《正常人体结构》课件NO9

1、正常人体结构第一节视器第二节前庭蜗器 第九章 感觉器 学习任务 眼球壁的组成及各部的形态结构特点；眼球的折光装置；房水的形成及其循环路径；眼球外肌的名称、位置及作用；外耳道的位置、分部和弯曲；鼓膜的位置、形态和分部；鼓室的位置和鼓室6个壁的名称；咽鼓管的位置和开口；内耳的位置、分部及位、听感受器的名称和位置；声波的传导路径；幼儿咽鼓管的形态特点；皮肤的微细结构。 第九章 感觉器内容提要感觉器是由特殊感受器及其附属结构组成的，具有感受刺激功能特殊装置，如视器、前庭蜗器等。能接受机体内、外环境的各种适宜刺激，并能把刺激转变为神经冲动的结构称为感受器。感受器种类繁多，形态和功能各异，包括一般感受器和

2、特殊感受器。一般感受器分布全身各部，如触、压、痛、温度感受器。特殊感受器只分布于头部，包括嗅、味、视、听和平衡的感受器等。有些特殊感受器有极其复杂的附属结构，如视觉、听觉和平衡觉的感受器。 第九章 感觉器第一节 视器 视器又称眼，由眼球和眼副器构成，能感受视觉。眼球 一、眼球位于眶内，近似球形，后面借视神经连于间脑的视交叉。眼球由眼球壁及眼球内容物组成（见图9-1）。第一节 视器图9-1 眼球的构造眼球壁从外向内依次分为外膜、中膜和内膜。眼球壁横切可见的主要结构如图9-2所示。第一节 视器眼球壁1.图9-2 眼球壁横切1）外膜眼球壁的外膜又称纤维膜，可分为角膜和巩膜两部分。由致密结缔组织构成，

3、厚而坚韧，具有支持和保护眼球内容物的作用。（1）角膜：占眼球外膜的前1/6，无色透明，曲度较大，外凸内凹，富有弹性，具有屈光作用。角膜内无血管，其营养靠房水和角膜外侧部的血管渗透供给。角膜有丰富的感觉神经末梢，故感觉十分灵敏。（2）巩膜：占外膜的后5/6，厚而坚韧，呈乳白色，不透明。巩膜与角膜交界处的深面有一环形小管，称巩膜静脉窦，是房水流归静脉的通道。第一节 视器2）中膜眼球壁的中膜也称血管膜或色素膜，由疏松结缔组织构成，富含血管和色素细胞，具有营养眼球内部组织及遮光的作用。中膜从前向后又分为虹膜、睫状体和脉络膜3部分（见图9-3）。第一节 视器图9-3 眼球前部（后面观）（1）虹膜：位于角

4、膜后方，为冠状位圆盘状薄膜，中央有圆形的孔，称瞳孔，是光线进入眼球的通路。虹膜内含两种排列方向不同的平滑肌，环绕瞳孔排列的，称瞳孔括约肌，收缩时可缩小瞳孔；自瞳孔向周围呈辐射状排列的，称瞳孔开大肌，收缩时可开大瞳孔。（2）睫状体：是位于虹膜与脉络膜之间的肥厚部分，其前部有向内突出呈辐射状排列的皱襞，称睫状突，睫状突借睫状小带与晶状体相连。睫状体内含放射状排列的平滑肌，称睫状肌，该肌收缩与舒张可使睫状小带松弛与紧张，从而改变晶状体曲度，调节屈光能力。睫状体还有产生房水的作用。第一节 视器（3）脉络膜：为中膜的后部，衬贴于巩膜内面，占中膜的2/3，光滑有弹性。此膜富含黑色素细胞和血管，呈棕黑色，具

5、有吸收眼内分散光线和营养眼球的作用。第一节 视器3）内膜眼球壁的内膜即视网膜，衬贴于中膜的内面，其上有丰富的神经细胞。衬贴于虹膜和睫状体内面的部分无感光作用，称视网膜盲部；衬贴于脉络膜内面的部分具有感光作用，称视网膜视部。在视网膜后部偏鼻侧，可见一白色圆盘状隆起，称视神经盘（见图9-4），又称视神经乳头。视神经盘中央凹陷处有视网膜中央动、静脉通过，无感光作用，称生理性盲点。在视神经盘颞侧稍下约3.5 mm处有一黄色小区，称黄斑，其中央凹陷，称中央凹，中央凹的感光最敏锐、最精确，辨色能力最强。第一节 视器图9-4 右侧眼底第一节 视器视网膜视部由外层的色素上皮层和内层的神经层构成。色素上皮细胞胞

