艾滋病职业暴露处置课件

1、HIV职业暴露预防及处理职业暴露的定义 艾滋病职业暴露是指医务人员、警察和司法人员等从事医疗、护理等工作过程中意外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被HIV感染的情况。不会发生职业暴露的情况在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；关怀HIV感染者或艾滋病人，谈话、握手。蚊虫叮咬不会传播HIV职业暴露职业感染职业感染机会远远小于职业暴露机会及时处理原则报告原则保密原则知情同意原则职业暴露后处理原则艾滋病病毒职业暴露防护及暴露后的局部紧

2、急处理、感染危险性评估要按照医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（卫医发2004108号）有关规定执行。HIV职业暴露后的处理与评估皮肤：如有伤口，应在近心端轻轻挤压，刺激出血，用肥皂水或清水冲洗。粘膜：用清水或生理盐水冲洗干净洗眼器受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.20.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。(一)、现场急救处理注意时间，能够浸泡的尽量浸泡每一个得到信息的机构或个人应严守秘密填写深圳市艾滋病职业暴露个案登记表(二)、登记、报告与保密制度暴露的程度暴露源的情况预防方案的确定 (三)、风险的评估艾滋病职业暴露分

3、级发生以下情形时确定为一级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。发生以下情形时确定为二级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间长； 或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 发生以下情形时确定为三级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤处有明显可见的血液。暴露源HIV感染情况不明权衡感染风险

4、和PEP获益药物毒性感染风险急性HIV感染的一些资料已经显示，HIV从局部到全身的感染需要一段时间，在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒的复制。 病毒进入体内过程： 24小时 注射局部的树突状细胞 24-48小时 局部淋巴结 5天 周围血 每个感染细胞产生5000个病毒，每天1010病毒(四)、药物预防暴露后预防开始的时间越早越好。很多专家推荐最好在暴露后12小时，最长不超过24小时内用药；动物实验研究显示在暴露后2436小时开始服药将无预防作用。美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即使暴露后12周仍应该预防用药。预防用药的时间舒发泰，一天一次，每次一颗。药物储备：2人份单次的储备量。暴

5、露后的预防用药推荐方案疗程职业暴露后预防的疗程一般为28天。在动物实验中发现4周的疗程可以阻止所有治疗动物的感染。如果服药过程中减少310天药物，其保护作用将会减低和不完全。立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，并保留血清。如检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防用药，均应在事故发生后第4周、8周、12周、6个月、12个月时分别抽取血样检测HIV抗体，以明确是否发生HIV感染。(五)、暴露后的监测及随访除监测HIV外，还应对暴露者的身体情况进行观察和记录。如是否有HIV感染的急性期临床症状、是否存在除HIV感染以外的其他危险，如HBV、HCV、外伤、感染引起的败血症等，给予相应的治疗。对于预防用药人员了解药物的副作用发生情况及身体对药物的耐受情况，给予及时处理。 在尚未证实该职业暴露没有导致被暴露者感染HIV的情况下，也就是