护理查房低钾血症

1、护理查房低钾血症护理查房低钾血症第1页目录病例介绍护理诊疗及办法相关知识讨论护理查房低钾血症第2页病例介绍22床，赵广礼，男，74岁 ，因“发觉血糖升高三年余，头昏两月余” 于09月21日步入病房。入院时测生命体征：T 36.7 P 80次/分 HR107次/分 R 18次/分 BP 115/72Hg，测空腹血糖7.3mmol/L。查体：双下肢中度可凹性水肿，双侧足背动脉搏动正常，大小便正常，睡眠欠佳。护理查房低钾血症第3页病例介绍入院诊疗： 1、2型糖尿病 2、高血压 3、脑梗死 4、心律失常既往史：有高血压、脑梗死病史，平素口服氨氯地平降压治疗，有心律不齐病史，自述有腰椎骨刺病史，时有阵发

2、性腰背疼痛，偶口服芬必得，云南白药气雾剂外用止疼治疗。护理查房低钾血症第4页病例介绍入院后医嘱给予级护理，糖尿病低盐低脂饮食，监测血糖、血压，硫辛酸抗氧化，丹参川芎嗪改进循环，曲克芦丁脑蛋白水解物营养脑细胞，托拉塞米利尿消肿，口服二甲双胍格列本脲降糖，氨氯地平降压，丁苯酞改进脑循环等治疗。护理查房低钾血症第5页病例介绍09-21查心电图：房颤伴快速心室率，个别ST-T改变09-22查血生化中电解质示血钾2.23mmol/L，医嘱给予静脉泵钾治疗。09-22查甲状腺功效示游离三碘甲状原氨酸4.17pmol/L，游离甲状腺素1.18ng/dl，血常规中中性粒细胞百分比：75%，红细胞：3.2*10

3、12/L，血红蛋白：99g/L,BNP：796pg/ml，HbA1c：7.2%，ACR：3.6mg/mmol，尿MA：7.3mg/L护理查房低钾血症第6页病例介绍09-22泵钾后复查电解质示血钾2.6mmol/L,医嘱继续给予静脉泵钾治疗09-23晨查电解质示血钾2.95mmol/L,医嘱给予枸橼酸钾颗粒口服补钾及继续静脉泵钾治疗。泵钾结束后查电解质示血钾3.1mmol/L,09-24查电解质示血钾3.18mmol/L，医嘱给予静脉泵钾治疗，泵钾结束后查电解质示血钾3.7mmol/L护理查房低钾血症第7页病例介绍09-25患者血糖控制欠佳，医嘱停二甲双胍格列本脲改服格列喹酮降糖09-25查颈部

4、及双下肢血管B超提醒双侧颈动脉硬化斑块形成、双下肢硬化斑块形成，医嘱加用阿司匹林抗血小板聚集和瑞舒伐他汀稳定斑块09-25查MRI提醒双侧放射区少许腔隙性缺血灶09-26查腹部B超提醒胆囊炎、胆囊结石，心脏B超提醒左、右心房增大，二尖瓣中度、主动脉瓣中度、三尖瓣轻-中度反流，轻度肺动脉高压护理查房低钾血症第8页护理诊疗1.活动无耐力：与血钾低致肌力下降、心律失常致心悸或心排出量降低相关2.营养失调 高于机体需要量：与胰岛素作用或者分泌缺点相关3心输出量降低：与心律不齐相关4.有感染危险 ：与血糖升高、脂代谢紊乱等原因相关5.有受伤危险：与四肢肌力减退、心律失常引发头晕或发生直立性低血压相关6.

5、焦躁 ：与担心疾病相关7.知识缺乏：与缺乏低钾血症相关知识相关护理查房低钾血症第9页护理办法1.活动无耐力：与血钾低致肌力下降、心律失常致心悸或心排出量降低相关办法： 休息与活动：活动时以不感到疲劳为度，增加休息时间，维持充分睡眠。嘱病人当心律失常发作造成胸闷、心悸、头晕等不适是采取高枕卧位、半卧位或其它舒适卧位，尽可能防止左侧卧位。护理查房低钾血症第10页护理办法环境：保持环境平静，通风良好，室温恒定、清凉。生活护理：加强皮肤护理，及时更换衣物、床单。给予氧气吸入:伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时，给予2-4L/min氧气吸入护理查房低钾血症第11页护理办法2.营养失调 高于机体需要量：与胰岛素