6、体及突起内有许多黑色素颗粒，可以调节感光细胞所感受的光强度。当光线较强时，黑色素颗粒移入细胞突起内，吸收部分光线，使感光细胞免受过强光线的损伤；当光线较弱时，黑色素颗粒移回细胞体内，使感光细胞更充分接受弱光的刺激，以适应暗视。色素上皮除了调节光线强度外，还能吞噬、消化视杆细胞脱落的膜盘，贮存维生素A，参与视紫红质再生的功能。第一节 视器神经层自外向内依次是感光细胞、双极细胞和节细胞（见图9-5）。感光细胞有视杆细胞和视锥细胞两种。视杆细胞呈细长杆状，感受弱光和暗光。视锥细胞有呈圆锥状的外侧突起，称为视锥，所含感光物质称视色素，能感受强光和颜色。人类视网膜内有含红、绿、蓝色3种视色素的视锥细胞，

7、如果缺少一种或多种类型的视锥细胞，则形成相应颜色的色盲。双极细胞是连接感光细胞和节细胞的中间神经元。节细胞位于视网膜的最内层，为多极神经元。其树突与一个或多个双极细胞的轴突形成突触，其轴突向视盘集中，形成视神经，向后方穿视神经管入颅，连于间脑的视交叉。第一节 视器图9-5 视网膜细胞电镜结构模式图第一节 视器眼球内容物2.第一节 视器眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，与角膜共同构成眼的屈光系统，具有屈光作用。1）眼房和房水（1）眼房：是位于角膜与晶状体之间的不规则腔隙，位于虹膜与角膜之间的部分称前房，虹膜后方的部分称后房，两者借瞳孔相通。在眼球前房的周边，虹膜与角膜交界处的环形区域称虹膜角膜

8、角，又称前房角。此角与巩膜静脉窦相邻，其间隔以网状小梁组织。（2）房水：为无色透明的液体，充满于眼房中，由睫状体产生，经后房、瞳孔到前房，再经虹膜角膜角渗入巩膜静脉窦，最后汇入眼静脉。房水的正常循环有维持眼内压，输送营养物质以及营养角膜和晶状体的功能。若房水回流受阻，则引起眼内压增高，致使视力减退甚至失明，临床称青光眼。第一节 视器2）晶状体晶状体位于虹膜与玻璃体之间，呈双凸透镜状。晶状体内不含血管和神经，无色透明且富有弹性。晶状体表面包有薄而透明的晶状体囊，周缘借睫状小带连于睫状体。晶状体的曲度可随睫状肌的舒缩而改变。当看近物时，睫状肌收缩，睫状小带松弛，晶状体由于本身的弹性而变厚，屈光能力

9、增强；当看远物时，睫状肌舒张，睫状小带被拉紧，晶状体变薄，屈光能力减弱。晶状体的上述调节使所看物像恰好聚焦到视网膜上。老年人因晶状体弹性减弱，看近物时模糊，看远物时较清晰，俗称“老花眼”。因代谢和外伤等原因，晶状体发生混浊而影响视力，称白内障。第一节 视器3）玻璃体玻璃体由无色透明的胶状物质构成，位于晶状体与视网膜之间，表面被覆玻璃体膜，具有折光和支持视网膜的作用。第一节 视器眼睑位于眼球的前部，有保护眼球的作用。眼睑分为上睑和下睑，上、下睑之间的裂隙称睑裂。睑裂的两侧端成锐角，分别称内眦和外眦。眼睑的游离缘称睑缘。近内眦处，上、下缘各有一小孔称泪点，是上、下泪小管的开口。眼睑由浅入深依次是皮

10、肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜。第一节 视器眼副器 二、眼睑1.（1）皮肤：薄而柔软，睑缘处生有睫毛，睫毛的皮脂腺称睑缘腺，开口于睫毛毛囊，发炎时肿胀称睑腺炎，又称麦粒肿。（2）皮下组织：为薄层疏松结缔组织，易发生水肿。（3）肌层：主要为骨骼肌，包括眼轮匝肌和提上睑肌。在上睑板上部还有由平滑肌组成的睑肌。第一节 视器（4）睑板：由致密结缔组织构成，硬如软骨，是眼睑的支架，睑板内有许多平行排列的分支管泡状皮脂腺，称睑板腺，导管开口于睑缘，分泌物有润滑睑缘和保护角膜的作用，若睑板腺导管阻塞，分泌物在睑板腺内潴留，可形成睑板腺囊肿，又称霰粒肿。（5）睑结膜：为薄层黏膜，黏膜上皮为复层柱状上皮，有杯

