20种常用失眠药物解析及联合用药方案

1、页脚内容 20种常用失眠药物解析及联合用药方案!睡眠障碍是指睡眠的数、质、时间或节律紊乱。睡眠障碍性疾患包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综四合症、不安腿综合症等。本文介绍失眠症的药物治疗。女性、老年人更多见。表现为四种类型：入睡困难；睡眠维持障碍，易醒;早醒（醒后不能再睡）；睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精力恢复感。多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑，出现紧张、不安、情绪低落，严重者有心率加快、体温升高、周一n-一匚血管收缩等自主神经紊乱症状。而焦虑又可加重失眠，导致症状的恶性循环。同调達歐書m#s常m-n_$9mNIB一己M型雇e(m常HF)4B。BNDS同詈职2嬴血E选择性

2、激动Y氨基丁酸受体A(GABAA)上不同的a亚基发挥作用，有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用。可以缩短人睡时间、减少觉醒时间和次数、増加总睡眠时间。不良反应：包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。勻漳二氮章类药物：包括唑吡坦、比坦控释剂、佐四竞隆、右佐匹克隆和扎来普隆等与BZDs相比，所以新型1漳二氮罩类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。2)褪黑素和褪黑素受体激动剂褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期，可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍，因不良反应很小，可在老年人群中使用，也用于倒时差。褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。雷美尔通是目

3、前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂，可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、増加总睡眠时间，可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性r83寸怛I:ara应岀阮返”z區jai*握老Sf鯉於區番區美曾iKmMlffffi巻H聆SS蚤豪i殖盖番1IE龍锻審专Z8wtsaf矚噩IAOKSesis醫暑(m迪窗aHlfilssassss最S4Kms&SSMlsesisEwlwsB尿W0臂簞sosm-rHgm-页眉内容页眉内容 页脚内容页脚内容患的其他疾病。在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。（2）注意药物依赖及停药反弹由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药（每周

4、24次）、短期给药（常规用药不超过34周）、减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。（3）失眠的药物治疗策略为、失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；、药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药；、原发性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆右佐匹克隆和扎来普隆；、如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短一中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂、BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用；、对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。(4)老年失眠患者首选非药物治疗手段。

5、老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时注意跌倒等意外伤害。从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。(5)妊娠期妇女用药妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎，避免药物通过乳汁而影响婴儿。推荐采用非药物干预手段治疗失眠。(6)对于一rn-匚绝经期和绝经期的失眠妇女应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给

6、予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。伴有呼吸系统疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。Non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs,必要时可在机械通气支持(有创或无创)的同时应用并密切监护。共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。抑郁障碍常与失眠共病不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠。页眉内容页眉内容页脚内容 页脚内容 名主要成分功能主治称脑心舒口服液蜜环菌浓缩液、蜂王浆。滋补强壮，镇静安神。用于身体虚弱，心神不宁，失眠多梦，神经衰弱，头痛眩晕。安神补脑液鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣、维生素B1。生精补髓，益气养血，强脑安神