老年护理学-绪论-教案

1、教学设计式教案系 部： 教 研 组： 教研组长： 教师姓名： 教务科制第一章 绪论一、导入 随着社会和经济的发展，人们生活水平不断提高，人类平均寿命普遍延长,人口老化日益明显，已成为当今世界众所瞩目的问题 研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，已成为护理领域的重要课题 二、知识点展示：人的寿命第一节老年人的年龄划分老年护理学的起源人口老龄化的现状与趋势我国人口老龄化带来的问题以及解决的对策老年护理学的研究内容绪论第二节老年护理学的发展趋势老化的定义老化的各种理论第三节三、知识点展开：第一节 老年人与人口老龄化(一) 老年人的年龄划分老化是生命过程

2、中组织器官退化和生理功能衰退的阶段。老化是循序渐进的，影响衰老的因素很多，每个人老化的进度并不相同，即使在同一人身上，各脏器系统的衰老变化也不完全一致1.世界卫生组织(WHO)标准发达国家将65岁及以上的人群定义为老年人；发展中国家(特别是亚太地区)则将60岁及以上人群定义为老年人。联合国卫生组织根据现代人生理心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了新的划分：44岁以下为青年人；4559岁为中年人；60-74岁为年轻老人(the young old)；7589岁为老老年人(the old old)；90岁及以上为非常老的老年人(the very old)或长寿老年人(the longevous)

3、。2.我国标准中华医学会老年医学学会于1982年建议：我国以60岁及以上为老年人，老年分期：45-59岁为老年前期；60-89岁老年期；90岁及以上为长寿老人。3.其他标准：日历年龄；生物学年龄；心理年龄；社会年龄。4.人口老龄化人口老龄化，简称人口老化，它是指社会人口年龄结构中一定年龄(60或65岁以上)的老年人口占总人口比例(即老年人口系数)较高的一种发展趋势。老龄化社会的划分标准 发达国家 发展中国家 老年人年龄界限 65岁 60岁青年型(老年人口系数) 4 7 l0（二）人的寿命衡量人的寿命有两种指标：1.平均期望寿命（average life expectancy） 2.最高寿命（m

4、aximum life-span of human） （三）人口老龄化的现状和趋势1.常用指标：老年人口系数；老年人口指数；老龄化指数；年龄中位数；抚养系数。2.世界人口老龄化趋势与特点2.1现状与趋势影响人口老化的因素有：出生率和死亡率的下降；平均预期寿命的延长；青年人口外迁的增多。法国最先进入老年型国家。目前人口老龄化问题最严重的国家依次为意大利、希腊、日本、西班牙、和德国。日本老龄化的速度最快。2.2特点2.2.1人口老龄化的速度在加快：人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，是所有发达国家的共同现象，是科学与经济不断发展进步的标志。据联合国卫生组织估计，1950年全世界大约有2.0亿老年人

5、，1975年上升到3.5亿，1990年已达4.8亿，2002年增加到6.29亿，预计2050年可达19.64亿。2.2.2老年人口重心从发达国家向发展中国家转移：19502050年的100年间，发达地区的老年人口将增加3.8倍，发展中国家的老年人口将增加14.7倍，因而世界老年人口日趋集中在发展中地区。预计2050年，世界老年人口约有82的老年人，即16.1亿人将生活在发展中地区，3.6亿老年人将生活在发达地区。2.2.3人口平均预期寿命不断延长：近半个世纪以来，世界各国的平均寿命都有不同程度的增加。19世纪许多国家的平均寿命只有40岁左右，20世纪末则达到60至70岁，一些国家已经超过80岁

6、。2002年世界平均寿命为66.7岁，日本平均寿命接近82岁，至今保持着世界第一长寿国的地位。2.2.4高龄老年人（80岁以上老人）增长速度快：19502050年间，80岁以上人口以平均每年3.8的速度增长，大大超过60岁以上人口的平均速度（2.6）。2000年，全球高龄老人达0.69亿，大约占老年总人口的1/3。预计至2050年，高龄老人约3.8亿，占老年人总数的1/5。2.2.5老年妇女是老年人口中的多数：多数国家老年人口中女性超过男性。一般而言，老年男性死亡率高于女性。如美国女性老人的平均预期寿命比男性老人高6.9岁，日本为5.9岁，法国为8.4岁，中国为3.8岁。3.我国人口老龄化趋势