6、作用或者分泌缺点相关办法：依据患者病情、理想体重、工作性质、生活习惯计算天天所需总热量，制订合理饮食计划，指导患者饮食勉励患者适度运动，运动量以不感到疲劳为度，以有氧运动为主，如散步指导患者正确服用药品，注意观察有没有不良反应定时监测血糖，预防低血糖发生护理查房低钾血症第12页护理办法3心输出量降低：与心律不齐相关办法： 必要时给予氧气吸入，限制活动，降低耗氧量 适当限制液体入量 遵医嘱给药，纠正电解质紊乱护理查房低钾血症第13页护理办法4.有感染危险 ：与血糖升高、脂代谢紊乱等原因相关办法： 观察病人生命体征及有没有感染临床表现，如发烧、脓性排泄物等给予病人足够营养支持，依据患者病情指导患者

7、适当活动，增强免疫力 各种操作严格执行无菌技术，防止交叉感染保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣，衣着宽松、舒适。皮肤瘙痒患者嘱其不要搔抓皮肤护理查房低钾血症第14页护理办法5.有受伤危险：与四肢肌力减退、心律失常引发头晕或发生直立性低血压相关办法： 有头晕、眼花或视力含糊等现象出现时应嘱病人卧床休息 保持病室平静，防止大声喧哗，动作轻柔，尽可能降低不良刺激 病人外出或上厕所时有些人陪同，生活用具放置在病人易拿取地方，预防跌倒 防止体位快速改变，加强床栏防护通知病人直立性低血压表现及预防方法护理查房低钾血症第15页护理办法6.焦躁 ：与担心疾病相关办法： 向患者讲解疾病发展与转归，指导抚慰患者勿担心、

8、勿焦虑，主动关心抚慰患者，向病人讲解低钾相关知识及补钾过程中注意事项，嘱家眷陪护。护理查房低钾血症第16页护理办法7.知识缺乏：与缺乏低钾血症相关知识相关办法： 关心体贴患者，耐心与患者交谈，做好饮食宣传教育，指导病人选择含高钾食物，如香蕉、菠菜、海带榨菜等。采取各种形式向患者及家眷进行疾病相关知识宣传教育创造一个相互尊重、友好信任气氛，认真倾听患者述说，并认真解答，勉励患者及家眷自学相关知识护理查房低钾血症第17页相关知识护理查房低钾血症第18页概念血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度范围为3.55.5mmol/L)称为低钾血症。护理查房低钾血症第19页护理查

9、房低钾血症第20页 轻度低钾血症（3.03.5mmol/L） 重度低钾血症 2.5mmol/L中度低钾血症（2.53.0mmol/L）护理查房低钾血症第21页钾的代谢钾的排泄肾脏90%肠道10%汗液钾的来源所有动、植物细胞富含钾90%由小肠吸收护理查房低钾血症第22页病因1、钾摄入降低普通饮食含钾都比较丰富。故只要能进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、 昏迷、手术后较长时间禁食患者，不能进食。假如给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可造成缺钾和低钾血症。然而，假如摄入不足是惟一原因，则在一定时间内缺钾程度能够因为肾保钾功效而不十分严重。护理查房低钾血症第23页病因2、钾排出过多经

10、胃肠道失钾：常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失患者。猛烈呕吐时，胃液丧失并非失钾主要原因，大量钾是经肾随尿丧失，因为呕吐所引发代谢性碱中毒可使肾排钾增多，呕吐引发血容量降低也可经过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。护理查房低钾血症第24页病因经肾失钾：这是成人失钾最主要原因 引发肾排钾增多常见原因有：利尿药长久连续使用或用量过多一些肾脏疾病肾上腺皮质激素过多远曲小管中不易重吸收阴离子增多镁缺失碱中毒护理查房低钾血症第25页病因（3）经皮肤失钾：汗液含钾只有9mmol/L。在普通情况下，出汗不致引发低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可造成钾丧失。护理查房低钾血症第26页病因3

