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文档简介

1、骨髓穿刺术bone marrow puncture 定义是采集骨髓液的一种常用诊断技术。 临床意义临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查、细胞遗传学分析、造血干细胞培养、病原微生物检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。禁忌症血友病患者禁止骨髓穿刺。 方法1、术前准备1）核对病人姓名，查阅病历及相关资料。2）用品准备：无菌骨髓穿刺包、碘伏、无菌棉签、无菌手套、2%利多卡因等。3）术前应向患者说明穿刺的目的、意义、术中注意事项，使患者解除紧张感并积极配合。4）清洁双手。2、穿刺部位1）髂后上棘剌穿点：骶椎两侧，臀部上方突出的部位。2）髂前上棘穿剌点：髂前上棘后12cm，取骨面较宽、平处。3

2、）胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用。4）腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出处，极少选用 。3、体位胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。 5、固定穿刺针长度将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上。髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可适当放长，胸骨穿刺约1.0cm。 7、抽取骨髓液拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液。若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到有尖锐酸痛，随即有少量红色骨髓液进

3、入注射器中。骨髓吸取量以0.10.2ml为宜。 9、加压固定抽吸完毕，将针芯重新插入；局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿剌针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压12分钟，再用胶布将纱布加压固定。 10、术后处理嘱病人卧床休息，整理用物，将制成的骨髓涂片和骨髓培养标本及时送验。 注意事项1、术前应做出凝血时间检查，有出血倾向病人，操作时宜特别注意，血友病患者禁忌穿刺。2、严格执行无菌操作，以免发生骨髓炎。3、注射器和穿刺针必须干燥，以免发生溶血。4、吸出骨髓液应立即涂片，以免发生凝固。5、骨髓液取量不应过多（除作细菌培养外），否则会使骨髓液稀释而影响结果的判断。6、穿刺后注意局部有无出血，一般静卧24小时，无任何变化可照常活动。 7、穿刺针进入骨质后避免摆动过

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