组织与胚胎学-第14章消化管

1、消化管 Digestive tract第 14 章教 案1、消化管壁的一般结构 （15分）2、口腔与咽 （15分）3、食管 （10分）4、胃 （35分）5、小肠 （30分）6、大肠 （10分）7、消化管的淋巴组织 （5 分）组 成 一般结构消化管（digestive tract）：是从口腔至肛门的连续性管道，依次分为口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠组成。口腔与咽胃概述食管小肠大肠消化管的淋巴组织及免疫功能胃肠的内分泌细胞组 成 一般结构粘膜分三层：上皮：类型依部位而异，两端为复层扁平上皮，以保 护功能为主；其余为单层柱状上皮，以消化吸 收功能为主；固有层：为疏松结缔组织，有丰富的毛细血管和毛细

2、淋巴管，富含腺体和淋巴组织；粘膜肌：为薄层平滑肌，通过收缩促进物质吸收和转 运。粘 膜粘膜下层肌 层外 膜口腔与咽胃概述食管小肠大肠消化管的淋巴组织及免疫功能胃肠的内分泌细胞图1为致密结缔组织，含小动脉、小静脉、淋巴管；食管和十二指肠的粘膜下层分别含食管腺和 十二指 肠腺；含有粘膜下神经丛，由多极神经元和无髓神经纤维构 成，可调节粘膜肌的收缩和腺体的分泌；粘膜和粘膜下层共同向腔内突起构成皱襞。口腔与咽胃概述食管小肠大肠组 成 一般结构粘 膜粘膜下层肌 层外 膜消化管的淋巴组织及免疫功能胃肠的内分泌细胞图2两端为骨骼肌，其余为平滑肌；肌层分内环行、外纵行两层；内有肌间神经丛，可调节肌层的运动。口

3、腔与咽胃概述食管小肠大肠组 成 一般结构粘 膜粘膜下层肌 层外 膜消化管的淋巴组织及免疫功能胃肠的内分泌细胞图3分纤维膜和浆膜：由薄层结缔组织构成称纤维膜，分布于食管 和大肠末段；由薄层结缔组织与间皮构成的称浆膜，分布 于胃、大部分小肠与大肠，表面光滑，利于 胃肠活动。口腔与咽胃概述食管小肠大肠组 成 一般结构粘 膜粘膜下层肌 层外 膜消化管的淋巴组织及免疫功能胃肠的内分泌细胞胃酸、消化酶、潘氏细胞分泌的防御素、溶菌酶等组成保护屏障；弥散的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等及淋巴小结。微皱褶细胞（M细胞）：散在分布于肠集合淋巴小结 处的粘膜上皮内。 光镜：基底部形成穹隆状凹腔，内有多个淋巴细胞 电镜

4、：胞质有丰富的囊泡 功能：摄取肠腔内抗原物质，传递给淋巴细胞口腔与咽胃概述食管小肠大肠组 成 一般结构消化管的淋巴组织及免疫功能胃肠的内分泌细胞图4在胃、小肠、大肠的上皮及腺体中散布四十余种内分泌细胞，总量约3109个，超过所有内分泌腺腺细胞的总和；所分泌激素主要协调胃肠自身的消化吸收功能，也参与调节其他器官的生理活动。口腔与咽胃概述食管小肠大肠组 成 一般结构消化管的淋巴组织及免疫功能胃肠的内分泌细胞内分泌细胞分类内分泌细胞分两类：封闭型：细胞顶面未达腔面，数量少，主要为D细 胞，分泌颗粒含肽和胺类激素，经血循环运送作用 于靶细胞或旁分泌作用于邻近细胞；开放型：游离面向管腔，上有微绒毛，对腔

5、内的食 物和pH等化学刺激敏感，数量多。口腔与咽胃概述食管小肠大肠组 成 一般结构消化管的淋巴组织及免疫功能胃肠的内分泌细胞图5促进胰导管分泌水和HCO3-促胰液素十二指肠、空肠S抑制胰酶分泌、松弛胆囊胰多肽小肠、结肠大部PP抑制胃酸分泌和胃运动神经降压素回肠N参与控制胃肠的收缩节律胃动素空肠、回肠M0促进胰岛素分泌抑胃肽空肠、回肠K促进胰酶分泌，胆囊收缩胆囊收缩素-促胰酶素十二指肠、空肠I促进胃酸分泌，粘膜细胞增殖胃泌素十二指肠幽门部G促进胃酸分泌组胺胃底部ECL促进胃肠运动、扩张血管；促进胃肠运动、胃液分泌5-羟色胺P物质小肠、结肠小部EC抑制其他内分泌细胞和壁细胞生长抑素小肠、结肠大部D

