伤寒论复习重点打印版

1、伤寒论复习重点一、名词解释1、伤寒：有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指 外感风寒，感而即发的疾病。即为“伤寒有五”中之“伤寒”。2、白饮：指米汤3、并病：凡一经证候未罢，继而乂见一经证候者称并病4、面垢：面部如蒙油垢5、消渴：指口渴而大量饮水的症状，并非内科杂病中的消渴病6、直中：素体虚弱，感受外邪，病情无三阳之过程，而直犯三阴出现三阴证候者7、虚烦：吐下后余热所致的心烦。虚，非正气虚，乃无形的邪热。8、喜呕：喜，容易发生。喜呕，即易呕。9、谷道：即肛门将息：调养、休息、护理之意。指服药后的调护法。周时：指一昼夜，即24小时霍乱：是一种猝然发病，以上吐下泻为主要特征的

2、急性置肠疾病。霍，有迅疾、急剧、骤然之意：舌L,即变乱、混乱之状。寒格：指上热与下寒相格拒。蛔厥：因蛔虫窜扰而致的四肢厥冷。虚羸：虚弱消瘦。结胸：证侯名。指实邪结于胸膈脂腹部位，以胸膈脱腹部位硬满疼痈为主要特征的证侯。法醋：即食用醋。脾家实：实，此指正气充实，即脾阳恢复之意。但欲寐：心肾阳虚，阴寒内盛，或阴血不足，均导致神失所养，出现精神萎摩不振，神志恍惚而呈似睡非睡的状态。麻沸汤：煮沸之水。口不仁：即口中麻木，言语不利，食不知味。寒热往来：发热与恶寒交替出现，作止无定时。筋惕肉瞩：近义，皆指抽动。筋惕肉瞩即指筋肉跳动。合病：凡两经或三经证候同时出现者，称为合病。中风：中，伤也。中风，证候名，

3、指为风邪所伤，太阳病的一种证候，与内科突然倒扑，口眼歪斜之中风病不同。劳复：疾病初愈，因过劳而复发者。除中：指霓气垂绝，而反能食的反常之象。28、29、30、清脓血：即便脓血。脏厥：因肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷。喜唾：时时唾痰涎沫。二、简答题1、伤寒提纲六大纲领及其病机太阳病脉证提纲： 太阳之为病，脉浮。头项强痈而恶寒病机：外邪袭表，营卫不和。日明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽十，目眩也。病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。影响到脾霓的运化功能隙碍或三焦的决读失权。(4太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐

4、，食不下，自利益其，时腹自痈。(若下之，必胸下结硬。)病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。,少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。病机：全身气血虚衰。(6厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。病机：阴阳错杂，虚风内动。2、小建中汤的原文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。药物组成：桂枝、行草、大枣、芍药、生姜、加饴糖3、炙甘草汤原文：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。组成：行草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。4、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。药物组成：吴茱萸、人参、生姜、大枣5、桃花汤证：少阴病，下利。便

5、脓血者，桃花汤主之。药物组成：赤石脂、十姜、粳米临床所见应是脓血杂下，里急后重其轻或无，且无臭秽之气，兼见腹痈绵绵，喜温喜按，口淡不渴，舌淡苔滑等虚寒征象。本证虚多邪少，故宜桃花汤温涩固脱。6、桂枝麻黄各半汤本方为桂枝汤，麻黄汤原方剂量的1/3相合而成。其剂量之小意在缓行，为 发汗之轻剂。正 与日久邪微，表病不愈之病机相符。7、桂枝二越婢一汤证本方用桂枝汤原方剂量的1/4 ,越婢汤原方剂量的1/8组成。桂枝二麻黄一汤证本方用桂枝汤原方剂量的5/12,麻黄汤剂量的2/9,相合而成。8、风温与温病学风温有何区别，为什么 ？E温病由外感热邪引起或由伏气化热，自内而发。热邪侵袭，正邪相争，必然呈现出亢

6、奋状态。故发热，不恶寒。热盛伤津，故口渴引饮。温病变化 迅速。证侯繁多，其具备上述特征者，可断为温病，故从病情而言。与后世温病并无分歧，且异丁中风、伤寒。然温病初期，其病在表（后世温病学所言“卫分”证）亦有恶寒。但多伴见微渴，舌红，脉数等。与中风，伤寒仍有区别。9、桂枝人参汤的组成及加减？组成：桂枝、甘草、白术、人参、干姜加减：去桂枝，即理中汤，有温中散寒，补益脾胃的作用10、当归四逆汤手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之 脉细欲绝为本证的辩证要点。11、桂枝甘草汤原文：发汗过多，其人义手自冒心，心下悸，欲得按者。桂枝甘 草汤主之。麻黄细辛附子汤原文：少阴病，始得之，反发热，脉沉者。麻黄细辛附