7、与特点3.1现状与趋势我国人口老龄化发展进程，有以下三个阶段：第一阶段(过渡阶段)：1982年-2000年；第二阶段(发展阶段):2000年- 2025年;第三阶段(高峰阶段):2025-2050年。60岁以上的老年人口将由2.64亿增长到4.37亿，老年人口系数由17.63上升到31左右。 3.2特点3.2.1老年人口规模巨大：我国是世界上老年人绝对数最多的国家。1990年我国老年人口已占世界老年人口比例的20，到2025年将达到243.2.2老龄化发展迅速：我国是世界上人口老化速度最快的国家之一。据1998年联合国卫生组织人口资料，65岁以上人口比重从7上升到14，法国用了127年，瑞典为

8、85年，美国为72年，英国为47年，日本为24年，而中国将用25年左右。3.2.3地区发展不平衡：中国人口老龄化发展具有明显的东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。上海在1979年最早进入人口老年型行列，和最迟2012年进入人口老年型行列的宁夏比较，时间跨度长达33年。3.2.4城乡倒置显著：我国农村老年人口为8557万人，占老年人口总数65.82，农村的老龄化水平高于城镇1.24个百分点，这种城乡倒置的状况将一直持续到2040年。3.2.5女性老年人口数量多于男性：目前，老年人口中女性比男性多出464万人，2049年将达到峰值，多出2645万人。3.2.6老龄化超前于现代化：发达国

9、家是在基本实现现代化的条件下进入老龄社会的，属于先富后老或富老同步，而中国则是在尚未实现现代化，经济尚不发达的情况下提前进入老龄社会的，属于未富先老。（四）人口老龄化带来的问题1.健康状况比较差，医疗保健水平不高； 2.家庭养老功能弱化，社会化养老有待发展；3.精神文化生活少，社会问题多； 4.高龄老年人和老年妇女是最脆弱的老年群体； 5.人口老龄化给给老龄工作带来的影响；6.老龄化对社会经济发展的影响:6.1改变了人口的抚养比； 6.2劳动力年龄结构老化以及劳动力资源不足；6.3社会保障的费用增加； 6.4现有的产业结构调整。 （五）我国解决人口老龄化问题的对策 1提高全社会对人口老龄化的认

10、识;2建立并完善社区老年医疗保健服务体系;3建立适合我国国情及经济发展水平的社会保障制度 4巩固家庭养老服务的基础地位;5创建适合于老年人的文化建设 6转变传统的“养老”观念，开发老年人力资源，提高自我养老能力 7大力发展经济，提高社会承受能力 8制订长期人口发展规划，把实现人口零增长作为人口发展长期奋斗目标 9各地区间人口发展不平衡，应采取不同的政策 第二节 老年护理学概论（一）老年护理学的起源老年护理学源于老年学，是一门跨学科、多领域，同时又具有其独特性的综合性学科。与老年学、老年医学关系密切。1.老年护理学及其相关概念 1.1老年学：老年学是一门研究老年及相关问题的学科，是包括自然科学和

11、社会科学的新兴综合性交叉学科，是老年生物学、医学、社会学、心理学、护理学的总称。1.2老年生物学：是研究人和其它生物体在年龄增长过程中，生命现象的特征，寻找衰老的普遍规律和特殊规律，研究衰老的机制和过程的科学。1.3老年医学：是研究人类衰老的机理、人体老年性变化、老年人卫生保健和老年病防治的科学，是医学中的一个分支，也是老年学的主要组成部分。它包括老年基础医学、老年临床医学、老年康复医学、老年流行病学、老年社会医学等内容。1.4老年护理学：是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。它是护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相互渗透。2.老年护理的目标与原则 2.1目标：

12、增强自我照顾能力；延缓恶化及衰退；提高生活质量；做好临终关怀。2.2原则：满足需求；社会护理；整体护理；个体化护理；早期防护；持之以恒。（二）老年护理学的研究内容 1研究老年人的健康护理； 2研究老年病的护理； 3研究老年病的康复 （三）老年护理学的发展趋势 1.观念将会发生转变。 2.是护理人员的角色功能的转变。 3.学科间的合作加强。 第三节 老化的理论 (一) 老化的定义1.定义：老化是指人体从出生到成熟期后，随着年龄的增长，其形态和功能发生进行性、衰退性的变化。2.特征：积累性、普遍性、渐进性、内生性、危害性。（二）老化的过程1.生理改变除了外观改变，内部各组织器官功能也改变，对压力的

13、承受与适应能力也降低。2. 心理改变记忆力减退；学习、适应新事物的能力下降；人格变得较保守、固执等。3. 社会改变老年人的社会角色、地位、权势的改变。（三）老化的生物学理论1.基因理论1.1细胞定时老化论:该理论认为，基因程序预先设定了动物的生命周期，体内细胞的基因有固定的生命期限，并以细胞分化次数来决定个体的寿命。1.2基因突变论：认为老化是体细胞突变或细胞DNA复制错误引起损伤，造成老年人体内细胞的特性的改变，从而细胞功能受到影响。2.免疫理论随年龄的增长机体免疫系统功能下降,如淋巴细胞功能下降则对疾病感染的抵抗力降低,例如随个体的衰老，自体免疫疾病增多。另外,该理论还认为老化会使机体免疫

