第二节急性上呼吸道感染患者护理

1、第二节急性上呼吸道感染患者护理【概念】急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性炎症的总称，简称上感。发病率高。不分年龄、性别、地区及职业，具有传染性强。冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播。【病因与诱因】1、病因：急性上感70%-80%由病毒感染引起，包括鼻病毒、埃可病毒、流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒，麻疹病毒、风疹病毒。20%-30%由细菌感染，以溶血性链球菌多见。2、诱因：各种原因引起全身或呼吸道局部防御功能下降的因素，如受凉、淋雨、睡眠不足、过度劳累或紧张等。【临床表现】1、普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病急，以鼻部症状为主，如喷嚏、鼻塞、流清水样

2、鼻涕等。也可表现为咳嗽、咽干、咽喉部发痒或烧灼感。2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、听力减退，味觉迟钝，咳嗽、声音嘶哑等。一般5-7天后痊愈。全身症状较轻。体检可见鼻黏膜充血、水肿，有炎性分泌物，咽部轻度充血等。2、急性病毒性咽、喉炎 由多种病毒引起。急性咽炎以咽痒和咽部灼热感为主，咽痛不明显，咳嗽少见。体检可见咽部充血、水肿、淋巴滤泡增生。急性喉炎以声音嘶哑、发音困难、咽痛、咳嗽和发热为主要表现。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结肿大及压痛。3、急性疱疹性咽峡炎 多由柯萨奇病毒A引起，以咽痛、发热为主要表现，病程约1周。体检可见咽部充血，软腭、腭垂、咽、扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃

3、疡，周围伴红晕。4、急性咽结膜炎 主要由腺病毒、柯萨奇病毒引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪。体检可见：咽和结膜明显充血。病程46天，多发生于夏季，以儿童多见，由游泳传播。5、急性咽扁桃体炎 多由溶血性链球菌感染所致。起病急，咽痛明显，伴发热、畏寒，体温可达39以上。体检：咽部明显充血，扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。【辅助检查】1、血液检查 病毒白细胞总数可正常或稍偏低，淋巴细胞比例偏高。细菌白细胞总数及中性粒细胞比例增高，可有核左移现象。2、病原学检查病毒分离确定病毒类型细菌培养、药物敏感试验细菌感染的诊断和治疗【治疗要点】治疗原则为针对病因、控制症状、加强

4、营养、提高机体抵抗力、预防并发症。病毒感染抗病毒药物（ 抗病毒口服液、 病毒唑、盐酸吗啉胍 ）细菌感染抗生素（青霉素、头孢）发热降温（物理降温和化学降温）咳嗽止咳咳痰祛痰喘息平喘【护理措施】1、生活护理：加强营养，适当休息。多饮水，高热量、高蛋白、清淡、易消化食物。2、病情观察：观察患者的体温变化和热型。用药后半小时测量体温并记录。上感患者出现发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛鼻窦炎上感患者出现发热、咳嗽、咳痰 气管-支气管炎出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓中耳炎恢复期出现胸闷、心悸、眼睑水肿、腰酸或关节痛并发心肌炎、肾炎、风湿热等。3、用药护理：用抗生素时应详细询问过敏史，静脉滴注时速度不宜过快，

5、勤巡视病房，了解患者有无不适。应用退热剂时，注意观察有无胃肠道反应。年老体弱者不用强退热药，以防大量出汗导致虚脱。4、对症处理：体温超过给予物理降温（如头部冷敷，温水浴等）。物理降温无效者可遵医嘱使用退热剂。鼻塞、流涕麻黄素滴鼻咽痛草珊瑚、金嗓子、西瓜霜含化5、心理护理：消除恐惧心理【健康教育】1、切断流行环节：在流行期间，注意患者隔离，外出时须戴口罩，打喷嚏时用手纸盖住口、鼻。2、提高抵抗力：注意劳逸结合，加强营养，积极参加体育锻炼和耐寒锻炼。3、避免诱因：避免受凉、淋雨、过度疲劳。吸烟者戒烟。注意气候变化，及时增添衣服。经常开窗通风换气，保持室内空气新鲜，阳光充足。4、药物预防： 食醋熏蒸（食醋加等量水稀释，关闭门窗）、口服板蓝根、必要时注射流感疫苗小结：通过本节学习，使同学们认识急性上呼吸道感染疾病的有关知识