急诊科应急预案及流程(外科)

1、急诊科应急预案及程序目录一、脑出血患者的应急预案及程序二、脑外伤患者的应急预案及程序三、复合外伤患者的应急预案及程序四、急腹症患者的应急预案及程序五、输血反应应急预案及流程六、脑出血病人的抢救流程严密监测病情多变化，若幕上出血小于30ml或者幕下出血量小 于10ml ,于4-6小时后复查头颅CT。如果血肿量没有明显变化则 继续保守治疗如果幕上出血大于 30ml或者幕下出血量大于10ml , 则做好术前准备，如剃头，评估心肺功能.能耐受手术向家属交待病 情，能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。如不能耐受手术可行颅内血肿 钻孔引流术或者继续保守治疗。伤情评估脑外伤病人的抢救流程初步了解患者致伤原因、受伤

2、时的情况、伤后时间及伤7 后表现，以便正确判断患者的病情。抢救室和监护室内、急救盗徐怫梅丽的桐懒撷时保持良好的备用状态。）VICPf 峭5一 一 J） V （Ventilaon ）持正确体心是关区之一，应给予W充钢!优供氧c -X 2加（infusion（j手输南廊喇rm师|帏细融卜液I (3)CI(contro bldi%)防魁倘悔眦您道通P梁瓢n ) B-J，伤死亡原因。、呼吸道护理保持呼吸道通畅，充分供给氧防止感集、输液、输血扩充,血容量及细胞怨江苏. ,厂迅速建立,通常维持在出血前的水平为宜,但舒张压不宜过低，静滴J 受体阻滞剂，静滴吹塞米（速尿）、硫酸镁等。口服或鼻饲 降/药，如卡托

3、普利、硝苯地平（心痛定）等。 畅通气道一一仰头抬领法足-7炒的关键;也力我快制止 神国*H仙闺卜快速 也快穿剌，气管切开,胸部外伤；架力性黄胸一二气管切开，闭式引流机械向下，让血液或脑脊液顺利流出来。切忌堵塞外耳道或鼻腔，以免其耳流而继发颅内感染。禁I止苗液调入、禁止腰穿，配合抗生素，丁际感染T 防止休克的发生或恶化扩容抗休克的原则： 快、足“、稀“、快”若患者神顺仰迅速延初月脑3索通送能排除患者胸骨及肋骨骨抠时:，脑覆!行麻乐断和人工呼吸一I “稀”：稀释血容量J用静脉留置针进行穿剌，如周面静脉不易穿剌者，行深、I静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。 在维持 百环舱提喷制聊岫幄釉呻J尿

4、剜隙睡迷蹶而撞的估计急腹症抢救流程询问病史1.腹痛开始时间；2.部位；3.是阵发性还是持续性；4.有无恶心、呕吐；5.有无腹泻或肛门停止排气、排便；6.有无发热；7.腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响；8.既往史：手术史、胃溃疡史、慢性疾病史、吸烟饮酒史；9.女：月经、白带情况体格检查.望：一般情况、体位、腹式呼吸和有无腹胀、胃肠型、有无手术疤痕等;.听：有无肠鸣音.叩：移动性浊音.触：有无压痛、反跳痛、肌紧张L如有休克等危及生命情况，则 先急救处理（抗炎、补液解痉、 纠正休克等），不能搬动。.生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸辅助检查、验证印象血尿常规、血尿定粉酶、尿 HCG肝肾功能电解质、血

5、糖X线（腹部立卧位片、胸片）、超声、C不ECG与印象不相符、诊断不明确时密切观察病情变化，重复以上步骤，与内科，妇科及泌尿系统疾病鉴 别诊断。.观察中的必要处理：按具体病情，采取禁食，胃肠减压，观测BP,纠正水、电解质失调，防治休克；未明确诊断前，慎用以下措施：不可轻率应用吗啡类止痛剂, 排除肠坏死和肠穿孔，应禁用泻药和灌肠；非手术治疗指征：症状及体征已稳定或好转者起病已超过3日以上而病情无变化者腹膜刺激征不明显或已局限化者剖腹探查指征：疑有腹腔内出血者T、P、如不能辅助检查与印象相符 定性诊断为炎症性，梗 阻性，穿孔性，内脏破 裂性及缺血性疾病。（一） 需要立即手术腹部贯通伤腹部闭合伤并血腹和休克或弥漫性腹膜炎特殊类型急性阑尾炎绞窄性肠梗阻重症胆管炎急性胆囊炎、胆管炎并穿孔 消化道穿孔并弥漫性腹膜炎急性重症胰腺炎出现高热、腹 肌紧张或低血压等并发症（一） 可在严密观察卜行非手术治疗或充分术腹部闭合伤，B超确诊治为肝、脾、肾轻度 裂伤且无明显腹腔积液或腹膜炎表现一般类型急性阑尾炎急性单纯性机械性肠梗阻急性胆囊炎、胆管炎消化性溃疡空腹穿孔或小穿孔已闭合，腹膜 炎局限术后吻合口、缝合口漏，腹膜炎局限且引流 通畅原发性腹膜炎腹腔、肝脏单个脓肿，浓腔较小，急性胰腺 炎未发生严重并发症。大肠癌所致的慢性肠梗阻（三）一般不需要手 术的急腹