口腔组织病理学：釉质牙本质

1、口腔组织病理学口腔组织学（Oral Histology)口腔胚胎学（ Oral Embryology)口腔病理学（ Oral pathology)1 牙体组织（dental tissues） 三种硬组织：釉 质（enamel） 牙本质（dentin） 牙骨质（cementum） 一种软组织：牙 髓（dental pulp）234567切片:磨片: 纵 磨 片 横 磨 片 斜 磨 片 891011三种硬组织交界面形成三个界 1、釉质牙本质界 2、牙本质牙骨质界 3、釉质牙骨质界1213 覆盖在解剖牙冠的表面 是一种坚硬的、无细胞 无血管无神经的组织 在前牙切缘和磨牙牙尖处最厚 厚达2-2.5mm

2、釉质 Enamel1415一、理化特性物理特性： 1、颜色：乳白色或浅黄色 2、厚度：不一致 3、硬度：最硬、相当于石英或软钢 4、脆性：相当脆16171、无机盐：占总重量的96% 羟磷灰石 Ca10(PO4)6(OH)2 六角形晶体 含有较多HCO3- 还含有F- 、Cl-、Na+、Mg2+、Sr2+、Zn2+、Pb2+2、有机物和水：4%化学特性18二、表面结构（surface structures）1、釉小皮（Enamel cuticle） 为一层有机薄膜 显微镜下才能看到，与基底膜中的基底板相似 牙冠部的釉小皮因咀嚼而磨去，在牙颈部可见192、唾液薄膜（salivary Pellicl

3、e) 唾液中糖蛋白沉积所致 厚度为1m 用机械方法去除后，又可再形成203、釉面横纹（perikymata） 水平排列的浅凹线纹 围绕牙齿表面 在颈部明显 是牙齿节律性发育的现象21222324254、窝和沟（Fossas and Fissures） 窝：浅而大的凹陷 沟：窄而深的凹陷 最窄的沟：15-75m2627基本结构釉柱（enamel rod） 细长的柱状体 起自釉牙本质界，呈放射状，达到牙齿表面 釉柱是由羟磷灰石晶体按一定方向排列而成三、组织学：(Histology）2829301、排列：呈放射状，不同部位 排列有所不同312、行程： 行程不完全呈直线： 外1/3直釉（ Straig

4、ht enamel） 内2/3绞釉（Gnarled enamel）3、直径： 平均为46m 外粗内细3233344、横纹 每4um的间隔，有一条横纹5、横断面 光镜下：呈鱼鳞状 电镜下：呈球拍状、分头部和尾部3536373839404142过去认为： 在釉柱与釉柱之间有柱间质 在横断面上釉柱周围有柱鞘 （enamel rod sheath）434445现在认为： 柱间质和柱鞘并没有一些特殊物质 柱间质和柱鞘这些部位的晶体排列 与釉柱部位的晶体排列不同，而引起折光不同 所致464748 晶体在釉柱的头部互相平行排列 从颈部向尾部移行时 晶体长轴逐渐与釉柱长轴成一定角度 至尾部时为65-70的倾斜

5、4950无釉柱釉质（rodless enamel) 在釉质的最内和最外层，约30m 无釉柱带 其中晶体相互平行5152有机基质 位于羟磷灰石晶体之间 柱鞘处分布较多 有机物：釉蛋白（enamelins)531釉质生长线（incremental line） 又称芮氏线（ lines of Retzius） 呈深褐色线 在牙尖呈环形排列，近牙颈部呈斜行线 横磨片上呈同心圆排列 生长线达牙表面即为釉面横纹 新生线（neonatal line) 特殊结构5455565758596061622、釉板（Enamel Lamellae） 垂直于牙面的薄层板状结构 起自釉质表面，有的停止在釉质内 有的达釉牙本

6、质界，有的达牙本质内 釉质的基质钙化不全所形成的 釉板处含有机物较多63646566673、釉丛（Enamel tufts） 呈草丛状 从釉牙本质界向牙面散开 是一些矿化较差的釉柱所形成的68697071724、釉梭（enamel spindle） 呈纺锤状 它是成牙本质细胞的胞浆突起膨大的末端 穿过釉牙本质界而被埋在釉质中 73747576775、釉牙本质界 （enamel- dentinal junction） 呈贝壳状 凸面向着牙本质 787980818283施雷格线 （Schreger line) 用落射光观察 明暗相间带 由于釉柱排列方向有规则性的改变84851釉柱的方向与劈牙的关系

7、2牙面上的窝和沟与龋病的关系3. 釉板中的有机物与龋病的关系4托姆斯突凹与酸蚀的作用四、临床意义86托姆斯突凹（Tomes Processes pits） 釉质表面的园形凹陷87888990牙本质（dentin）牙本质构成牙齿的主体一、理化特性 物理特性 1. 颜色：淡黄色 2. 硬度：低于釉质高于骨组织 3. 弹性919293化学特性无机盐： 70%、羟磷灰石有机物和水：30% 胶原蛋白 糖蛋白94二、组织结构基本结构1. 牙本质小管（dentinal tubule） 埋在牙本质基质中的小管 起自髓腔面，达到釉牙本质界 排列：放射状，在颈部呈S形 直径：4m，内粗外细 侧枝959697982

8、. 成牙本质细胞胞浆突起 odontoblastic process细胞间质：胶原纤维 钙化基质 管周牙本质（peritubular dentin） 胶原纤维少 钙化程度高 管间牙本质（intertubular dentin） 胶原纤维多 钙化程度低99100101102103104105106107108109110111112罩牙本质 最先形成的牙本质 胶原纤维与小管平行 在根部称为透明层113特殊结构1. 牙本质生长线 incremental line 又称为埃布纳线 lines of von Ebner 加重的牙本质生长线称欧文线 owen line 新生线 neonatal line

9、114115116117Neonatal line1182. 球间牙本质 interglobular dentin 钙化小球之间遗留未被钙化的间质1191201211221231243. 托姆斯粒层(Tomes granular layer) 透明层的内侧 一层颗粒状，未矿化区 认为是成牙本质细胞突起末端膨大 矿化不全1251261271281294. 前期牙本质（predentin） 刚形成还未钙化的牙本质130131132三、牙本质的增龄性和反应性变化1. 继发性牙本质（secondary dentin） 根尖孔形成后再形成的牙本质 与原发性牙本质之间有明显分界 小管弯曲 使髓腔变窄1331341351362. 修复性牙本质（reparative dentin） 又称反应性牙本质或第三期牙本质 成牙本质细胞受到刺激后 在相应部位形成牙本质1371381391401413. 透明牙本质（transparent dentin) 又称硬化牙本质 胞浆突起变性钙盐沉着 与间质折光率相同1421434. 死区（dead tract） 受刺激胞浆突起变