7、子汤王之。麻黄附子甘草汤原文：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二 三日无证，故微发汗也。柴胡桂枝汤原文：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。12、柴胡桂枝干姜汤与柴胡桂枝各半汤各自的病机 ？柴胡桂枝干姜汤病机：邪郁少阳，水饮内结。柴胡桂枝各半汤病机：太少二阳合病。13、猪苓汤与五苓散区别？证型病因病机证侯治贝方药鉴别要点五苓散证膀胱气化失职表邪入腑，水 蓄卜焦发热、 口渴、 小便不 利、脉 浮烦渴、饮不解 渴，水入即 吐，兼有表证利 水通阳 化气 兼解 表邪猪苓茯苓泽泻桂枝白 术尚有表邪水布 下焦津液未伤猪苓汤证阳明病卜后 伤津，水热 结丁

8、卜焦心烦小得眠, 咳而呕渴，发 热小悲寒养阴 活热阿胶 滑石阴虚有热水热 互结津液不足14、阳明四个热证桁子豉汤证、。白虎汤证。白虎加人参汤证猪苓汤证15、结胸三症？脉沉紧，心下痈，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症因被医家称为“结胸三症”16、伤寒论中变证得治疗原则？观其脉证，知犯何逆，随证治之。17、三阳经头痈有何不同？太阳病头痈重在后枕部，发热与恶寒并见，且见脉浮。乃风寒郁滞，太阳经气不利，疼痈有紧束感，阳明病头痈重在前额，多但热不寒，其脉多洪大滑数。乃阳明里热循经，经气 郁滞呈胀痈。少阳病头痈则以两侧为主，且往来寒热，其脉多弦。乃少阳经气不利，郁火循 经上犯18、试述阳明病初起恶寒有何特

9、征，机理 ？特征：初起恶寒，一般程度较轻，时间短暂，可以自罢。机理：或表寒未罢，里热未发；或阳郁不伸，燥热未著。19、阳虚烦躁有何特点？心阳虚烦躁：心悸、烦躁不宁、怵惕不寐、多汗、脉虚浮。选方桂枝甘草龙骨牡蛎汤(2)脾阳虚烦躁：心中悸、烦躁不安、水饮内生、头晕目眩、脉沉紧。选方小建中汤肾阳虚烦躁：昼日烦躁不得眠多伴四肢厥冷，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉细，身无大热选方干姜附子汤20、苓桂术甘汤证为什么出现“起则头眩”？一者头目为上冲的水气所蒙蔽二者由脾转运之活阳为水饮阻碍不能上升丁头目 。21、厥证的病机和临床特点是什么？有哪几个厥？及各自代表方？厥证的病机：阴阳气不相顺接。临床特点：手足

10、逆冷，冷甚者过肘膝关节。代表方：o热厥白虎汤 寒厥 四逆汤O气郁致厥 四逆散 血虚致厥一一当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸干姜汤水饮致厥一一茯苓甘草汤？痰厥一一瓜蒂散脉厥一一四逆汤？蛔厥一一乌梅丸22、如何鉴别太阳蓄水证与蓄血证？证型病机证侯治法力剂特点蓄水证阳邪解经里太之不循 入邪与水合，病在 气分，膀胱气化 不利口渴、发热、脉浮、小 便、禾1、少腹里急通阳 化气 利水五苓散与水结重在通阳气 机不利利水蓄血证邪入里化热与瘀 血结丁卜焦病在 血分其人入狂、小便自利、 少腹急结或硬满、脉 沉、舌质红绛及有瘀点活血 化瘀桃核承 气汤热与血结，经脉不 畅U在泻热逐瘀23、柴胡桂枝干姜汤证的病机是什么？邪

11、入少阳，三焦气机不利，水饮内停。9、简述太阳伤寒、中风、温病的鉴别要点。（1.太阳伤寒的典型脉症：发热恶寒、无汗、体痈、脉浮紧，充分反映了寒邪致病的病理特点。.太阳中风的典型脉症：发热、汗出、恶风、脉浮缓，充分反映了风邪致病的病理特点。.温病的典型脉症：发热而渴、不恶寒。温病初期，其病在表（卫分证）亦有 恶寒，但多伴 见微渴、舌红、脉数等。与中风、伤寒有区别。24、简述少阴咽痈各证的证型及治疗方剂。.少阴阴虚，虚热上扰咽痈的猪肤汤证一一猪肤汤.邪热容丁少阴经，上犯咽部的甘草汤、桔梗汤证一一甘草汤、桔梗汤3少阴痰热阻闭而咽伤生疮的苦洒汤证一一苦洒汤4少阴客寒咽痈的半U散及汤证一半U散及汤25、附