6、主要作用分泌物肠胃细胞名称口腔与咽胃概述食管小肠大肠组 成 一般结构消化管的淋巴组织及免疫功能胃肠的内分泌细胞一般结构口腔粘膜只有上皮与固有层，无粘膜肌：上皮： 复层扁平上皮，在硬腭部出现角化；固有层：结缔组织突向上皮形成乳头，内含 小唾液腺、毛细血管、感觉神经末梢， 下连骨骼肌（唇、颊）或骨膜（硬腭）。口腔与咽概述舌牙咽胃食管小肠大肠一般结构舌由表面的粘膜和深部的舌肌组成，粘膜：复层扁平上皮+固有层，根部粘膜有许 多淋巴小结，构成舌扁桃体；舌肌：纵行、横行、垂直走行的骨骼肌纤维 交织而成。舌概述舌乳头味蕾口腔与咽概述牙咽胃食管小肠大肠舌背部粘膜隆起形成乳头，称舌乳头。分三种：丝状乳头：遍布舌

7、背，呈圆锥状，浅层上皮角化脱 落，即舌苔；菌状乳头：分布于舌尖与舌缘，蘑菇状，内有味蕾； 轮廓乳头：位于舌界沟前方，含味蕾，固有层见味 腺，可分泌稀薄液体冲洗食物残渣，以利 味蕾接受新的食物刺激。概述一般结构舌概述舌乳头味蕾牙咽胃食管小肠大肠图6图7口腔与咽味蕾（taste bud）：卵圆形小体，分布于菌状乳头和轮廓乳头，少数散在于软鄂、会厌、咽部上皮内；组成：暗细胞、明细胞、基细胞明、暗细胞游离面见微绒毛伸入味孔，基底部有突触小泡样颗粒，与味觉神经末梢形成突触；功能：为味觉感受器，舌尖部味蕾感受甜与咸，侧面 感受酸味，舌背与软鄂感受苦味。概述一般结构舌概述舌乳头味蕾牙咽胃食管小肠大肠图8口腔

8、与咽牙本质构成牙的主体，包绕牙髓腔；由牙本质小管与间质（胶原原纤维与钙化基 质）构成；内有一层成牙本质细胞，突起称牙本质纤 维，可伸入牙本质小管牙本质对对冷、酸、机械刺激极其敏感，可 引起酸痛的感觉。牙牙釉质牙本质牙骨质牙髓牙周膜牙龈概述一般结构舌咽胃食管小肠大肠图9口腔与咽包在牙本质表面，是体内最坚硬的结构；由釉柱（羟基磷灰石结晶）和极少量的间质构成；釉柱在生长过程中间歇性钙盐沉积形成釉质生长线，在牙磨片中呈以牙尖为中心的褐色弧线。概述牙牙釉质牙本质牙骨质牙髓牙周膜牙龈一般结构舌咽胃食管小肠大肠口腔与咽包在牙根部的牙本质外面，与骨组织结构类似；近牙颈部的牙骨质薄，无骨细胞。概述牙牙釉质牙本质

9、牙骨质牙髓牙周膜牙龈一般结构舌咽胃食管小肠大肠口腔与咽牙髓（dental pulp）为疏松结缔组织，含血管、淋巴管、神经，对牙本质和釉质具有营养作用。概述牙牙釉质牙本质牙骨质牙髓牙周膜牙龈一般结构舌咽胃食管小肠大肠口腔与咽牙周膜（peridental membrane）位于牙骨质与牙槽骨之间，含粗大胶原纤维束，老年人牙周膜萎缩，引起牙松动或脱落。概述牙牙釉质牙本质牙骨质牙髓牙周膜牙龈一般结构舌咽胃食管小肠大肠口腔与咽牙龈（gingiva）由复层扁平上皮和固有层组成，包绕牙颈。概述牙牙釉质牙本质牙骨质牙髓牙周膜牙龈一般结构舌咽胃食管小肠大肠口腔与咽一般结构分为口咽、鼻咽、喉咽三部分：粘膜：上皮分

