复件2010年第二次内审工作安排_第1页
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1、2010一、内审时间：201041 日至420二、内审科室：神经外科、胸外科、普外一科、普外二科、三科、泌尿外科、骨科、心外科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、2010一、内审时间：201041 日至420二、内审科室：神经外科、胸外科、普外一科、普外二科、三科、泌尿外科、骨科、心外科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口介入科、麻醉科、计14 个科室（22 三、审核成员：质管办全体四、审核内容1反20092院、科级规范性文件是否归档管理、标识清晰、排列未归档管理减 15 分，标识不清晰、排列不整齐各减 2 抗菌药物应用是否规范1例在院病（潘未执行分级管理、不合理用药、无原因长时间用药、分别5医师签字情况2 例

2、/，签字不及时小时内）5分/处，二处或以上减 15 5.醉科（1）麻醉医师术前、术中、术后相关制情况，无减40分，减 10 分/项（吕（2）麻醉医师术前规范，术后符合要求品管理。无制度40分，减20（潘（4）手术品使用登记规范。不符合要分（潘（5）疑难危重病本情况减 15（张（6）手术安全检查执行情（张（7）麻醉知情同意书签字情况，患者或委托人未签字 20 分，目填写不全减 2 （5）疑难危重病本情况减 15（张（6）手术安全检查执行情（张（7）麻醉知情同意书签字情况，患者或委托人未签字 20 分，目填写不全减 2 （张6.者知情同意及委书患者或委托人签字情况2例，未签字减 15 分/例，医师未签字减 5 分/例，内容填全减17. 会诊按时到位2，未按时到位减 10 分/次时间未写到时、分减 2 分/次医师交班本、疑难病本、术本病本规范0912以未交班（含白、夜）2 分/日，项目不全减 分/日，无本院医师签字1日术签、疑难病本减5分/例，书规范减2分/例现有住院患者数，多少患者单独

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