应该以听到第一个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压,以声音消失的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下,听诊声音不消失,此时改定为以变音为舒张压;、时间因素:最佳的血压测量时间为9:00,此时的血压值较为稳定。神经、激素的调节相对稳定。最低血压出现在清晨,这与机体清晨儿茶酚胺浓度偏低有关;、其他因素:高温环境血压可降低,测量时身体暴露于寒冷环
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