11、状细胞，上皮下固有层为薄层结缔组织。第一节 视器第一节 视器结膜2.结膜为一层富含血管的透明薄膜，分为两部分：衬于眼睑内面的部分称睑结膜；覆盖在巩膜前面的部分称球结膜。上、下睑结膜与球结膜互相移行，其反折处分别形成结膜上穹和结膜下穹。闭眼时全部结膜围成一个囊状腔隙，称结膜囊，此囊通过睑裂与外界相通，临床上滴眼药即滴入此囊内。泪器由泪腺和泪道组成（见图9-6）。1）泪腺泪腺位于眶外上的泪腺窝内，不断分泌泪液，借眨眼动作涂于眼球表面，以湿润角膜和保护眼球。第一节 视器泪器3.图9-6 泪器2）泪道泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪小管起于上、下睑缘的泪点，两管汇合开口于泪囊。泪囊位于眶内侧前部

12、的泪囊窝内，其上部为盲端，下端延续为鼻泪管。鼻泪管下端开口于下鼻道。第一节 视器眼球外肌均为骨骼肌，共有7条（见图9-7）。其中1条为上睑提肌，其余6条为眼球运动肌，包括内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌。眼球外肌作用如下：上睑提肌可提上睑，内直肌使瞳孔转向内侧，外直肌使瞳孔转向外侧，上直肌使瞳孔转向上内方，下直肌使瞳孔转向下内方，上斜肌使瞳孔转向下外方，下斜肌使瞳孔转向上外方。眼球的正常运动是所有眼肌协同作用的结果。第一节 视器眼球外肌4.第一节 视器图9-7 眼球外肌分布于视器的动脉主要为眼动脉。眼动脉起于颈内动脉，与视神经一起经视神经管入眶，其最重要的分支是视网膜中央动脉，从

13、视神经盘穿出分为四支，即视网膜鼻侧上、下小动脉和视网膜颞侧上、下小动脉。临床常用检眼镜观察这些动脉，以帮助诊断某些疾病。第一节 视器眼的血管 三、眼的动脉1.视网膜中央静脉与同名动脉伴行，收集视网膜回流的血液，注入眼静脉。眼的静脉与面静脉间有吻合，无静脉瓣，面部感染可经此侵入颅内。第一节 视器眼的静脉2.前庭蜗器又称耳（见图9-8），分为外耳、中耳和内耳3部分。外耳和中耳是收集和传导声波的结构，内耳有前庭器和蜗器。前庭器感受头部的位置变化，蜗器感受声波刺激。第二节 前庭蜗器图9-8 前庭蜗器全貌模式图耳郭位于头部两侧，主要由皮肤和弹性软骨构成，血管和神经丰富，有收集声波的作用。耳郭下部无软骨的

14、部分称耳垂，是临床常用的采血部位。耳郭中部的深窝内有外耳道的外口称外耳门，外耳门前外方的突起称耳屏。外耳一、耳郭1.外耳包括耳郭、外耳道和鼓膜。第二节 前庭蜗器外耳道是从外耳门到鼓膜的弯曲管道，长约2.5 cm，其外侧1/3为软骨部，朝向内后上；内侧2/3为骨部，朝向内前下。因软骨部可被牵动，检查鼓膜时应将耳郭拉向后上，可使外耳道被拉直，以便观察鼓膜。儿童外耳道短且平直，检查时应拉耳郭向后下方。外耳道皮肤与软骨膜和骨膜结合紧密，缺乏皮下组织，故外耳道发生疖肿时，疼痛剧烈。外耳道皮肤内有耵聍腺可分泌耵聍，有保护外耳通的作用，积存过多可影响听力。外耳道2.第二节 前庭蜗器鼓膜位于外耳道底与中耳鼓室