11、、细胞外钾向细胞内转移低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一个家族性疾病。碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。过量胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症。钡中毒是一些溶于酸钡盐如醋酸钡、碳酸钡、氯化钡、氢氧化钡、硝酸钡和硫化钡等。临床表现主要是肌肉软弱无力和瘫痪，严重者常因呼吸肌麻痹而死亡护理查房低钾血症第27页症状缺钾严重程度与细胞内外钾浓度之差亲密相关，又取决于低血钾发生速度、连续时限及病因。长久应用利尿药所致低钾多系逐步形成，故临床表现不严重。短时间内发生低钾可致猝死。血pH值及其它血电解质浓度也与症状轻重相关。严重低血钾伴酸

12、中毒时，因为细胞内钾移至细胞外，低血钾症状可减轻，如糖尿病酸中毒。但伴随酸中毒纠正缺钾症状可快速加重。护理查房低钾血症第28页症状1、神经肌肉系统：当血钾低至2.5mmol/L时，神经肌肉症状即显著。肌无力常是最早最突出症状，全身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等。2、消化系统：肠蠕动减弱。轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便秘。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠梗阻护理查房低钾血症第29页症状3、心血管系统：轻度低血钾者多见窦性心动过速、房性期前收缩或室性期前收缩。重度低血钾可致室上性或室性心动过速及室颤等乃至猝死。心电图改变为T

13、波低平然后倒置，U波出现或与T波融合，S-T段下降，Q-T(Q-U)延长及房室传导阻滞。护理查房低钾血症第30页症状4、肾脏：因肾小球滤过率和肾血流量降低，肾浓缩功效下降而出现持久性低比重尿，至肾性尿崩症，这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素反应降低相关。5、代谢性碱中毒：因血钾降低，细胞内钾离子转移至细胞外，而细胞外液氢离子进入细胞内，使细胞外氢离子浓度下降而致碱中毒。因细胞内钾降低，肾小管分泌钾离子降低, Na-K交换降低而Na-H交换增多，尿排氢离子增加而加重碱中毒。因尿中氢离子增加，尿呈酸性。护理查房低钾血症第31页血血化验指标：血清钾浓度下降，7.45，钠离子浓度在正常低限或1

14、35mmol/L尿尿化验指标：尿钾浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠排出量较多心电图心电图检查：最早表现为ST段压低，T波压低、增宽、倒置，出现波，Q-T时间延长，补钾后上述改变可改善护理查房低钾血症第32页治疗1、普通采取口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾3040ml/d（每g氯化钾含钾13.4mmol）。氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）。2、静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重病人使用。常见浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾1020ml，每g氯化钾必须均匀滴注3040min以上，不可静脉推注。补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾34

15、g/d，作为治疗，则为46g或更多。护理查房低钾血症第33页治疗补钾注意事项：（1）尿量必须在30ml/h以上时，方考虑补钾，不然可引发血钾过高。（2）伴有酸中毒、血氯过高或肝功效损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。（3）静脉滴注氯化钾浓度太高可刺激静脉引发疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。（4）切忌滴注过快，血清钾浓度突然增高可造成心搏骤停。护理查房低钾血症第34页治疗（5）K+进入细胞内速度很慢，约15h才到达细胞内、外平衡，而在细胞功效不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停顿补

16、给。（6）缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。（7）短期内大量补钾或长久补钾时，需定时观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。护理查房低钾血症第35页饮食补钾粮食：以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。 水果：以香蕉含钾元素最高、芒果、猕猴桃、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等 。 蔬菜：以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。 海藻类：海带、紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴佳品。 护理查房低钾血症第36页本病主要可引发以下一些并发症1、低钾血

17、症并发有低钙，低镁，低钙时常表现为手足搐搦，它们症状也能够相互混同，应注意在补充钾同时补充适当钙、镁。2、低钾血症能够引发各种类型心律失常。3、高钾血症：对于低钾血症病人，因为治疗时过分地补钾，有可能因为治疗不妥，反而引发高钾血症，故为了预防高钾血症，可将氯化钾加入5%10%葡萄糖液中。4、低钾血症还能够引发肾功效病变，故治疗时应严格观察尿量。护理查房低钾血症第37页讨论护士长 ：大家看看顾静雅准备护理查房有没有不一样意见？护师吴晓莹：我认为该患者还存在个体液过多护理诊疗，患者来院时就存在双下肢中度可凹性水肿，即使现在水肿程度不如入院时，但依然存在，所以该患者应该还有体液过多护理诊疗。护师葛玲：我认为顾静雅提出相关知识缺乏护理办法中，指导病人补钾食物中出现了香蕉这种高糖分食物是不适当