12、子汤和真武汤如何区别运用？同：均为少阴阳虚，水湿为患。均用茯苓、白术、附子、芍药。异：真武汤一水湿泛滥（变动不居）一见头眩，心下悸，身瞩动，振振欲墙地，腹痈，自下禾（J,四肢沉重疼痈，甚则浮肿，小便不利一附术半量，重用生姜以温散水饮，不用人参一温阳化气，以散水饮附子汤一寒湿凝滞，经脉不利一背恶寒，手足冷，身体骨节疼痈一倍用术附,去姜加人参以温补阳气一温补元气，以祛寒湿26、根据有关条文，试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满？条文（255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。病因阳明腑实，腑气不通，气机壅滞，故大实大满之候。庙内实腹满，腹痈拒按，大便不通，舌苔黄 厚十燥等。太阴腹满为脾虚寒湿所致

13、，根据条文（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痈。若下之，必胸下结硬。从条文中可看出，阳明腹满拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥：太阴脾主大腹，中焦阳虚，寒凝气滞湿阻，气机不畅，脾络不通，则隐隐作痈，时作时止，喜温喜 按，腹部隐痈阵作，喜 温喜按，27、试比较湿热发黄三方的证治方名证侯病机治法茵陈高汤但头汗出、身无热、齐止、小便不利、渴引水浆、腹微满、大便、畅 或便秘湿热郁蒸，里实泻热利湿，利胆退 黄桁子柏皮汤发热、身黄、小便小利、或见口渴、 心 烦懊恼湿热郁蒸，发黄活热利湿，泻湿退 黄麻黄连翘赤小 豆汤证身黄、发热、无汗、身痒、小便不利、 或见恶寒、身疼、脉浮湿热郁蒸，兼表证解

14、表活里，利湿退 黄28伤寒论中热利三方如何区别运用。热利方：白头翁汤、葛根苓连汤、黄苓汤。同：发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数异：白头翁汤一一肝经湿热下迫大肠，及热痢下重，证以里急后重，下利脓血为治法活热解蠹，凉血止痢。葛根苓连汤一一挟表而入里，热迫大肠。证以喘而汗出为主，里热下利兼表证。治以活热止痢兼以透表。黄苓汤一一少阳郁火下迫阳明大肠下利，以口苦脉弦为主，少阳阳明合利治以活热止利，泻少阳胆火。29、根据有关条文，试分析如何判断寒热真假？条文（11）病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也：身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。一般真热者，恶热：真寒者，恶寒。今“

15、病人身大热，反欲得衣者”则与常情不符。因为真有大热之人，应不欲衣被。今身虽大热，而反欲覆被加衣，表明是阴寒凝结于内，虚阳浮越于外，为内真寒外假热证。“病人身大寒，反不欲近衣者”亦非常情，因为确有大寒之人，必欲覆被加衣以御其寒。今身虽大寒，而病者反 不欲衣被甚至欲去衣被，则表明邪热壅盛于内，阳气不能透达于外，为内真热外 假寒证。30、试比较寒热错杂痞证证治。同：脾置不和，寒热错杂，气机痞塞，证都有心下痞满、呕吐、肠鸣下利， 药物配伍均用寒 温并用，功补兼施。异：半夏泻心汤一一心下痞满、呕吐下利、误下后脾霓伤，邪热内陷，寒热错杂于中焦。生姜泻心汤一一心下痞满、十意食臭，肋下有水气，腹中雷鸣为特点，

16、内有 水饮，兼食 滞，重用生姜温阳化饮。行草泻心汤-多次误下，痞利俱其，中阳受损，水谷不化，十呕心烦不得安，用行草温补中阳 31、太阴腹痈的证治有哪些？（1.满时痈一一脾阳受损，营卫失和一一桂枝加芍药汤方?.大实痈一一脾伤气滞，伤络较甚一一桂枝加大黄汤.腹中急痈一一经脉受邪，气血亏虚一一小建中汤方的腹痈吐利一一脾脏受邪，阳虚寒凝一一理中汤方。32、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药 。病机：中焦虚寒，太阳犯表主证：心下痞硬，下利不止，伴表证发热恶寒头痈下利稀塘，小便活白，口淡不渴等治法：温中解表。方药：理中汤加桂枝33、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证证侯、病机有何不同？二方煎服法有何特点及临床

