蛋白质代谢及紊乱课件

1、蛋 白 质与非含氮化合物检验 教学要求掌握：血浆蛋白质的组成、功能及分类；个别血浆蛋白质（前白蛋白、白蛋白）的来源、生理功能和临床检测意义；血清总蛋白和白蛋白的测定方法、原理、评价和临床检测意义。熟悉：急性时相反应蛋白的概念和种类；血清蛋白电泳组分的临床分析了解：其他蛋白质的来源和生理功能蛋白质是生命的物质基础，是生命的标志。许多疾病情况下，均有蛋白质代谢紊乱，可反映到血浆蛋白中。血浆蛋白质是血浆固体成分中含量最多、组成极为复杂、功能广泛的一类化合物。500多种，其中200多种已被分离出接近纯品。血浆蛋白质的研究在以下几个领域进展迅速：1. 各种血浆蛋白质的合成、降解、转换更新和代谢调节2.

2、各种血浆蛋白质生理功能的进一步研究。3. 血浆蛋白质的遗传变异，通过它了解人群与家族遗传特征。4. 以新技术对血浆蛋白质进行微量和特异检测分析。5. 在进化与个体发育的生化研究中，发现不少正常胎儿期蛋白可以在恶性肿瘤病人重新出现。6. 血浆蛋白质在实际工作中广泛用于组织与细胞培养。7. 在动脉粥样硬化及肿瘤等发病学研究中对血浆蛋白质有广泛涉及。第一节 概述一 血浆蛋白质的组成、功能及分类（一）组成 （二）功能 可概括为： 1.营养作用 2.维持血浆胶体渗透压 3.维持血浆正常pH值 4.运输作用 5.免疫与防御功能 6.催化作用 7.代谢调控 8.凝血、抗凝血及纤溶作用等。（三）分类盐析法：白

3、蛋白和球蛋白电泳 ：白蛋白、1、2、球蛋白（临床最常用）正常参考值： 白蛋白：57-68%1球蛋白：1.0-5.7%2球蛋白：4.9-11.2% 球蛋白：7-13% 球蛋白：9.8-18.2%1球蛋白：2球蛋白：2p球蛋白：3，2 -mFg球蛋白：Ig(IgM,IgA,IgG)CRP功能分类:二、个别血浆蛋白质的理化性质、功能与临床意义 (一)前白蛋白(prealbumin PA)来源：肝细胞合成。理化性质：MW5.4万，因pH 8.6时电泳位于白蛋白之 前而得名，半寿期2天。生理功能：结合甲状腺激素。临床意义：蛋白质营养不良和肝功不全的指标。 营养不良：200-400mg/L为正常；150m

4、g/L为缺乏； 35g/L为正常；34g/L为缺乏；溶解度 尿酸钠结晶析出 沉积 结缔组织、软骨、关节腔 WBC吞噬（溶酶体膜破坏） 酶释放 损伤WBC和周围组织 炎症反应（可表现有急性关节炎、痛风石和间质性肾炎等） 病例分析【病史】患者女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查血红蛋白低，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，

5、月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。【查体】T 36，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。【实验室检查】Hb 60g/L, RBC 3.01012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5109/L, 分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260109/L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50mg/dl。 问题：一、 诊断及诊断依据 二、鉴别诊断三、进一步检查四、治疗原则一、 诊断及诊断依据 (一) 诊断： 1.缺铁性贫血月经过多所致 2.月经过多原因待查 (二) 诊断依据： 1.月经过多 2.化验：小细胞低色素性贫血 3.血清铁低 二、鉴别诊断铁幼粒细胞贫血