15、之间，外面向前、下外倾斜，为椭圆形的浅漏斗状半透明薄膜，中心向内凹陷部称鼓膜脐，其上1/4部称松弛部，下3/4部为紧张部。在活体鼓膜前下部有一个三角形反光区称光锥，光锥消失或变形是鼓膜内陷的标志（见图9-9）。鼓膜中心向内凹陷处称鼓膜脐，是锤骨柄的末端附着处。鼓膜3.第二节 前庭蜗器图9-9 鼓膜（右侧外面）第二节 前庭蜗器鼓室位于鼓膜与内耳之间，是颞骨岩部内一个不规则的含气小腔。1）鼓室壁鼓室有六壁，上壁即鼓室盖壁，借薄骨板与颅中窝相邻，中耳炎时若此壁被破坏，脓液可蔓延到颅内。下壁为颈静脉壁，分隔鼓室与颈静脉球部，鼓室手术时易损伤颈静脉球而引起出血。前壁为颈动脉壁，即颈动脉管的后壁，其上部有

16、咽鼓管的鼓口。中耳二、鼓室1.中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房等。第二节 前庭蜗器后壁为乳突壁，上部有乳突窦的开口，向后通乳突小房。鼓室的炎症可向后蔓延至乳突小房可引起乳突炎。外侧壁即鼓膜壁，主要由鼓膜构成，中耳炎时浓液可破坏鼓膜，造成鼓膜穿孔。内侧壁称迷路壁由内耳迷路的外侧面构成，此壁后上部有一卵圆形的前庭窗，后下部有一圆形的蜗窗。前庭窗后上方有面神经管突，内有面神经走行。因此，中耳的炎症或手术易伤及面神经。第二节 前庭蜗器2）听小骨鼓室内有3块听小骨，由外向内依次为锤骨、砧骨和镫骨（见图9-10），它们以关节相连接形成听骨链。锤骨下部附于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，当声波振动鼓膜时，借听骨链的连

17、续运动使镫骨在前庭窗做内外运动，将声波传至内耳。第二节 前庭蜗器图9-10 听小骨咽鼓管为连通咽与鼓室之间的管道，分为外侧的骨部和内侧的软骨部，管的外端开口于咽腔鼻部，即咽鼓管咽口。咽鼓管的作用是维持鼓膜内外气压的平衡，保证鼓膜的正常振动。小儿咽鼓管较成人的短粗，且接近水平位。所以，咽部的感染易沿此管侵入鼓室，引起中耳炎。咽鼓管2.第二节 前庭蜗器乳突小房为颞骨乳突内的许多相连含气小腔，内衬黏膜。其前部借乳突窦开口于鼓室后壁，因此中耳炎可经乳突窦向后蔓延，引起乳突炎。乳突小房3.第二节 前庭蜗器内耳 三、 内耳又称迷路，位于颞骨岩部的骨质内，介于鼓室内侧壁和内耳道底之间，形状不规则，构造复杂，

18、由骨迷路和膜迷路组成。骨迷路是由致密骨质围成的小隧道，膜迷路位于骨迷路内，是封闭的膜性小管和小囊。骨迷路与膜迷路之间充满着外淋巴，膜迷路内充满着内淋巴，内、外淋巴互不交通，有营养内耳和传递声波的作用。第二节 前庭蜗器第二节 前庭蜗器图9-11 骨迷路骨迷路由后外向前内分为骨半规管、前庭和耳蜗3部分（见图9-11）。骨迷路1.1）骨半规管骨半规管为3个互相垂直的半环形小管。按其位置分别为前骨半规管、后骨半规管和外骨半规管，每个管都有一个膨大的壶腹骨脚和一个较小的单骨脚。前、后骨半规管的单脚合成一个总骨脚，因此，3个骨半规管以5个孔开口于前庭。第二节 前庭蜗器2）前庭前庭位于骨迷路中部近似椭圆形腔隙，前庭的外侧壁上有前庭窗，内侧壁为内耳道底，前下方借一大孔与耳蜗相通，后上方以5个小孔与3个骨半规管相通。第二节 前庭蜗器3）耳蜗耳蜗形似蜗牛壳（见图9-12），其底向后内，对内耳道底称蜗底，尖端向前外称蜗顶，耳蜗由蜗螺旋管环绕蜗轴约两圈半构成。蜗轴伸出骨螺旋板，此板与膜迷路的蜗管相连，从而将蜗螺旋管分成上、下两半，上半称前庭阶，下半称鼓阶。前庭阶与鼓阶内充满外淋巴，两者在蜗顶处借蜗孔相通。第二节 前庭蜗器图9-12 耳蜗矢状切面示意图第二节 前庭蜗器膜迷路位于