黏膜病临床操作

1、黏膜病临床操作口腔黏膜检查检查工具口镜、纱布、棉签、镊子检查方法口腔黏膜常规检查需遵循一定的顺序，例如唇红-唇颊黏膜-口底舌腹-舌背舌缘-腭-咽-牙龈。检查时，动作要轻柔，并随时调节照射灯光，仔细观察各部位黏膜有无异常。检查要点1.唇红：观察色泽，有无肿胀、皲裂、脱屑及痂皮，口角区黏膜有无皲裂和糜烂。2.唇、颊黏膜：颊白线；腮腺乳头为正常结构。3.口底及舌腹：观察有无肿胀。4.舌：注意观察舌的对称性、伸舌有无歪斜或震颤；舌背乳头有无增生或萎缩；舌苔的形态和颜色。可用纱布包绕舌前份，用手握持并向前轻柔拉出，可较清楚地检查舌背后份和舌侧缘。5.腭：观察有无隆起、结节。6.咽：观察有无充血肿胀。7.

2、牙龈：观察形态、色泽，有无起疱及上皮剥脱。局部封闭临床上将皮质激素混悬液局部注射损害部位，一般每周一次，可促进愈合，减轻疼痛。操作方法1.唇部注射：酒精消毒唇部注射点，注射针筒与唇部形成10度以下夹角，注射针头缓慢刺入唇部，进针深度约1.5cm，回抽无血，缓慢推入药液，边推边退针头，注射完毕后用纱布压迫注射点。2.口内黏膜注射：用干棉球擦干黏膜注射点（注射点于黏膜溃疡或糜烂边缘的正常黏膜上），碘酊消毒，酒精脱碘。注射针筒与黏膜形成45度左右夹角，注射针头缓慢刺入黏膜，进针深度约0.5cm，回抽无血，缓慢推入药液，注射完毕后用纱布压迫注射点。若损害范围较大，可分点注射。所用的皮质激素混悬液为“醋

3、酸曲安奈德注射液(Triamcinolone Acetonide Acetate Injection)”，本品主要成分为：醋酸曲安奈德，分子式：C26H33FO性状 为微细颗粒的混悬液，静置后微细颗粒下沉，振摇后成均匀的乳白色混悬液。药理毒理 本品为肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。1.抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。2.免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。3.抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。用法用量 每一部位每次

4、0.5ml，每次总剂量不得超过1ml，必要时间隔1-2周重复注射。用前充分摇匀。不良反应 糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。禁忌症1.对本品及甾体类激素类药物过敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情况下应权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：严重的精神病和癫痫，新近胃肠吻合术、骨折、肾上腺皮质机能亢进症，严重的高血压、孕妇、抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松。2.育龄期妇女月经期或注射后出现月经紊乱者。注意事项1.诱发感染：在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来。

5、2.糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降。3.下列情况应慎用：心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损伤等。4.本品不宜长期使用，若长期反复注射，易引起组织萎缩、硬化。唇部湿敷适应证：唇红部渗出、糜烂、有脓血痂皮；唇红部鳞屑、脱皮。操作方法：取纱布6-8层以湿敷剂浸透，贴敷于整块唇损害表面，持续加液以免干燥，敷至痂皮脱落或糜烂渗出明显改善。在每次取下或更换敷料时须先使敷料完全湿透，轻轻揭下敷料后，如尚有渗出液时，必须继续湿敷。如已无痂皮，可任其暴露待干，然后涂抹收敛消炎的粉剂。每日2-3次。若系唇红部鳞屑、脱皮者

6、，则湿敷后涂布稀薄的软膏。湿敷剂：朵贝尔氏液、五白液、HCG、生理盐水等。涂抹药物：皮质散、肤轻松软膏、艾洛松软膏。口腔黏膜活组织检查目的：明确诊断；排除恶变。手术器械：口镜、镊子（2）、血管钳、剪刀、持针钳、缝针、手术刀、刀片、环钻、针筒、麻药、砂轮、大纱布、小纱布、酒精棉球、手术手套、手术帽子、漱口液、福尔马林试剂瓶。操作步骤：1.确定切取组织部位。2.调节椅位、灯光。3.洗手：六步骤洗手法。4.嘱患者用漱口液含漱1分钟。5.常规消毒铺巾：用酒精棉球按先口内后口外的顺序消毒术区。6.麻醉：局部浸润或阻滞麻醉。7.切取组织：以手术刀或环钻，在黏膜病损与正常组织交界处，切取一块直径5mm、厚3mm以上的组织，局部压迫止血，缝合。切取