10、两种： 口咽部为未角化的复层扁平上皮 鼻咽和喉咽为假复层纤毛柱状上皮 固有层：为结缔组织 ，内含丰富淋巴织组、 粘液腺、混合腺，深部有弹性纤维；肌层：内纵、外斜或环行骨骼肌外膜：纤维膜舌牙咽牙釉质牙本质牙骨质牙髓牙周膜牙龈概述胃食管小肠大肠口腔与咽一般结构食管腔面有纵形皱襞，食物通过时，皱襞消失。粘膜: 复层扁平上皮，贲门部骤然变成单层柱状上皮 固有层，可见粘液性腺 粘膜肌层，为一层纵形平滑肌粘膜下层： 疏松结缔组织，含食管腺，淋巴细胞及浆细胞肌层：分内环、外纵2层， 上1/3骨骼肌，中1/3两者均有，下1/3平滑肌，外膜：纤维膜口腔与咽概述胃食管小肠大肠图10图11图12功 能 一般结构贮存

11、食物；初步消化蛋白质；吸收部分水、无机盐、醇类。概述胃食管小肠大肠口腔与咽粘膜表面有浅沟，将粘膜分成许多胃小区，表面遍布许多小孔，称胃小凹，小凹底部与胃腺相通。分3层： 单层柱状上皮：由表面粘液细胞组成； 固有层： 疏松结缔组织，含大量胃腺、淋巴细胞、 平滑肌等； 粘膜肌：由内环、外纵2层平滑肌组成。粘 膜粘膜下层肌 层外 膜上 皮固有层概述胃食管小肠大肠口腔与咽功 能 一般结构图13单层柱状上皮：由表面粘液细胞组成；概述胃食管小肠大肠口腔与咽粘 膜粘膜下层肌 层外 膜上 皮功 能 一般结构胃粘膜屏障表面粘液细胞固有层粘膜肌表面粘液细胞：结构：细胞呈柱状，核圆形位于底部，顶部充满粘原 颗粒，细

12、胞间有紧密连接；功能：分泌不可溶性粘液，内含HCO-，覆盖于上皮表面；特点：可不断脱落，由干细胞补充，35天更新一次。概述胃食管小肠大肠口腔与咽粘 膜粘膜下层肌 层外 膜上 皮功 能 一般结构图14固有层粘膜肌固有层内含大量管状腺，腺体之间为少量结缔组织，含淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞及平滑肌细胞等。粘膜肌由内环和外纵两层平滑肌构成。概述胃食管小肠大肠口腔与咽粘 膜粘膜下层肌 层外 膜上 皮固有层功 能 一般结构胃腺分类腺细胞盐酸的分泌过程粘膜肌根据部位和结构不同，分为以下三类：胃底腺：又称泌酸腺，分布于胃底和胃体，腺体呈分 支管状，分峡、颈、底部，三者无截然界限； 是胃粘膜中数量

13、最多、功能最重要的腺体；贲门腺：分布于贲门部，管状粘液腺，开口于胃小凹， 分泌粘液和溶菌酶。幽门腺：分布于幽门部，管状粘液腺，壁细 胞少，含 G细胞，产生胃泌素，能分泌粘液、 溶菌 酶、微量蛋白酶。概述胃食管小肠大肠口腔与咽粘 膜粘膜下层肌 层外 膜上 皮功 能 一般结构固有层粘膜肌图16胃底腺构成细胞：概述胃食管小肠大肠口腔与咽粘 膜粘膜下层肌 层外 膜上 皮功 能 一般结构主细胞壁细胞颈粘液细胞干细胞内分泌细胞图17图18固有层粘膜肌主细胞：胃酶细胞，分布于腺底部， 光镜：细胞柱状，核圆形位于基部，基部胞质强嗜 碱性，顶部充满酶原颗粒； 电镜：核周有大量粗面内质网、高尔基复合体，顶 部有酶

14、原颗粒。 功能：分泌胃蛋白酶原、凝乳酶。概述胃食管小肠大肠口腔与咽粘 膜粘膜下层肌 层外 膜上 皮功 能 一般结构图19图20固有层粘膜肌壁细胞：泌酸细胞，峡部、颈部较多 光镜：体积大，圆锥形，核圆形居中，深染，胞质 嗜酸性 电镜：细胞内分泌小管（顶部胞膜向胞质内凹陷而 成，腔面有微绒毛）； 微管泡系统（表面光滑的小管和小泡），不 同时期，两者有显著差异。 功能：分泌盐酸、内因子。概述胃食管小肠大肠口腔与咽粘 膜粘膜下层肌 层外 膜上 皮功 能 一般结构图21图22固有层粘膜肌概述胃食管小肠大肠口腔与咽粘 膜粘膜下层肌 层外 膜上 皮功 能 一般结构盐酸的分泌过程分泌小管膜中有大量质子泵（H+