14、系统功能减退,对外来异物的辨认与反应降低,导致感染与癌症患病率增加。3.长寿和衰老理论3.1外在因素遗传因素，物理环境，终生参与运动，适量饮酒，维持性生活至高龄饮食因素，与社会环境有关的因素。3.2内在因素笑口常开，没有野心，日常生活规律，健康的信仰，家庭和睦，自由和独立，行为有目的，积极的人生观。4.预期寿命和功能健康理论生理、心理和社会因素会综合影响个体的功能状态和健康，要为老年人提供优质护理，最重要的是将仅仅注意疾病的病理过程或机体器官的疾病，转向促使个体尽力恢复其因疾病失去的健康。社会、生理、心理等因素均会影响老年人的健康和预期寿命，另外，老人年龄与疾病的变化也会影响其健康状态。5细胞

15、损耗理论该理论用来假设细胞老化现象的产生是起自受损的细胞，或细胞分子结构的生成速度不及破坏的速度快，或细胞来不及完全修复所致。也就是说，每一个生命都有一定的储存能量，或这些能量应按预定计划消耗，当大量的细胞耗损，而不能及时得到修复时，机体功能则受到影响；细胞受损后不能再生，生命也随之终结。6.脂褐质和游离放射理论游离放射物质带有额外的电能或游离电子，因此会伤害到其他分子或DNA，造成杂志堆积在细胞核和细胞浆，而产生基因型病变，使正常细胞功能受损而死亡。当人随年龄的增长，机体的防御功能逐渐减弱，抗氧化物减少，而接触产生游离放射物质的几率增加，导致体内游离放射物质增加。当人体不能及时清除过剩的游离

16、放射物质时，则导致脂褐质沉积，细胞损伤增加。老化现象随之出现。7.老化的生物学理论与护理免疫理论可以解释老年人对某些疾病易感性的改变，应用这些知识，护士在老年护理工作中能有意识的防范感染，并注意观察老年人早期出现的感染症状。从事老年护理工作的护士在关心延长老年人寿命的同时，更应关注提高老年人的生活质量。健康行为可影响个体的健康状态和寿命，所以，促进个体健康的各种活动尤为重要。（四）老化的心理学理论1.人的需求理论人类受许多基本需要所支配，这些需要引导人类发生行为，直至需要获得满足。这些需要有先后层次的倾向，当较低层次的需要获得满足后，才会出现对高层次需要的需求，人一生中的需要在各层次中不断变化

17、，但总是向更高层次的需要努力。人的基本需要层次：生理的需要；安全的需要；爱与归属的需要；自尊的需要；自我实现的需要。老年人属于成熟的个体，对高层次的需要更为迫切，该理论特别适用于老年人。2.自我概念理论由于人类能意识到自己意识的存在，不仅能认识自己、评价自己、反省自己存在的价值和发展目标，也能产生自我发现、自我设计、自我确立、自我教育、自我发展等一系列能动性活动。到了老年，由于所扮演社会角色的丧失与减少，再加上生理健康衰退，致使自我概念减弱，老化心态也随之出现。3.人格发展理论年纪大的老年人就是处在晚年发展阶段，是一个人回顾和评价自己一生的时期。如果对自己的一生评价是自我整合，则将展现出人生智

18、慧，对老年生活具有适应且满足的生活态度，若是对以往懊悔，失去完整自我，则对老年生活就会产生失望、愤怒与惊恐的行为表现。4.老化的心理学理论与护理老化的心理学理论可以帮助护士理解老人的行为表现。在进行健康教育时，还是应该应用相关理论对老人进行指导老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，护士应该协助老年人完成此过程，可以通过列出一些老年人较为敏感且愿意回答的问题，来帮助老人回顾过去。（五）老化的社会学理论1隐退理论于1961年由E.Cumming和W.Henry提出。该理论主张社会平衡状态的维持，决定于社会与老年人退出互相作用所形成的彼此有益的过程。2活跃理论认为老年人的生理、心理及社会的需求，不会因为生理、心理及身体健康状况的改变而改变，一个人到老年时仍然期望能积极参与社会活动，保持中年生活形态，维持原有的角色功能，以证明自己仍未衰老。3年龄阶层理论3.1同一年代出生的人不仅具有相似年龄，而且拥有相似的生理、心理、社会经历3.2新的年龄层群体不断出生，并会对历史有不同的感