科目四讲义第十六讲

1、（3）血小试验采用浊度法和电阻法来定临床意增病高减低注意事A：采血顺利，避免反复穿刺将组织液抽到注射器内，或将气泡混C：阿司（3）血小试验采用浊度法和电阻法来定临床意增病高减低注意事A：采血顺利，避免反复穿刺将组织液抽到注射器内，或将气泡混C：阿司匹林（4）血小反应产物测定：-血小板球蛋白（-TG）和血小板第四因子（PF4）其特有蛋白主要搞清其原理它也是血小板活化的重要检测指标临床意义增高见于血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、病变、尿毒症妊高征、肾病综合征、弥散内凝血、静脉血栓形成等注意事项。（5）血浆血栓烷 B2（TXB2）测定（6）血小板膜糖蛋白(GP)测要搞清其原理参考值增高氧酶或酶的

2、药物注意事项参考值知道D：测定应在采血后 3h 内完成，时间过长会导B：抗凝剂采用枸橼酸钠抗凝，不能以 EDTA 作为抗凝剂参考值： 特异性分子标志物。目前多采用流式细胞术准确测定血小板 GP例题：GMPl40 在膜上表达是什么细胞活化的标志A血小B粒细特异性分子标志物。目前多采用流式细胞术准确测定血小板 GP例题：GMPl40 在膜上表达是什么细胞活化的标志A血小B粒细C红细D巨核细E淋巴细A：血小板功能缺陷：GPb 缺乏见于巨大血小板综合征；GPb/a 缺乏见于血小板无力症；活化CD62P 表达减低或缺乏见于血小池缺陷病B：血栓前或血栓性疾病：如急性心肌梗死、心绞痛、急性脑梗死、DM、高血

3、压和外周动注意事项：分析血小板活化时必须注意体外激活，避免出现假阳性要搞清其原理参考范围48%64%临床意义减低：常见性血小板减少性紫癜、血小板增多症、血小板无力症、红胞增多症等。增高：见性因子 X缺乏症等5凝血因子的检（1）参考范24g/L临床意 髓瘤等。降低见性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、DIC性纤溶症重症肝炎和肝硬化等方法学评价ClaussPT例题：下列检测方法属于凝血因子检测的是A血小板生存时间B血蛋白原含量测C血块例题：下列检测方法属于凝血因子检测的是A血小板生存时间B血蛋白原含量测C血块收缩试D抗凝血酶测E血浆蛋白S测（2）血浆因子、和的促凝活性测原理临床义注意事项A：F：

4、C 增高时主要在急性相反应时和严重肝实质损伤时有明显升高。F：C 减低时，需与 vWF B：目前认为，凝血因子促凝活性测定不必等待逐级筛选，可以在单纯 APTT 延长时检测C：受检标本检测凝固时间不在标准曲线范围可稀释后检测（3）血浆因子、V、和 X 的促凝活性测原理将待测血浆分别与F、FV、F和FX基质血浆混合，进行PT测定，作出标准曲线（4）血浆因子定性试原理在钙离子作用下因子能使溶解于尿素溶液的可溶蛋白单体变不溶蛋白24h临床意 减低：见于维生素K(FVDICF：C、增高见于静脉血栓形成、肺栓塞、妊高征、晚期妊娠、口C减低见于血友病AC减低见 （5）血浆因子亚基抗原测原理凝血因子由两个亚

5、基和。检测方法是免疫火同血浆因（5）血浆因子亚基抗原测原理凝血因子由两个亚基和。检测方法是免疫火同血浆因子定性试验6抗凝物质测（1）抗 血浆抗凝血酶原理为发色底物法。参考范围凝血酶 活性测定（2）血浆蛋白 C(PC)测（3）血浆蛋白S测血浆总蛋白 测定原理血浆总蛋白S(TPS)包括游离 PS(FPS)和与补体 C4 结合的 PS(C4bp-PS)。常用血浆蛋白C活(PC：A)测定原理血浆蛋白C (PCAg)测定原采用免疫火箭电泳法临床意义减低见PCAPCAgAg与PC：A均减低)和性PC缺陷：DIC、肝功能不全和呼吸窘迫综合征等。血浆抗凝血酶B性贫血等的期以及口服抗凝药物治疗过程中。减低见性和

6、获 ATD、评价：标本不能用肝素抗凝；AT-抗原和活性测定最好同时检测，以利于进行性AT-缺乏分型；在难DIC时AT-水平下降具价值在蛋白在 24h 内完全溶解，表示因子缺乏，见于例题：血浆总蛋白S降低常见于A系统性红斑狼PC缺C获得性PS缺陷D血小板减少例题：血浆总蛋白S降低常见于A系统性红斑狼PC缺C获得性PS缺陷D血小板减少E白血（2）凝血因子抑制物检原理将受检血浆与正常人新鲜血浆等量混合，若存在因子抗体常人浆的 F活性被抑制或被中和。能抑制正常人 F活性 50%的因子抗体1。 筛检试验原理阳性见于有狼疮抗凝物质存在的患者 性凝血因子缺DIC 确诊试验原理主要见于系统性红斑狼疮(SLE)

7、、自发、多发性也可利用改良的不受F及F临床意义血浆游离蛋白S(FPS)测定原采用凝固法。受检者凝固时间可从标准曲线中计算出 FPS 的含量同上（血浆总蛋白S8纤溶活性测是指受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始8纤溶活性测是指受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始出蛋白丝所需的时间纠正试验甲苯胺兰可纠正肝素的抗凝作用受检TT值延长超过正常对照3S为延长，见于低(无)血症；血中FDP增高；血中有肝素和类肝素物质存在。性 缺乏症。PLG缺陷症可分-型活性（t-PA：A）测定原理抗原（t-PA：Ag）测定原理检血浆中 t-PA 的含量呈正相发性纤溶症和 DIC减低表明参考范围正常人无 F

8、抑制物 临床意义阳性见于反复输血、接受抗血友病球蛋白治疗的血友病 A 患者、SLE、风湿性关节炎 临床评价本法对同种免疫引起的因子抑制物测定较为敏感对自身免疫药物免疫性和继发性纤溶症。根据 和PAI：Ag检测结果将PAI-1缺陷分+型-（5）血浆2 其活性（2PI：A）定性2PI2PI：A（3P维蛋白单体。自行肉眼可见DIC例题：鱼精蛋白副凝固试验是采用胶乳凝集法。根据被的稀释度可计FDP含量物（FDP）高见性纤溶性和继发性纤溶症。根据 和PAI：Ag检测结果将PAI-1缺陷分+型-（5）血浆2 其活性（2PI：A）定性2PI2PI：A（3P维蛋白单体。自行肉眼可见DIC例题：鱼精蛋白副凝固试验是采用胶乳凝集法。根据被的稀释度可计FDP含量物（FDP）高见性纤溶症、DIC、急性早幼粒细胞白血病、栓塞、深静脉血栓形成等（8）血浆D采用胶乳凝集法在 DIC 时为阳性或增高DIC 的重要依据D-二聚体在继发性