15、、K+-ATP酶）和Cl-通道，能分别把壁细胞内形成的H+和从血液摄取的Cl-输入小管，二者结合成盐酸进入腺腔。固有层粘膜肌颈粘液细胞：位于腺体颈部契形，核扁平居底部， 核上有粘原颗粒， 分泌可性溶酸性 粘液。干细胞：光镜下不易辨认，可分化为胃底腺其他细 胞。内分泌细胞：主要为ECL细胞和D细胞，ECL细胞分 泌组胺，能促进壁细胞分泌盐酸；D细 胞分泌生长抑素，直接或间接抑制壁细 胞的功能。概述胃食管小肠大肠口腔与咽粘 膜粘膜下层肌 层外 膜上 皮功 能 一般结构固有层粘膜肌胃粘膜屏障（粘液-碳酸氢盐屏障）胃上皮表面粘液层厚0.250.5mm，由不可溶性凝 胶组成，含HCO3-，粘液层将上皮与

16、胃蛋白酶分开， HCO3-能中和盐酸（HCL）；胃上皮细胞的快速更新，使胃能及时修复损伤。概述胃食管小肠大肠口腔与咽粘 膜粘膜下层肌 层外 膜上 皮功 能 一般结构图15固有层粘膜肌粘膜下层： 疏松结缔组织，含较粗血管、淋巴管、 神经等；肌层： 内斜、中环、外纵平滑肌构成；外膜：浆膜概述胃食管小肠大肠口腔与咽粘 膜粘膜下层肌 层外 膜上 皮固有层粘膜肌功 能 一般结构概 述 一般结构小肠是消化吸收的主要部位，分十二指肠、空肠、回肠。管壁分4层：粘膜、粘膜下层、肌层、外膜。特点：可形成环行皱襞、绒毛、微绒毛使小 肠的表面积扩大600倍。口腔与咽概述胃食管小肠大肠图23粘膜分层：单层柱状上皮，可形

17、成绒毛，由以下细胞构成：固有层可见小肠腺粘膜肌由内环、外纵平滑肌构成粘 膜上 皮固有层粘膜下层肌 层外 膜概述胃食管小肠大肠概 述 一般结构口腔与咽图24杯状细胞内分泌细胞吸收细胞粘膜肌吸收细胞：结构：光镜下呈高柱状，核椭圆形位于基部，游离面可见纹状缘；电镜下可见游离面微绒毛规则密集；表面有细胞衣，内含双糖酶、肽酶，吸附有胰蛋白酶、胰淀粉酶等；胞质内有丰富的滑面内质网；相邻细胞顶部侧面有紧密连接；功能： 消化吸收；参与释放SIgA；分泌肠致活酶，可激活胰蛋白酶原 ，使之转变为胰蛋白酶。概述胃食管小肠大肠概 述 粘膜下层肌 层外 膜口腔与咽图25粘 膜上 皮固有层一般结构粘膜肌杯状细胞：散在于吸

18、收细胞之间，分泌粘液，起润滑和保护作用。内分泌细胞：种类多，其中I细胞产生胆囊收缩素-促胰酶素；S细胞产生促胰液素。概述胃食管小肠大肠概 述 粘膜下层肌 层外 膜口腔与咽粘 膜上 皮固有层一般结构粘膜肌固有层为细密结缔组织，含大量小肠腺、丰富的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞及平滑肌细胞等，有时可见淋巴小结；绒毛中轴的固有层有12条中央乳糜管，管腔大、内皮间隙宽、通透性大；运输乳糜微粒；起始于绒毛顶部，穿过粘膜肌，形成淋巴管丛；中央乳糜管周围有有孔毛细血管，能运输氨基酸、单糖等；概述胃食管小肠大肠粘膜下层肌 层外 膜概 述 口腔与咽图26粘 膜上 皮固有层一般结构粘膜肌小肠腺概述小肠腺：又称肠隐窝，