17、意义？大黄黄连泻心汤证侯有心下痞，伴口渴心烦，小便赤，舌红，苔黄等理论热征象。病机为邪热郁于中焦。其煎服法：将大黄、黄连用煮沸的水浸泡三到五分钟，取 其汁分再服。临床意义：意在取其气之轻扬，不欲其味之重浊，使之利于活无形之热而不在泻有形之邪。附子泻心汤证侯：心下痞闷不适，伴身热、口渴、心烦、尿赤、脉数，在此基础上复有恶寒，汗出，卫阳不足之证。病机：邪热郁于中焦（热痞）兼表阳虚。其煎服法：附子别煮取汁，三黄（黄苓、黄连、大黄）用煮沸之水浸泡三、五分钟，取两者汁混合分服。临床意义：三黄沸水浸泡取汁，取其气之轻扬以泄热消痞，炮附子另煎去汁，则辛热醇厚之性，尽收其中，以利温经复阳。34、苓桂术方汤证与

18、真武汤证均为阳虚水停证，二者有何异同？同：均为水饮为患，而见头眩，脉沉。异：苓桂术方汤证主要是脾阳虚，水停中焦，病情轻，水气上冲而致心下逆满、气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。真武汤证实少阳阳虚水冷，水停下焦，病情重，轻者仅见四肢重痈，重者可见四肢浮肿，症见发热，心下悸，头眩。重者还可出现水饮横流四溢，遍及 全身上下，症见腹 痈，自下利手足厥冷。四肢沉重疼痈，小便不利，或咳或 呕或小便不利等。三、病案分析。（1-6题是老师所说重点）仁邓某，男，47岁，农民。素体壮实，时值夏日酷热，晚间当门而睡，迎风 纳凉，午夜梦 醒，渐觉凉爽，夜深觉寒而冷醒，入室裹毯再睡，次日寒热大作，热多寒少，头痈如劈，身痈如被

19、杖，壮热无汗，烦躁不安，目赤口十，气急而喘 ，脉洪大而见浮紧，舌苔薄白，根部 微黄。（要求：写出伤寒论病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）淤2、李某，女，63岁。反复发作眩晕，伴恶心，呕吐白色痰涎，纳差，不能起 床，恶寒， 肢冷，心烦，口不渴，大便油小便少，舌淡，苔白腻，脉沉紧。（要求：写出伤寒论病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）淤3、男，67岁，素有慢性支气管炎，每逢受凉即发。因 3天前淋雨后恶寒发 热，咳嗽，咯 痰，心悸，胸闷，张口呼吸。某医用小宵龙汤后，汗大出，现热已退，头昏眩不能站立，四肢活冷，心悸胸闷，静卧则稍舒，动则眩晕加剧，小便不利，大便平。舌质淡，苔白润，

20、脉沉紧。（活写出理、法、方、药）中张某，男，65岁。患咳喘十余年，每年冬发夏愈。今年起频发无度，现值盛夏，尚穿棉袄，夜盖棉被，凛凛恶寒,背部尤其，咳吐稀痰，盈杯盈碗，气喘不能平卧，伴胸脂满闷，不思饮食，视物 昏蒙，舌苔白腻， 脉弦紧。（要求：写出伤寒论病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）淤5、张某，男，19岁。初起发热恶寒，汗出，口微渴。就诊时高热达39 C,汗出，咳嗽气粗而喘，痰黄而粘，夹有少量血丝，胸闷且痈，喉中痰鸣，口渴， 烦躁，舌苔 黄略十，脉浮数。（要求：写出伤寒论病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）淤6、患者陈某，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，头痈，微汗出，胸闷欲呕 ,舌苔薄白，脉微浮， 重按无力。（要求写出理、法、方、药）7、仲某，女，4岁。因饮食失调而腹泻月余，大便挟有未消化物，服中西药并输液无效，患儿面色隐隐泛红，发热体温 38.5C,精神疲乏，睡卧露睛，身体消 瘦，皮肤十燥，弹性较差，口渴不多饮，四肢厥冷，舌淡红苔白，脉沉微。*（要求：写出伤寒论病名或方证名、病理、治法、选方、用药及药量。）8、陈某，男，12岁。母代诉：患儿浮肿十余天，先由头面开始，继而一身尽肿，小便量少，色黄，大便稀、少，食欲不振，身有微热，脉濡，舌苔白