小儿泄泻中医护理常规课件

1、小 儿 泄 泻小 儿 泄 泻目录01 概述 病因病机02 治则 护理要点03 辨证（症）施护04 健康教育目录01 概述 病因病机02 治则 护理要点03 辨证（第一章概述 病因病机第一章概述 病因病机第 一章概述泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样便的病证，多由脾胃运化功能失职，湿邪内盛所致。泄者：泄漏之意,病势较缓,大便稀溏，时作时止。泻：倾泻之意，病势较急，大便如水倾注而直下。发病：四季可发生，夏秋多见。诸病源候论始明确将“泄泻”与“痢疾”分述。宋朝以后本病始统称为“泄泻”。第 一章概述泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水第 一章概述 泄泻病因虽然复杂，但其基本病理变化

2、为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，病位在大小肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。 脾主运化，喜燥恶湿，大小肠司泌浊、传导，肝主疏泄，调节脾运，肾主命门之火，能暖脾助运，腐熟水谷。第 一章概述 泄泻病因虽然复杂，但其基本病第 一章病因病机1感受外邪2饮食所伤3、情志失调 4劳倦伤脾5久病年老寒湿邪 侵袭皮毛、肺卫 ，脾胃升 降失司，运化失常，清浊不分 暑湿热损伤脾胃 饮食过量过食肥甘误食不洁 脾胃运化失职水湿内停 忧思气结脾胃运化失职水湿内停 郁怒伤肝土虚木贼长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，或素体脾胃虚弱，均可成泄泻。久病之后，肾阳损伤，或年老体衰，阳气不足，命门火衰，而为泄泻。第 一

3、章病因病机1感受外邪寒湿邪 损第 一 章 主要分为：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻寒湿泻：大便清稀多泡沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，或兼恶寒发热，小便清长，苔白腻，脉濡缓，指纹色红。湿热泻：腹痛即泻，泻下急迫，或泻而不爽，色黄褐而臭，烦热口渴，小便短赤，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。伤食泻：腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化食物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑大。脾虚泻：大便时溏时泻，反复发作， 稍有饮食不慎，大便次数即增加，夹见水谷不化，饮食减少，脘腑胀闷不舒，面色少华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。辨证分型第 一 章 主要分

4、为：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻第二章治则 护理要点第二章治则 护理要点第 二 章 治则 泄泻的基本病机为脾虚湿盛，故其治疗原则为运脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重用化湿，参以淡渗利湿，根据寒湿、湿热与暑湿的不同，分别采用温化寒湿、清化湿热和清暑祛湿之法，结合健运脾胃。 慢性久泻以脾虚为主，当以健脾助运为主，佐以化湿利湿；若夹有肝郁者，宜配合抑肝扶脾；肾阳虚衰者，宜补火暖土。医宗必读为本病治疗设有九法，全面系统地论述了泄泻的治法，是泄泻治疗学上的里程碑。治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。第 二 章 治则 泄泻的基本病机为第 二章护理要点一、护理评估1、喂养史、卫

5、生习惯。2、大便性状、气味、次数、病程。3、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。二、一般护理1、大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。2、保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。3、保证足够的液体以预防脱水。可进食稀粥、菜汤或白开水等。第 二章护理要点一、护理评估第 二章护理要点三、病情观察，做好护理记录1、观察大便的次数、色、质、量、气味。2、患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。3、出现腹胀严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应报告医师，并配合处理。 4、出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。 四、用药护理 1、中药汤剂宜温

6、服。 2、脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。 五、情志护理 腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。第 二章护理要点三、病情观察，做好护理记录第三章辨证（症）施护第三章辨证（症）施护第 三章 辨证（症）施护（一）寒湿泻1、注意患儿体温变化。2、患儿喜热恶寒，可选用温热疗法，如腹部热敷。3、饮食宜细软、少渣、少油腻的流食或半流食，待泄泻缓解后再给予软食，可给予米粉、炒面粉等食用，有助于燥湿止泻。4、可给予生姜糖茶饮服。（二）湿热泻1、忌油腻辛辣和生热燥火之品，宜多食新鲜蔬菜和果汁。2、高热口渴者，呕吐者可对症治疗，减轻症状。第 三章 辨证（症）施护（一）寒湿泻第 三章 辨证（症）施护（三）伤食

7、泻 1、调整和适当限制饮食，停止哺喂不易消化的脂肪类食物。2、呕吐者，不宜急于止吐，应让宿食全部吐出。3、腹痛者，可用按摩法促进肠蠕动而排便，腹胀时可热敷腹部。（四）脾虚泻1、饮食应清淡、少渣、易消化、富营养，少量多餐。忌食生冷、油腻的食物，可食山药粥、苡仁粥及健脾利湿之品。2、注意防寒保暖，可用艾灸神阙、天枢。3、配合推拿、捏脊疗法。第 三章 辨证（症）施护（三）伤食泻 第 三章 1、营养不良：适当控制饮食，减轻胃肠负担，吐泻严重及伤食泄泻患儿可暂禁食6-8小时，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。防止营养不良和其他并发症。2、红臀：保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，用温水清洗臀部，防止发生红臀。若发生红臀，可局部涂抹红霉素软膏、紫草油，以保护臀部皮肤。辨证（症）施护变证第 三章 1、营养不良：适当控制饮食，减轻胃肠负担，第 三章 中医外治疗法穴位贴敷功效：理气止痛、消胀缓泻脐灸功效：温中散寒、止痛缓泻热敏灸功效：行气止痛、调和胃肠第 三章 中医外治疗法穴位贴敷脐灸热敏灸中医外治疗法小儿推拿治疗寒湿泻功效：温中散寒，化湿止泻。补大肠第 三章 推上七节骨中医外治疗法小儿推拿治疗寒湿泻补大肠第 三章 推上七第四章健康教育第四章健康教育第 四章 1、患儿应有规律，有节制性地饮食，注意饮食及餐具卫生