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文档简介

1、颈动脉狭窄内膜剥脱术的护理颈动脉狭窄颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生粥样硬化性斑块从而导致管腔狭小，如粥样硬化斑块内有出血形成附壁血栓，再继续发展可导致动脉管腔完全闭塞，引起偏瘫、失语等一系列的并发症颈动脉狭窄的原因先天性肌纤维发育不良动脉炎动脉粥样硬化颈动脉狭窄的分类轻度(狭窄程度小于30%)中度(狭窄程度30%69%)重度(狭窄程度70%90%)颈动脉狭窄的临床表现有的无症状头晕短暂性脑出血（TIA）脑梗塞颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy，CEA)用来解除颅外颈动脉狭窄，预防缺血性卒中，被认为是预防脑中风的首选治疗方法。术前护理1 心理护理颈动脉狭窄的患者多为老

2、年人，常伴有脑梗死、高血压、糖尿病等疾病，患者及家属对手术既抱有希望，又顾虑手术风险，因此，术前应主动与他们沟通，认真倾听他们的陈述，耐心讲解手术的意义、术前准备、术后可能发生的并发症及预防措施，介绍成功病例及我科的技术力量，以增强他们的信心及安全感，使其以最佳心态积极地配合手术。术前护理2 生活护理了解患者的年龄、既往史、自理能力，观察其有无脑缺血症状的发生(频率、持续时间、症状)。给予患者生活上的照料，加强防护措施，为其提供安静、舒适的环境。根据患者并存的各种疾病给予相应的饮食指导。要求患者戒烟，因香烟中尼古丁和烟碱可引起血管痉挛，加重脑缺血。术后护理一、生命体征监测监测病人无创血压、心率、呼吸、血氧。术后护理术后有不同程度的血压升高，用微量泵输入硝酸甘油降压，根据病人的血压波动情况调整微量泵流速，将血压控制在手术前水平1101306080mmHg。术后护理二、伤口局部的观察与护理由于术中全身肝素化，术后抗凝治疗，血液处于持续低凝状态，切口易出血形成皮下血肿。术后护理三、体位及活动指导术后全麻未清醒时予去枕平卧，头偏向健侧，保持呼吸道通畅，防止颈部过度活动引起血管扭曲、牵拉及吻合口出血。清醒后应注意观察病人有无声音嘶哑、咳痰困难等颅神经麻痹症状。预防并发症二、过度灌注脑损伤过度灌注脑损伤是由于术前高度狭窄远端的脑部存在相对较低的灌注状态，

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