19、小肠绒毛根部上皮向固有层凹陷形成的单管状腺，开口于肠腔。组成细胞： 概述胃食管小肠大肠潘氏细胞干细胞概 述 粘膜下层肌 层外 膜吸收细胞杯状细胞内分泌细胞口腔与咽图27粘 膜上 皮固有层一般结构粘膜肌小肠腺概述潘氏细胞：小肠腺的特征性细胞，三五成群位于腺底部；锥体形，顶部充满粗大嗜酸性分泌颗粒；能分泌颗粒含防御素、溶菌酶等。干细胞：可增殖分化形成吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞、内分泌细胞等。概述胃食管小肠大肠粘膜下层肌 层外 膜概 述 口腔与咽图28粘 膜上 皮固有层一般结构粘膜肌小肠腺概述粘膜下层：有较多的血管和淋巴管，十二指肠可见十 二指肠腺，导管开口于肠腺底部，分泌碱 性粘液，保护十二指肠

20、免受胃液侵蚀；分 泌表皮生长因子，促进上皮细胞增殖。肌层：内环、外纵外膜： 除十二指肠壁为纤维膜，其余为浆膜。概述胃食管小肠大肠概 述 口腔与咽图29粘 膜粘膜下层肌 层外 膜一般结构 概 述 盲肠、结肠与直肠分盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管；吸收水和电解质，将食物残渣形成粪便。 阑 尾 肛 管概述胃食管小肠大肠口腔与咽粘膜 表面光滑，无绒毛，结肠袋间可见半月形皱襞； 单层柱状上皮：吸收细胞、杯状细胞 固有层：大肠腺（吸收细胞、杯状细胞、内分泌细胞 和干细胞）；分泌粘液，保护粘膜； 粘膜肌粘膜下层肌层：内环肌节段性增厚，形成结肠袋； 外纵肌局部增厚，形成结肠带。外膜：可见脂肪垂。概述胃食管小肠大

21、肠 概 述 盲肠、结肠与直肠 阑 尾 肛 管口腔与咽图30管腔小而不规则；无绒毛；固有层淋巴组织丰富，肠腺短、少；粘膜肌不完整；肌层薄；外膜为浆膜。概述胃食管小肠大肠 概 述 盲肠、结肠与直肠 阑 尾 肛 管口腔与咽图31齿状线以上：单层柱状上皮，与直肠类似；齿状线处：单层柱状上皮骤变为复层扁平上皮，肠 腺、粘膜肌消失；齿状线以下：角化的复层扁平上皮，含黑色素； 固有层出现环肛腺、皮脂腺； 粘膜下层有密集静脉丛； 肌层分两层，内环增厚，形成肛门内括 约肌，近肛门处外纵肌形成外括约肌。概述胃食管小肠大肠 概 述 盲肠、结肠与直肠 阑 尾 肛 管口腔与咽图322、胃底腺主细胞的特点之一是（ ） A

22、、主要分布在腺的颈部 B、细胞呈圆锥形 C、大量粗面内质网聚集于顶部胞质 D、分泌胃蛋白酶 E、分泌内因子1、下列哪项的粘膜上皮内有分泌粘液的细胞（） A、胃B、小肠 C、结肠 D、阑尾 E、以上都对本 章 习 题一、A型题，在以下每道试题中，请从备选答案中 选出1个最佳答案。1、主细胞 （）2、壁细胞 （）3、表面粘液细胞（）4、潘氏细胞（）5、颈粘液细胞（）A、分泌不可溶性粘液 B、分泌盐酸C、分泌胃蛋白酶原 D、分泌溶菌酶E、分泌可溶性酸性粘液二、B型题，在以下试题中，为每个题干选出1个最佳 答案。三、C型题，在以下每道试题中，为每个题干选出 1个正确答案。A、舌菌状乳头B、舌轮廓乳头C、两者皆是D、两者皆非1、上皮内有味蕾（）2、固有层内有较多味腺（）四、X型题，在以下每道试题中，请从备选答案中选 出2个或2个以上正确答案。参与构成消化管皱襞的组织是（ ） A、上皮 B、固有层 C、粘膜肌层 D、粘膜下层 E、肌层五、填空题，每空只有一个答案。1、小肠的 、 和 三种结构使其吸收面积扩大数倍。 2、胃底腺 分泌的 缺乏，可致 吸收障碍，导致贫血。六、名词解释题七、简答题，简要回答下列各题1、壁细胞2、粘液-碳酸氢盐屏障1、试述消化管壁的一般结构。2、试述消化管的淋巴组织及功能。本 章 实 验一、观察电视录像片：上皮组织二、切片观察121 食管123